زواج الاقارب بين الدين والطب

[د / أحمد محمد باذيب]

لتوضيح الصورة اقول: ان لكل صفة بالانسان(طول , لون, ذكاء...) جين واحد او عدة جينات مسؤوله عنها . وبكل المادة الوراثية بالانسان هناك 100 الف جين . وكل جين مكون من الاف - عشرات الالاف من الاحماض الامينية المنسجمة , فلو غيرنا حامض اميني واحد اواكثر يمكن ان يتغير نشاط الجين , ولكن بما ان التغيير يكون عشوائيا فان الاحتمال الاكبر ان يحدث خلل , مثل سيارة نغير فيها سلك ونضعه بمكان اخر (ويعلق الملحدون الداروينيون كل امالهم علىالطفرة لتفسير تطور الكائنات الحية من بعضها البعض الا ان الدور السلبي للطفرة ينسف الاساس الذي تقوم عليه نظريتهم) .
اما الطفرة المخطط لها من قبل الانسان (التعديل الوراثي) فتستعمل لتصحيح اغطاء سببتها الطفرة العشوائية او للتعديل الوراثي (صناعة فواكه تتلف بعد وقت اطول ) .صحيح ان زواج الاقارب بين افراد العائلة الاذكياء يحافظ على صفة الذكاء بين الابناء الا ان مخاطر التقاء طفرتين متنحيتين هو كبير جدا .


فيكون الولد مثلا ذكي ومريض باحد الامراض الوراثية . والدليل على هذا هو انقراض الفراعنة بسبب زواج الاقارب . وانتشار الامراض الوراثية بالعائلات والمجتمعات التي لا تزوج الا من ذاتها. مثل : عين ماهل , البدو , ابو غوش , الشركس .

[د / أحمد محمد باذيب]

من المعلوم أنّ من مقاصد الزواج في الشريعة الإسلاميّة : طلب الأولاد.

و مقصودٌ ايضا أن تكون الذرية صالحة جسميّا و معنويا.. و لا تكون الذرية كذلك إلّا إذا كانت خالية من الأمراض و خاصّة الوراثيّة .

قال الله تعالى على لسان زكريّا عليه السلام : ﴿ ربّ هب لي من لدنك ذرية طيبة إنك سميع الدعاء﴾ سورة آل عمران : 38.

و دعا المؤمنون ربهم قائلين : ﴿هب لنا من أزواجنا و ذريّاتنا قُرّة أعين و اجعلنا للمتقين إماما ﴾ سورة الفرقان :74.

و لا تكون الذرية طيّبة و قرّة أعين إذا كانت ذريّة مشوّهة الخِلْقة أو ناقصة الاعضاء أو متخلّفة عقليّا.

و قد حثّ النبيّ صلّى اللهُ عليْه و سلّم منْ أراد الزواج أن يُحسن اختيار الزوجة.

فقد ورد في الحديث عن عائشة رضي اللهُ عنها أنّ رسول الله صلّى اللهُ عليه و سلّم قال: " تخيّروا لِنُطَفكم ، و انكحوا الأكفاء و أنكحوا إليهم " رواه ابن ماجةَ ، و قال الشيخ الألبانيّ : حديث حسَن..كما في صحيح سُنَن ابن ماجة 1/333.

و عن أنس رضي الله عنه أنّ النبيّ صلّى اللهُ عليه و سلّم قال: " تزوجوا الودود الولود" رواه الإمام أحمد، و صحّحه ابن حبّان و الحاكم.

وَسُئل عمر بن الخطاب رضي الله عنه : ( ما حقّ الولد على ابيه؟). قال: " أن ينتقي أمه ، و يُحسن اسمه ، و يعلّمه القرآن".

و هذا الانتقاء للزوجة يشمل الصفات الخَلْقيّة و المعنويّة ، و يتفق مع قول النبيّ صلّى اللهُ عليْه و سلّم : " تُنكح المرأة لأربع: لمالها ، و لحسبها ، و لجمالها ، و لدينها : فاظفر بذات الدين تَرِبَتْ يداك" رواه البخاريُّ و مسلمٌ.

و ممّا يدلّ على جواز الفحص الطبيّ قبل الزواج للذكر و الأنثى على حدّ سواء قوْلُ النبيّ صلّى اللهُ عليْه و سلّم : " لا توردوا الممرض على المصح" رواه البخاريُّ و مسلمٌ.

