اسباب وعلاج نقص التروية القلبية

[ابوالوليد المسلم]

اسباب وعلاج نقص التروية القلبية










الدكتور عمر الريحاوي










يجب ان لايغيب ع نبالنا، ونحن بهذا الصددعامل مهم من عوامل الاضطرابات الوعائية القلبية، وبخاصة مايظهرعند النساء من أعراض في مرحلة مهمة، هي مرحلة سن اليأس،كضيق تنفس، وزيادةالتوتر العصبي النفسي، ومايرافقه من ارتفاع في الضغط الدموي مع شعور متزايد بارتفاع حرارةالجسم مرة وبرودته مرة اخرى.

وليس بمستغرب إذا قلت اننا نصادف في عيادتنا كثيراً من اصابات احتشاء في العضلة القلبية في سن الثلاثين، بل أصبح الشائع لدينا تشخيص نوب خناق الصدر في سن يراوح بين الثلاثين و الأربعين عاماً.
ويمكننا أن نتمهل قليلاً عند حالة تصلب الشرايين وما أحدثته من وفيات في عدد من دول العالم.
ففي عام 1979 توفي في الولايات المتحدة الأمريكية، 600 ألف شخصاً تبلغ اعمارهم خمسين عاماً، منهم 1850 دون الخامسة والأربعين، في حين بلغت نسبة الوفيات في العام نفسه مئتي الف اصابة احتشاء عضلة قلبية.
وتبين في احصائية اجريت في البلدان النامية أن نسبة 30ظھ من الشباب يعانون من نقص التروية في العضلة القلبية.
وأجرى المعهد المركزي لأمراض القلب في روسيا البيضاء احصائية تبين فيها أن نسبة الوفيات في العشر السنوات الأخيرة ارتفعت الى 60ظھ، ممن هم في سن الثلاثين الى سن الأربعين.
كما راوحت نسبة الوفيات، ممن تراوح اعمارهم بين الأربعين والرابعة والخمسين، بين 26ظھ الى 39ظھ. أما نسبة الوفيات بين من هم دون الثلاثين عاماً فتراوحت بين 10ظھ و15ظھ.
وفي سنة 1987 تبين ان نصف عدد الشباب ممن تراوح اعمارهم بين 25 و30 سنة، كانوا يعانون من تصلب الشرايين الاكليلية. ولا بأس ان نتوقف قليلاًعند التشنج الاكليلي عند الشباب، والذي تعود اسبابه الأولى الى العامل العصبي، أو ما يسمى بحالة التشنج العصبي المركزي (Stress) وتعود هذه الحالة بدورها الى طبيعة العمل والوضع العائلي والعمل المجهد والارهاق المتواصل، والبعد عن الراحة المنتظمة.
كما ان هذا التشنج يسبب خناقاً صدرياً، أي تشنجاً اكليلياً واضحاً، وهذا يتسبب في احتشاء العضلة القلبية.
للمزيد:
كيف نميز اعراض النوبة القلبية عن غيرها من النوبات؟

والاجهاد سبب رئيسي في أمراض القلب. ويتبين لنا بعد هذا أن الاعمال المجهدة والعضلية، هي سبب رئيسي في نشوء اصابات القلب الاكليلية عند العمال، وخصوصاً في ساعات العمل الاضافية، التي يقومون بها بعد دوامهم النظامي، والتي تسبب لهم ارهاقاً عصبياً وعقلياً، يؤدي الى نوب خناق صدر ونقص تروية في العضلة القلبية.
وما دمنا في صدد العمل والعمال، فإن انعدام الشروط الصحية والتهوية الجيدة في مكان العمل، سواء أكان في قطاع نسيجي او صناعي كيماوي أو غيره من قطاعات العمل التي يتعامل فيها العمال مع مواد كيماوية، كالرصاص والقصدير والكروم والنيكوتات والدهانات و غيرها من المواد، وما تشعه من غازات سامة، كلها عوامل مساعدة في نشوء خناق صدر، ليس من الناحية التحسسية فقط، كما قد يتبادر لأذهان بعض الناس، بل أن الأثر السمي لهذه الغازات يلعب دوراً كبيراً في اضطراب العضلة القلبية، ويسبب تسارعاً في نشوء نوب خناق صدر، بسبب سوء الأكسدة وتبادل المواد في العضلة القلبية. وإذا كنا قد تعرضنا لطرح هذه الفكرة، فإن هدفنا من ذلك:
لفت النظر، وخصوصاً نظر الاطباء المعالجين في الشركات والمعامل، الى ضرورة الاهتمام بظروف العمل وما تتطلبه من امور التهوية الجيدة والتغذية المطلوبة
تنظيم العمل اليومي واجراء بعض التمارين الرياضية وقت العمل
عدم التعرض للعمل الاضافي المرهق والمجهد، والتخفيف منه ما أمكن خارج أوقات الدوام والاستفادة من العطلة السنوية في الراحة والاستجمام
اجراء الفحوص الدموية المخبرية والشعاعية للعمال كل ستة أشهر على أقل تقدير.
ولا ننسى موضوعاً مهماً هو فرط التوتر الشرياني، الذي يرافقه دائماً نقص التروية في العضلة القلبية.
وهذا بالتالي يدعونا الى ان نعالج، و نراقب هؤلاء، لعلنا نكتشف اعراضاً اخرى لديهم، كارتفاع الشحوم و السكر في الدم و اصابات الكلية والمجاري البولية و الاضطرابات الهرمونية.
ويجب ان نشير الى حقيقة مهمة هي دور العامل الوراثي في نشوء أمراض الأوعية الدموية والقلبية. وأذكّر بأن هذا العامل موجود، ولكن ليس وحده السبب، والأسباب الأخرى، تعرضت لذكرها آنفاً، تلعب دوراً اساسياً في نشوء تلك الاصابات.
ولنا أن نقول إن المراقبة الطبية الدائمة والكشف الدوري المستمر، واجراء الفحوص المخبرية الدورية واعطاء العلاجات المناسبة هي من الأمور الضرورية المهم اتباعها إذا أردنا ان نتجنب مخاطر نقص التروية، وما يرافقها من خطورات ومضاعفات.