سرطان البروستات Prostate Cancer

[ابوالوليد المسلم]

سرطان البروستات Prostate Cancer




د. محمد مؤيد خواجكي





ينمو سرطان البروستات كتضخم البروستات الحميدة بتأثير هرمون التستوستيرون و يزداد تواتره بتقدم السن، و يُعتبر السبب الثاني للوفاة عند الرجال، و تكثر احتماليته عند الرجال فوق سن 60، و على العكس من أورام المثانة فهو شائع عند العرق الأسود و يُشاهد بكثرة في الدول الغربية و خاصة الإسكندنافية و الولايات المتحدة، و هو نادر في شرق آسيا؛ بسبب إرتفاع نسبة الإستروجين في أغذية تلك المناطق وخصوصاً بعض أنواع المأكولات البحرية، و يلعب العامل الوراثي دوراً كبيراً في أورام البروستات.
- لوحظ أن بعض أنواع الأغذية الدسمة تزيد من خطر الإصابة، و يُعتقد أن بعض العوامل المهنية لها مساهمة في ذلك مثل العمل في بطاريات الكهربائية و الكادميوم و صناعة لحام الكهرباء و التدخين.
- تراجعت الوفيات في نهاية القرن الماضي؛ بسبب العلاج المبكر للأورام الموضعية و العلاج الهرموني للحالات المتقدمة، و قد يكون بسبب التوعية الصحية والنصح بإجراء تحاليل ال PSA.
ملاحظة: PSA هو المستضد النوعي البروستاتي و هو الوسيلة الأبسط لتحديد الإصابة بأورام البروستات، و تجري معايرته بالدم.
الأعراض المصاحبة

- غالباً لا يوجد له أعراض، و يُكتشف بمعايرة PSA بالدم أو الفحص الشرجي DRE.
- قد يترافق مع أعراض بولية انسدادية سفلية مثل:
1- عسر التبول.
2- ضعف رشق البول.
3- سائل منوي مدمى.
4- بيلة دموية.
5- عدم ارتياح أو ألم في العجان.
- و في المراحل المتقدمة قد يحدث:
1- تبرز مؤلم أو إمساك و انسداد تام.
2- قصور كلوي مع انقطاع بول بسبب انسداد الحالبين.
3- فقر دم.
4- نقص الوزن.
5- تورم الأطراف السفلية بسبب الإنسداد اللمفاوي.
6- آلام عظمية و كسور مرضية بسبب الإنتقالات البانية للعظم.
7- علامات إنضغاط النخاع الشوكي في الأطراف السفلية.
كيفية التشخيص

- يتم التشخيص بأخذ خزعات عبر الشرج بواسطة الإيكو أو في حال إكتشافه بعد تجريف البروستات لعلاج الإنسداد البولي.
العلاج

- تختلف طرق العلاج بحسب السن والأعراض التي يُعاني منها المريض، و من الخيارات العلاجية المتاحة:
1- إستئصال البروستات الجذري عند الرجال بعمر 50-60 و المتوقع أن يكون معدل البقاء لديهم أكثر من عشر سنوات.
2- الإنتظار والمراقبة عند المسنين فوق سن 70؛ حيث يكون سير هذا الورم بطيء و سبب الوفاة لديهم غالباُ لا يعود إلى هذا السرطان.
3- إستئصال الخصيتين (الإخصاء)؛ حيث تموت الخلايا الورمية بسبب اعتمادها بنموها على الأندروجين (التستوستيرون) الذي تنتجه الخصى.
4- العلاج الهرموني (الإخصاء الدوائي) بمضادات الأندروجين مثل Flutamide أو بالمشاركة مع حاصرات الأندروجين الأعظمية مثل Zoladex.
5- العلاج الكيماوي: يستخدم عند المرضى الذين لديهم تعنيد على العلاج الهرموني أو بعد فشل العلاج الجراحي الجذري أو الموضعي مثل Docetaxel ،mitoxanatrone.
6- العلاج الشعاعي: للسرطان الموضعي و كعلاج تلطيفي للأعراض الإنسدادية البولية.
7- المعالجة بزرع البذور الشعاعية: في حالات الأورام الموضعية، و ذلك بزرع البذور الشعاعية في البروستات بتوجيه الإيكو عبر العجان تحت التخدير العام.
8- العلاج بالتبريد بمساعدة الأمواج فوق الصوتية عبر العجان بحقن النتروجين السائل أو الأرغون بدرجة -20 الى -40 مما يؤدي لتنخر الخلايا.
9- الأمواج فوق الصوتية البؤرية العالية HIFU تطبق بجهاز خاص عبر المستقيم؛ حيث تسخن النسج إلى درجة 85+ مما يؤدي لتخثرها وتنخرها.
الوقاية

1- تناول مضادات الأكسدة.
2- تناول الفيتامينات A-E-D.
3- تناول مشتقات الصويا المحتوية على الإستروجين النباتي.
4- قد يصف لك الطبيب بتناول علاج Fenistrid الذي يخفف من نسبة الإصابة بسرطان البروستات إلى 25%.
مع تمنياتي بالصحة للجميع.