مزيل الرجفان القلبي

[ابوالوليد المسلم]

مزيل الرجفان القلبي

الطبى





يعرف الجهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (بالإنجليزية:Implantable Defibrillator)، على أنه جهاز صغير يعمل بالبطارية يوضع في صدر المريض لمراقبة إيقاع القلب، والسيطرة على عدم انتظام دقات القلب (بالإنجليزية: Arrhythmia)، حيث يعمل على إرسال الصدمات الكهربائية عبر سلك أو عدة أسلاك متصلة بالقلب لإصلاح ايقاع القلب غير الطبيعي. ويجدر بالذكر أن مزيل الرجفان القلبي القابل للزراعة يختلف عن الجهاز المنظم لدقات القلب (بالإنجليزية: Pacemaker).

• آلية عمل مزيل الرجفان القلبي
• انواع مزيل رجفان القلب
• الحالات التي يستخدم فيها مزيل الرجفان القابل للزراعة
• كيفية الاستعداد لزراعة مزيل رجفان القلب
• المخاطر التي قد تحدث نتيجة لزراعة مزيل رجفان القلب
• بعض التحذيرات والنصائح بعد زراعة مزيل رجفان القلب

آلية عمل مزيل الرجفان القلبي

يُزرع جهاز مزيل الرجفان تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة اليسرى، ويحتوي الجهاز على عدة أجزاء ويعتبر مولد النبض الجزء الرئيسي من الجهاز الذي يتصل مع القلب عن طريق أسلاك توصيل النبضات الكهربائية، ويحتوي جهاز مزيل الرجفان أيضاً على بطارية وجهاز كمبيوتر صغير لمراقبة دقات القلب، ففي حال تسارع دقات القلب أو عدم انتظامها، يرسل الجهاز نبضات كهربائية لتصحيح المشكلة. وتحدد برمجة الجهاز مزيل رجفان القلب بناءاً على حدة المشكلة التي يواجهها المريض، فيمكن أن يرسل الجهاز صدمات منخفضة الطاقة استجابة لإضطرابات خفيفة في دقات القلب، أما في حال المشاكل الأكثر خطورة فيرسل الجهاز صدمات ذات طاقة أعلى قد تكون مؤلمة، وعادةً ما يستمر الألم لثانية واحدة، ولا يجب أن يستمر الألم بعد انتهاء الصدمة.
تنقسم النبضات الكهربائية إلى أربعة انواع رئيسية:

• نبضات تعمل على وقف الرجفان الارتعاشي أو ما يسمى تقويم تنظيم القلب (بالإنجليزية: Cardioversion)، وهي إشارات كهربائية قوية، تُرسل عند حدوث تسارع في دقات القلب وتعمل على إرجاعها لوضعها الطبيعي.
• صدمات كهربائية (بالإنجليزية: Defibrillation)، ترسل إشارات كهربائية قوية تعمل على إعادة تشغيل القلب ويولد معه احساس مؤلم يدوم لثانية واحدة.
• مضاد تسارع القلب (بالإنجليزية: Antitachycardia)، ترسل نبضات كهربائية منخفضة الطاقة تعمل على إعادة ضبط دقات القلب السريعة.
• بطء القلب (بالإنجليزية: Bradycardia)، حيث تعمل كمنظم دقات القلب وتساعد في إرجاع نبضات القلب لوضعها الطبيعي بعد حدوث التباطؤ.

انواع مزيل رجفان القلب

يحدد الطبيب نوع مزيل الرجفان القابل للزراعة المراد استخدامة، اعتماداً على تشخيصه للمريض، وفي ما يلي بيان لأنواع أجهزة مزيل رجفان القلب:

• مزيل الرجفان القابل للزراعة أحادي الغرف، الذي يقوم بإرسال إشارات كهربائية إلى البطين الأيمن.
• مزيل الرجفان القابل للزراعة ثنائي الغرف، الذي يقوم بإرسال إشارات كهربائية إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
• مزيل الرجفان القابل للزراعة ثنائي البطين، الذي يقوم بإرسال إشارات كهربائية إلى الأذين الأيمن وكلا البطينين، وعادةً ما يستخدم للمرضى الذين يعانون من فشل القلب (بالإنجليزية: Heart Failure).

الحالات التي يستخدم فيها مزيل الرجفان القابل للزراعة

يوصي الأطباء بوضع الجهاز للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام في دقات القلب، الذي يهدد الحياة ومن يعانون من هذه الحالات:

• الرجفان البطيني (بالإنجليزية: Ventricular Arrhythmia).
• النوبات القلبية (بالإنجليزية: Heart Attack).
• السكتات القلبية المفاجئة (بالإنجليزية: Cardiac Arrest).
• متلازمة كيو تي الطويلة (بالإنجليزية: Long QT Syndrome).
• متلازمة بروغادا (بالإنجليزية: Brugada Syndrome).
• الأمراض القلبية الخلقية (بالإنجليزية: Congenital Heart Disease).

كيفية الاستعداد لزراعة مزيل رجفان القلب

يوصي الطبيب بعدم الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل من اليوم السابق للزراعة والتوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل الأسبرين والأدوية التي تتداخل مع تخثر الدم، ويجب إعلام الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض.
المخاطر التي قد تحدث نتيجة لزراعة مزيل رجفان القلب

لا يوجد مخاطر شائعة تتعلق بزراعة جهاز رجفان القلب، ولكن فيما يلي بعض المخاطر التي يمكن أن تحدث:

• العدوى في مكان الزرع.
• حدوث الحساسية نتيجة الأدوية المستخدمة أثناء العملية.
• تورم، أو نزيف، أو كدمات في مكان العملية.
• حدوث أضرار بالوريد.
• نزيف حول القلب.
• همود الرئة أو ما يسمى أيضاً بـ انخماص الرئة (بالإنجليزية: Collapsed Lung).
• جلطات الدم.
• تراكم السوائل حول القلب.
• نوبة قلبية.

بعض التحذيرات والنصائح بعد زراعة مزيل رجفان القلب

يوجد بعض التعليمات والنصائح التي يوصي بها الطبيب بعد العملية:

• الابتعاد عن الأنشطة والتمارين القوية فوق الكتف، ورفع الأشياء الثقيلة لمدة لا تقل عن أربعة أسابيع بعد العملية.
• بالإمكان حدوث بعض المشاكل الناتجة عن التداخل الكهربائي، لذا يجب على المريض تجنبها وتشمل بعض الأجهزة الكهربائية، وفي ما يلي بيان لأبرزها:

1. يوصى بإبعاد الهواتف المحمولة على بعد ستة بوصات من مزيل رجفان القلب.
2. قد يؤثر وجود المغناطيس على عمل مزيل رجفان القلب، وينصح بإبقاءه على بعد 15 سنتيمتر من موقع الجهاز.
3. تحتوي سماعات الرأس على مادة مغناطيسية يمكن أن تسبب تداخل بعمل الجهاز المزيل لرجفان القلب، وينصح بإبقاءها على بعد 15 سنتيمتر من الجهاز.
4. ينصح المريض بالوقوف على بعد 0.6 متر من مولدات الطاقة.
5. يفضل الإبتعاد عن استخدام بعض المعدات الطبية، كالتصوير باستخدام الرنين المغناطيسي.