و كذلك .. فقد وَرَدَ في الحديث عن أبي هريرةَ
رضي اللهُ عنْهُ : ( أنّ رجلا خطب امرأة ، فقال له النبيّ صلّى اللهُ عليْه و سلّم : " انظر إليْها ، فإنّ في أعين الانصار شيئا ) رواه مسلمَ.

فهذا الحديث يدلّ على أنّه ينبغي للخاطب أنْ ينظر إلى مخطوبته لئلا يكون فيها عيوب.
و ممّا يؤيّد الفحص الطبيّ قبل الزواج : انّ الفقهاء أجازوا للزوج
أن يفسخ الزواج ؛ لِوُجود عيْب جنسيّ في زوجته يمنع من الوصول إليْها .

و كذلك : فقد أجازَ الفقهاءُ للزوجة أن تطلب التفريق بينها و بين زوجها إذا وجدت فيه علّة تحول دون دخوله بها.

فَيُمكن بواسطة الفحص الطبيّ أنْ يجتنب الزوجان الوصول للفراق بسبب العيوب الجسميّة : فَيُجْرِيان فحصا طبيا قبل الزواج..

و هذا خيْرٌ من الزواج ، ثمّ اكتشاف العيوب التي تُجيز الفسخ أوْ طلَب التفريق بينهما ..فيفترقان ، و يقعان في المشكلات الاجتماعيّة و الماليّة.

[د / أحمد محمد باذيب]

• ذكره فضيلة الداعية: الدكتور حسام الدين عفانة حفظه الله تعالى ، و ذلك ردّاً على سؤال ورَدَهُ من احد الاشخاص.
  
  - يقول السائل: إنه يريد التقدم لخطبة فتاة ، و لكنْ يوجد في عائلتها أمراض وراثيّة .
  فهل يجوز له ان يشترط عليها إجراء الفحص الطبيّ قبل ان يدخل في إجراءات الخطبة؟
  
  _ الجواب:
  
  لا بأس بأن يشترط هذا الشخص على الفتاة التي سيتقدم إليها أن تقوم بإجراء فحص طبيّ نظرا لوجود أمراض عائليّة في عائلتها.
  
  و كذلك ، لا مانع من إجراء الفحص الطبيّ قبل الزواج بشكل عام لمن يرغبون في الزواج.
  
  و لكني لا ارى أن يُلزم كلّ من يريد الزواج بإجراء فحص طبيّ ، و إنما يبقى الامر اختيارا لا اجبار فيه .. لا بقانون و لا بغيره.
  
  
  قال د. محمد علي البار : ( و لا يوجد ما يمنع من إجراء فحص للراغبين في الزواج ، يثبت خلوّهما من الأمراض المعدية ، و العيوب الوراثية الظاهرة أو الموجودة في تاريخ الاسرة ، و لا بدّ على الأقل من التأكد من عدم وجود مرض من امراض الزنا أو اللواط لدى أحد الخاطبين..و إن كان هناك مرض تمّ معالجته قبل عقد الزوجيّة.
  و هناك باب جديد في الطب يُسمّى الاستشارة الوراثيّة .
  و قد بدأ في الظهور في الدول الغرْبية .. و سيصل إلينا مع ما يفِدُ من حضارة الغرْب خيرها و شرّها )
  
  الجَنين المشوّه و الأمراض الوراثية ، ص:366.
  و الفحص الطبيّ قبل الزواج مشروع.
  و يدلّ على ذلك الادلّة العامّة الآمرة بالتداوي.
  و معروفٌ أنّ الفحص الطبيّ قبل الزواج من باب الوقاية ، و الوقاية خير من العلاج.

[د / أحمد محمد باذيب]

1) تُعتبَر الفحوصات الطبيّة قبل الزواج من الوسائل الوقائيّة الفعّالة جدّا في الحدّ من الأمراض الوراثيّة المعدية و الخطيرة.

2) و هي تشكّل حماية للمجتمع من انتشار الامراض و الحدّ منها ، و التقليل من أيّ كوارث تُحْدث هزّات مالية و إنسانيّة للأفراد و الأُسَر و المجتمعات: خاصّة لدى ارتفاع نِسَب المعاقين في المجتمع ، و تأثيره الماليّ و الإنسانيّ منْ كوْن متطلّباتهم أكثر من حاجات الأفراد الآخرين.

3) تُحاول هذه الفحوصات أنْ تتضمن انجاب أطفال اصحّاء سليمين عقْليّا و جسديّا من تزاوُج الخاطبَيْن المعْنِيَّيْن ، و عدم انتقال الامراض الوراثيّة التي يحملها أحد الخاطبيْن أو كلاهما.

