إصابات القناة المرارية وانسدادها بالحصوات

[ياسر عامر]

انسداد القناة المرارية (الصفراوية) يحدث عادة بسبب انسداد أحد القنوات التي تحمل سائل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة.

تعتبر حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد القناة الصفراوية حيث تتشكل الحصى عادة داخل المرارة وتسبب انسداد فى القناة المرارية (الصفراوية) – وهي قناة التصريف عند قاعدة الكبد.

كما تعتبر حصوات المرارة من الأمراض الشائعة فهي تصيب 75% من النساء و25% من الرجال، ولا تسبب معظم الحصوات الصفراوية أي مشكلات، إلا إذا تحركت وسببت انسداد في القناة الصفراوية.

يمكن أن يؤدي انسداد القناة الصفراوية بالحصوات إلى تراكم الصفراء في الكبد وتراكم البيليروبين في الدم، وإذا توقفت الحصوة بين المرارة والقناة الصفراوية الشائعة، فقد تحدث عدوى تسمى التهاب المرارة، وإذا لم يتم علاجها قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

أسباب انسداد القناة المرارية
تتنوع أسباب انسداد القناة الصفراوية فمنها ما هو خلقي ومنها ما هو بسبب الحصوات أو الالتهابات أو الأورام وتشمل بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد القناة الصفراوية ما يلي:

حصوات المرارة تتكون نتيجة وجود خلل كيميائي في المرارة وهي سبب شائع لانسداد القناة المرارية.
سرطان القناة الصفراوية يشير سرطان القناة الصفراوية إلى جميع أنواع السرطان التي تتطور داخل الجهاز الصفراوي، وقد ينتشر السرطان الذي بدأ في مكان آخر من الجسم إلى الجهاز الصفراوي والذي يمكن أن يسبب انسدادًا.
أخطاء جراحية يمكن أن ينتج الانسداد أحيانًا عن إصابة القناة المرارية أثناء إجراء طبي، مثل جراحة المرارة أو التنظير الداخلي.
أيضاً بعد عمل استئصال المراره قد يكون هناك جرح أو إصابة القناة المرارية مما يؤدي إلى تسريب العصارة الصفراوية أو ضيق القناة المرارية.

عوامل الخطر التي تؤدي إلى زيادة خطر انسداد القناة المرارية
حصوات المرارة.
سرطان البنكرياس.
التهاب البنكرياس المزمن.
مشاكل فى الجراحة الصفراوية الأخيرة.
سرطان المرارة.
تناول الأدوية المثبطة للمناعة؛ فقد يؤدي بعضها إلى التهابات تسبب انسداد القناة الصفراوية.
أعراض انسداد القناة المرارية
قد تظهر أعراض انسداد القناة المرارية فجأة، أو قد يبدأ الشخص في ملاحظتها ببطء على مدى سنوات عديدة.

ترتبط بعض الأعراض بالانسداد الذى يسبب عدم قدرة القناة على توصيل السوائل الهضمية التي يحتاجها الجهاز الهضمي، مما يمنع الجسم من امتصاص بعض الدهون والفيتامينات بشكل صحيح.

ويحدث ذلك أيضاً عندما لا يتمكن البيليروبين من دخول القناة الصفراوية، فإنه يتراكم في الجسم ويمكن أن يسبب اليرقان (مرض الصفراء)، والذي يحدث عندما يتحول لون البشرة إلى الأصفر وكذلك بياض العينين.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بانسداد القناة المرارية من:

اصفرار الجلد أو العينين نتيجة تراكم البيليروبين.
الحكة والتي لا تقتصر على منطقة واحدة وتزداد سوءًا في الليل أو في الطقس الدافيء
ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
ارتفاع درجة الحرارة أو التعرق الليلي.
البول البني الفاتح و براز دهني أو طيني.
القيء والغثيان.
فقدان الوزن وانخفاض الشهية.
طرق علاج انسداد القناة المرارية
يهدف العلاج إلى تخفيف أو إزالة الانسداد وذلك بعلاج خلال السبب الأساسي وتتنوع طرق العلاج بين:

الجراحات المفتوحة وجراحات المنظار
يمكن للأطباء عادة إزالة حصوات المرارة باستخدام المنظار الداخلي ومع ذلك قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراء الجراحة المفتوحة.

وفي حالة أن السبب الأساسي لانسداد القناة المرارية هو السرطان فقد تحتاج الحالة إلى تصريف انسداد القناة الصفراوية إما باستخدام منظار داخلي أو بوضع إبرة عبر الجلد.

ثم يتم علاج السرطان بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، اعتمادًا على نوعه وحجمه وموقعه.

المصدر: مركز دكتور محمد راضي