التهاب الزائدة الدودية والتهاب البريتون(الصفاق)

[الريحــانة]

التهاب الزائدة الدودية والتهاب البريتون(الصفاق)
التهاب الزائدة الدودية والتهاب البريتون (التهاب الصفاق)هذا الالتهاب هو من الحالات الخطرة التي غالبا ً ما تستوجب الجراحة, يجب الإسراع في طلب المساعدة الطبية.


التهاب الزائدة: يحدث في الزائدة الدودية وهي كيس شكله مثل الإصبع وترتبط بالأمعاء الغليظة في الجانب الأيمن والسفلي من البطن. الزائدة الملتهبة تنفجر أحيانا ً فتسبب التهاب البريتون.

التهاب البريتون (التهاب الصفاق): التهاب حاد، وخطير يصيب الغشاء الذي يحتوي الأمعاء. وقد ينتج عند انفجار الزائدة الدودية أو عندما يتمزق أي جزء آخر من الأمعاء أو ينفجر.


علامات النهاب الزائدة الدودية:
- أهم العلامات: الألم المستمر في البطن وازدياد تدريجيا ً
- غالبا ً ما يبدأ الألم حول الصرة, وسرعان ما ينتقل إلى أسفل الجانب الأيمن.
- قد يحدث فقدان الشهية وتقيوء وإمساك وإرتفاع بسيط في الحرارة.

الكشف على التهاب الزائدة الدودية أو التهاب البريتون:
نطلب من الشخص أن يسعل ونلاحظ ما إذا كان السعال يسبب ألما ً حادا ً في البطن.
أو
نضغط ببطء ولكن بقوة على البطن فوق المغبن الأيمن بقليل، إلى أن يشعر الشخص ببعض الألم.
ثم نرفع الكف بسرعة:
إذا حدث ألم حاد جدا ً عند رفع اليد (الألم المرتد) يدل ذلك على احتمال التهاب الزائدة أو البريتون.

نكرر نفس التجربة فوق المغبن الأيسر ولكن عند رفع اليد في هذه الحالة يحدث الألم في المغبن الأيمن (وليس الأيسر) ..

وينجم الألم المرتد عن ارتطام الزائدة بالأمعاء

إذا تبين أن الشخص مصاب بالتهاب الزائدة الدودية أو التهاب البريتون:

- نطلب المساعدة الطبية حالا ً، والأفضل نقل المريض إلى مستشفى أو مكان فيه تسهيلات لعمليات جراحية.

- لا نعطى المريض أي شيء عن طريق الفم ولا نعطه حقنة شرجية ولا شيء غيره. وفقط عندما تبدأ علامات الجفاف نعطه رشفات صغيرة من الماء أو من محلول معالجة الجفاف ولا شيء أكثر.

- يجب أن يستريح المريض بهدوء تام في وضع نصف جلوس


المصدر:
http://ar.wikipedia.org/wiki







لمصـــدر آخر ..:

التهاب الصفاق أو التهاب البريتوان Peritonitis

يُعتبَر التهاب البريتوان من الأمراض الخطيرة جدًا والمميتة إذا لم يتم علاجه بسرعة وهو من أخطر ما يصادفه الطبيب في حياته العملية.

الأسباب:

1- انثقاب حشا أجوف (زائدة).
2- إنتان دموي.
3- إنتان رضّي (طلق ناري - سكين).
4- عن طريق الجوار.
5- وصول الجراثيم عن طريق البوقين عند النساء.
6- المداخلات الجراحية.

أنواع التهاب البريتوان: حسب المسبِّب

1- الالتهاب الكيماوي: بسبب انثقاب قرحي (في البداية كيماوي ثم تفرزه الجراثيم).


2- الالتهاب الإنتاني: يحدث بشكل:

* بدئي: كما في:

I- الانثقاب المعوي التيفي.

II- أو انثقاب الكولون.

III- أو انثقاب الأمعاء بسبب ورمي أو انسدادي.

* ثانوي: تالٍ لالتهاب كيماوي (كما في الانثقاب القرحي).

وهذا الالتهاب يُحدِث زيادة تروية مع وذمة ونَزّ شديد للسوائل والشوارد ¬ خسارة المريض لمعظم السوائل ما بين الخلايا، لذلك فهو يُعَدّ من أهم أسباب الوفاة.



* البريتوان لا يحوي دفاعات (لا توجد فيه عقد لمفاوية) لكنه يمتاز بغزارة التوعية حوله ¬ يتوذّم بشدة ويطرح ويمتص السوائل أيضًا بشدة.

* أغلب الجراثيم التي تغزوه اللاهوائي والـ Bacteroids.