4) تحديد قابليّة الزوجيْن المؤهَّليْن للإنجاب من عدمه بصورة عامّة ؛ لأنّ اسباب العقم ليست معروفة كلّها .
و يحقّق رغبة الخطيبيْن لمعرفة الاسباب المحتَمَلة للعقم .. و بهذا يُقْدِمان على الزواج، و هما مطمئنّيْن بانهما سيكون لهما أولاد بإذن الله ..لأنّ وجود العقم في أحد الزوجيْن قد يكون من اهمّ أسباب الاختلاف .. و قد يصل ذلك على الطلاق.

5) و يهدف الفحص الطبيّ إلى التحقّق من قدرة كلّ من الزوجيْن المؤهليْن على ممارسة علاقة جنسيّة سليمة مع الطرف الآخر .. و التأكّد من عدم وجود عيوب عضويّة أو فيزيولوجيّة مَرَضيّة تقف أمام هذا الهدف المشروع لكلّ من الزوجيْن.

6) كذلك يهدف الفحص الطبيّ للتحقّق من وجود أمراض مُزْمنة مؤثرة على مُواصَلة الحياة بعد الزواج .. مثل :السرطانات، و غيرها ممّا له دوْر في إرباك استقرار الحياة الزوجيّة المؤمّلة.

7) ضمان عدم تضرّر صحّة كلّ من الخاطبيْن نتيجة معاشرة الآخر جنسيّا و حياتيّا و التأكد من سلامتهما من الأمراض الجنسيّة و المُعديّة ، و غيرها من الوبائيّات .. و يشتمل كذلك على عدم تضرّر صحّة المرأة أثناء الحمل ، و بعد الولادة نتيجة اقترانها بالزوج المأمول.
( مُسْتجدّات فقهيّة في قضايا الزواج . ص:84-85).


وَ خُلاصة الأمر : أنّ الفحص الطبيّ قبل الزواج يحقّق مصالح مشروعة للفرد و للاسرة و للمجتمع ، و يدرأ مفاسد اجتماعيّة و خسائر ماليّة ..
فلا مانع منه على أن يكون بشكل اختياريّ و ليْسَ إجباريّا.

[د / أحمد محمد باذيب]

الصفة السائدة والصفة المتنحية
من المعلوم ان الاب يورث نصف مادته الوراثية لذريته، والنصف الاخر تورثه الام، بحيث ان الصفات تنتقل عبر جسيمات تسمى الكروموزمات، هذه الجسيمات عبارة عن مبنى كثيف من الحمض النووي DNA ، والانسان الطبيعي يملك 46 كروزوم في كل خلايا جسمه، ما عدا خلايا التكاثيرية (البويضة، الخلية المنوية) فانها تحوي 23 كرومزوم (نصف الكمية)، وبذلك فعندما تلتقي خلية منوية ببويضة ويحصل اخصاب تنتج خلية زيجوت تحتوي على 46 كرومزوم .

ويحمل الكروزوم عددا من الجينات، وعلى الاقل فانه يحمل جين واحد، وللجين وحدتي بناء تقرران توريث الصفة او حملها او عدم توريثها،

عندما تكون الوحدتان متنحيتان فانهما تورثان الصفة المتنحية
عندما تكون الوحدتان سائدتان فانهما تورثان الصفة السائدة
عندما تكون احدى الوحدتان متنحية والاخرى سائدة فان الصفة السائده تغلب وتظهر في جسم المولود، ويبقى حاملا للصفة المتنحية، ويورثها لذريته.

مثال :
اذا قلنا ان لون الشعر البني هو الوحدة السائده ونشير لها بحرف كبيرA، واللون الاشقر هو الوحده المتنحيةa، فان الجين يتكون من كلتا الوحدتين فاذا اجتمعت فيه :
وحدتان متنحيتان : aa يولد طفل ذو شعر اشقر
وحدتان متنحية واخرى سائدة Aa : يولد طفل ذو شعر بني ولكنه يحمل الوحده المتنحيه
AA صفتان سائدتين : يولد طفل ذو شعر بني

والامر ينطبق على كل الصفات التي تورث، وكذلك على الامراض ومسببات التشوه ..