* البريتوان وظيفته الأساسية الامتصاص (طبعًا لذيفانات الجراثيم أيضًا).

* الحرارة والرطوبة في البريتوان تؤهب لأن يكون منبتًا جرثوميًا نموذجيًا.

إن سطح البريتوان واسع جدًا والذي بامتصاصه للجراثيم والذيفانات يمكن أن يُحدِث:

1- نوعًا من التجرثُم الدم الذي يزداد كلما كانت نفوذية البريتوان أكبر (أي كلما زاد توسُّع جوف البطن).

2- شلل الأوعية الدموية في البريتوان ¬ سحب كميات كبيرة من السوائل خارج الخلوية ¬ تجفاف واضطراب سوائل وشوارد شديد.

3- شلل أمعاء ¬ تعطيل الجهاز الهضمي.

العوامل المسيطرة على التهاب البريتوان:

1- العامل المسبب: (قرحة - زائدة - تيفية …).

2- سن المريض (شاب - كهل - طفل …).

3- الوضعية المرضية لهذا المريض:
قصور كلوي - داء سكري - إيدز - تناوُل ستيروئيدات - أمراض مزمنة… كل ذلك يُخفِض مناعة المريض وبالتالي لا تظهر لديهم الأعراض والعلامات الجليّة للالتهاب (فقد لا يحدث ترفُّعٌ حروري أو قد يبقى عدد الكريات البيض 7000 كرية مثلاً).

4- الأدوية التي يتعاطاها المريض: ستيروئيدات - صادّات - مثبطات مناعة..

5- مكان الانثقاب: أعلى أو أسفل البطن: فوق أو تحت الكبد..

6- فوعة الزمر الجرثومية: فمريضٌ لديه انثقاب نتيجة فتق مختنق أو انسداد أمعاء (وجود زمر جرثومية غير طبيعية) حالته أخطر كثيرًا من مريضٍ لديه انثقاب قرحة.

7- وجود الالتصاقات في البطن: كثرتها تحدد الإنتان، ولا يجوز جراحيًا بعد تفجير خراج بطني مثلاً أن نفك الالتصاقات بنفس العمل الجراحي.


الأعراض والعلامات:

1- البداية دومًا بشكل ألم شديد مستمر نستدل حسب طبيعته على المسبب:

* انثقاب قرحي ¬ ألم مثل طعنة السكين في الشرسوف + قصة قرحية.


* انثقاب زائدة ¬ آلام مغصية مستمرة في الحفرة الحرقفية اليمنى + قصة التهاب زائدة.


* انثقاب معوي تيفي ¬ قصة حمى تيفية مع حدوث ألم شديد.

* أما في حال التهاب البريتوان المعمم البدئي فالبدء يكون بشكلٍ خفي (كما في حالة الإصابة بالمكورات البنيّة عند الفتيات).

2- الحرارة والعرواءات بسبب الإنتان .

3- الوهط الدوراني[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] (¯ ضغط، تسرُّع نبض ثم تباطؤه بعد فترة، شحوب، تعرُّق بارد…)، وجه أبقراطي (أنف مدبب مع جفاف جلده + عيون غائرة).

4- الحرارة والعرواءات بسبب الإنتان .

5- إيلام بالجَسّ Tenderness .

6- شلل الحركات الحوية بسبب الالتهاب .

7- تقفُّع كامل جدار البطن .

التشخيص:

1- الصورة السريرية (الأعراض والعلامات).

2- صورة شعاعية بسيطة للبطن واقفًا نلاحظ فيها سوياتٍ سائلة غازية ونفرقها عن الانسداد بـ:

* الترفع الحروري.
* شكل الألم: فهو في الانسداد قولنجي قوي يخفّ ويشتد تدريجيًا.

3- الفحوص المخبرية.

العلاج:

1- تعويض السوائل والشوارد.

2- الصادات.

3- معرفة السبب المحرض والتداخل الجراحي العفوي لإصلاحه.

4- NGT.

الاختلاطات:

1- التليف كمحصلة عن الالتهاب: وهذا قد يسبب التصاقات معوية تؤدي لانسداد معوي حاد.

2- الخراجات البريتوانية.

3- انسداد أمعاء شللي: بسبب تأثير الذيفانات الجرثومية.

المصدر :
www.sitamol.net

[نور]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
ما شاءالله عنك طبيبة المستقبل النجيبة
تسلمي يا رب على المشاركات الهامة و المفيدة
و نسأل الله لكِ التوفيق في دراستك و في جميع أمور حياتك
و إن شاءالله يستفيد الجميع من الطرح
في أمان الله وحفظه

[دموع مشتعلة]

الله يحمينا ويشفي كل مريض

جزاك الله الجنة واثابك على الطرح