[د / أحمد محمد باذيب]

كل صفة يتحكم في اظهارها اما جينا واحداً أو أكثر فالكثير من الصفات يتحكم في اظهارها زوج واحد من الجينات يتواجد هذا الجين في صورتين -وحدتين- في الطبيعة، احدهما يعرف بالجين السائد، وإذا وجد فتظهر الصفة التي يتحكم بها, اما الآخر فيعرف بالجين المتنحي ويظهر تأثيره إذ وجد مع جين متنح مثله، اما إذا وجد مع الجين السائد فإن الجين السائد يخفي تاثير الجين المتنحي، ولكن لا يلغيه، وفي هذه الحالة يعرف بأن الفرد حامل لهذه الصفة، بالاضافة إلى ان هناك الكثير من صفات يتحكم فيها اكثر من زوج من الجينات تتفاعل مع بعضها البعض ومع البيئة المحيطة، لتعطي الصورة النهائية لفعل هذه الجينات, معظم العوامل التي تورث من الوالدين سليمة وصحيحة مائة في المائة، ولكن بعضها عوامل مريضة قد تتسبب في حدوث أمراض وراثية.
وقد قسمت الامراض الوراثية حسب قوانين مندل إلى امراض متنحية وسائدة ومرتبطة بالجنس، وهناك ايضا امراض الكروموزومات والامراض المشتركة بين الوراثة والبيئة.

[د / أحمد محمد باذيب]

ماذا يفعل الزوجين ذوي القربى من الدرجة الاولى ؟

نحن نعلم ان هذه الظاهره منتشره في بلادنا، وحتى بين الناس المثقفين والذين يلمون باخطار زواج الاقارب، ورغم ذلك يفضلونه على زواج الغربه..
لذلك قام العلماء بابتكار وسائل عديده لتجنب هذه الاخطار، وبعضها نجح باذن الله ومنع كوارث كثيرة، ومن هذه الوسائل الفحص قبل الزواج، وفيه يقوم الزوجين بفحص وراثي للعوامل الوراثيه المرضية، مثل الفحص اذا كانا يحملان مرض السكري، الكوليسترول، الشلل، فقر الدم المنجلي وامراض اخرى خطيرة .. فاذا كانوا يحملون بعض او احد هذه الامراض فعليهم اعادة النظر بالارتباط، او اجراء الفحوصات المكثفة اثناء الحمل وخلال جميع شهوره..

[د / أحمد محمد باذيب]

غرّبوا النكاح ، لاتضووا

أودّ التنبيه على العبارة المذكورة : " غرّبوا النكاح ، لاتضووا"..
من حيثُ أنّ البعض يظنّ أنها من الأحاديث.

و الصّحيح أنّ هذه العبارة من كلام عمر بن الخطاب رضي اللهُ عنه و أرضاهُ.

و المعنى المقصود: ( تزوّجوا الغرائب)... لأنّ الزواج من الغرائب يُنتج بإذن الله أطفالاً أقوى و أصحّ..الأمر الذي لا يكون كذلك عند الزواج من الأقارب.

وتضووا بمعنى : تضعفوا ...
( ضَوِيَ ) :أيْ هَزُلَ و دَقّ.

مادة" ضوى".كتاب المعجم الوسيط : ص:572.



و من المعلوم طبيّا أنّ زواج الاقارب يكون نتاجه ضعيفاً..
إذْ تزداد نسبة ظهور الصّفات المُتنَحّية ( الكامنة) في الجيل الجَديد.

[د / أحمد محمد باذيب]

متى يجب ان نحذر من زواج الأقارب؟

إذا عرف الشخص ان أحد أفراد عائلته، أو عائلة شريك حياته، ولد له اطفال مصابون بمرض مزمن ابتداء في بداية الحياة وهو متكرر في العائلة فهذا يعني ان هناك احتمالا ان يكون المرض وراثيا في هذه الحالة من الافضل استشارة الطبيب ودراسة الحالة المرضية ومدى تكرارها واجراء الفحوصات اللازمة ومن ثم يمكن التأكد مما إذا كان هذا المرض الذي يتكرر في العائلة وراثيا ام لا, فقد لا يكون المرض وراثيا وليس هناك احتمال لانتقال المرض إلى الابناء, وبالتالي فليس هناك خطر من الزواج من الاقارب، اما إذا كان هناك احتمال وجود مرض وراثي في العائلة فإن الطبيب سوف يشرح المرض بصورة مفصلة وماهي نسبة الخطورة في اصابة الابناء وهل هناك علاج لهذا المرض, وهل هناك طرق لاكتشاف ما إذا كان الشخص حاملا للعامل الوراثي المريض ام لا, وما هي الاحتمالات إذا تزوج من قريبته, وكما قلنا فإنه حتى لو ظن الزوجان انهما يحملان نفس العامل الوراثي المريض, فإن الاحتمال في انجاب اطفال مرضى هو 25%.

[د / أحمد محمد باذيب]

تنصح كل من منظمة الصحة العالمية، ومجلس وزراء الصحة العرب، ومجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون بانشاء مراكز للوراثة في كل البلاد العربية لمكافحة هذه الامراض ومن أهدافها خفض نسبة انتشار الامراض الوراثية وتطوير الخدمات العلاجية والتثقيفية الارشادية المقدمة الى المرضى بأمراض وراثية، وعائلاتهم وتأمين القدر الكافي من الاختبارات للفئات المعرضة لخطر الامراض الوراثية، وذلك بتوفير الفحوص الدقيقة والحديثة, وتوفير التشخيص المبكر لها ونشر الوعي الصحي للوقاية من هذه الامراض، وتقديم النصح قبل الزواج وقبل وأثناء الحمل وبعد الولادة وبعد تشخيص الحالة، ودعم الاسر المتأثرة وتخفيف الاثر الجسماني والاجتماعي والاقتصادي وتوفر هذه المراكز جميع الانشطة المتعلقة بمكافحة الامراض الوراثية، بما في ذلك الخدمات السريرية والمخبرية والمسح الوراثي والارشاد الوراثي وفحص المقبلين على الزواج واجراء الفحوصات الوراثية للحوامل ولحديثي الولادة, وانشاء السجلات الوراثية للامراض الوراثية والتشوهات الخلقية.
وهناك الكثير من الامراض الوراثية التي يمكن تفاديها بالنصح والارشاد الوراثي ففي جلسة الاستشارة الوراثية لاشخاص اقارب مقبلين على الزواج يأخذ التاريخ العائلي للطرفين وتدرس جميع الامراض الوراثية في العائلة من خلال استعراض عام لسلوك الصفات، يمكن رسم الشجرة العائلية، والتوصل إلى كيفية وطبيعة توارث اي صفة وراثية, ومن خلال تطبيق القوانين الوراثية يمكن اعطاء المشورة الوراثية للفرد عن درجة احتمال ظهور المرض في اطفاله ويشكل سجل العائلة ارضية فيما يخص الاختبارت التشخيصية الاخرى الضرورية التي يجب اجراؤها ولكن هذا السجل يكون صعب التحديد في الغالب، ويعطي دائما احتمالا نسبيا لظهور المرض، ويترك الخيار للشخص نفسه فيما يخص قرار الارتباط والانجاب ويمكن اجراء الفحص قبل الزواج او الفحص اثناء الحمل للحاملين للمرض.
أما عن احتمال انجاب اطفال مرضى فإن الازواج من غير الاقارب يعطون احتمال 2,5% لانجاب اطفال مرضى او الاجهاض، إذا لم يكن هناك تاريخ مرضي في العائلة, أما الازواج الاقارب فيعطون احتمال 5% لانجاب اطفال مرضى إلى جانب اضافة نسبة 3% احتمال الاصابة بالتخلف العقلي في كلتا الحالتين, لذا فإن الاقارب يكون عندهم احتمال 90% لانجاب اطفال اصحاء في حين ان غير الاقارب يكون عندهم 94 95% لانجاب اطفال اصحاء, هذه النسب صحيحة في البلاد الاوروبية, ولكن في البلاد الشرقية تكون احتمال انجاب اطفال مرضى اكبر خاصة إذا وجد تاريخ مرضي في العائلة حث انه في زواج الاقارب في مجتمعاتنا تكون القرابة بين ابناء العمومة اكثر من قرابة بين اولاد العم لأن الاباء والاجداد يكونون اولاد عم ايضا.
ويتم حاليا استخدام العديد من الوسائل لتشخيص بعض الامراض الوراثية مبكرا مثل دراسة الجينات ودراسة الكروموزومات لبعض الامراض ويمكن فحص دم الام لاكتشاف امراض الجنين, كما تستخدم طريقة الموجات فوق الصوتية والتي تظهر صورة الطفل موضحة به علامات التشويه ان وجدت
ويمكن فحص المولود في الاسبوع الاول بعد الولادة للكشف عن امراض الدم الوراثية وأمراض التمثيل الغذائي وأمراض نقص الغدة الدرقية، حتى يمكن علاجها قبل أن تبدأ أعراضها ومضاعفاتها.