لماذا يزيد وزني بسرعة ؟؟؟؟؟؟؟؟؟

[ابنة هارون]

السلام عليكم


من حوالي سنتين لاحظت ان وزني زاد رغم اني لم اغير في طريقة اكلي ولا كمية الاكل

وبعدين بدأت اشعر بحموضه زايده في المعده وخاصة بعد تناول المشروبات الغازية

بعدها اصبحت الحموضه تزيد اكثر فاكثر وطول الوقت تقريبا معي حموضة
وانتفاخ كبير في البطن كأنه بطن وحده حامل
وفيه منطقة قاسية فوق السرة كأنها قطعه بلاستيك

اصبح شكلي بشع من بطني وصرت لا البس الا ملابس واسعه لاخفي شكل بطني

ترددت على اطباء كثر ولم يصرفوا لي الا موكسال ولوزيك

فبحثت في الانترنت ووجدت ان السبب الرئيسي للحموضة هي جرثومة المعده

ذهبت سريعا وعملت الفحص

واكتشفت انها موجوده عندي

من تحليل البراز طلع بوزيتيف بالرغم ان الطبيب كان رافض يعمل لي الفحص

وكتب لي على الكورس الثلاثي ( الكورس الطامة الكبرى ) أقوى كورس مضاد حيوي اخذته في حياتي عبارة عن اموكسسيلين + كلاسيد + لوزيك
عشر حبات في اليوم
من اول استعمال شعرت بمرارة شديدة في فمي كانت توقظني من النوم مرارة لا تطاق وكأن الحبوب تذوب في المعدة وترجع الى الفم مرارة قوية جدا
واكملت تقريبا 20 يوم

لاحظت اول الايام ان بطني قل انتفاخها وفرحت لكن بعد اربع ايام شعرت ان بطني عادت للانتفاخ مرة اخرى وكان الدواء لم ياتي بمفعول وعاد عسر الهضم معي

عندما اكل شي اشعر ان الاكل يعود الى الحلق واشعر بطعمه في حلقي

والاحظ في البراز ان الطعام غير مهضوم حتى السلطة تخرج اوراق خضراء كما هي

فمالحل النهائي للجرثومة ولماذا لم استجيب للعلاج ؟
الشي الوحيد هو ان الحموضه اختفت منذ بدأت العلاج الى ان انهيته اما الانتفاخ والتجشؤ وعسر الهضم لازال موجود مع اني اتناول حبوب للانتفاخ واتناول سبازمو للهضم


علما اني قبل ان ابدأ في علاج جرثومة المعدة كنت قد اخذت 6 كورسات مضاد حيوي بسبب ان عندي التهاب مثانه غير بكتيري يعني لايظهر باكتيريا في البول بالرغم من وجود اعراض التهاب ( حرقان بول وتكرار حمام وكثرة تبول والم في الكلى )
وكانت المضادات هي
روسفين
باكتريم
ازيثرومايسين
سبترين
سيبرو

ولم استفد من اي مضاد حيوي حرقان البول وكثرة التبول والم الكلى موجود رغم اني عملت عشرات المزارع البولية وسونار وكلها سلبيه


فهل كثرة المضادات التي تناولتها هي السبب في عدم شفاء جرثومة المعدة ؟؟؟ هل كان من المفترض ان انتظر شهر على الاقل ثم ابدأ علاج جرثومة المعده ؟؟

[د / أحمد محمد باذيب]

راجعي اخصائي الغدد الصمم
اخشي ان تكون هذه بوادر متلازمة كوشنج الناتجة عن اضطراب هرموني

[ابنة هارون]

اخفتني كثيرا ماهذه المتلازمة ولماذا شكيت انها هي ماهي اعراضها ؟؟ ممكن تفاصيل اكثر

[د / أحمد محمد باذيب]

متلازمة كوشنج Cushing's Disease

عبارة عن مجموعة أعراض و علامات أكلينبكية تظهر على المريض نتيجة زيادة هرمون الكورتيزول(Cortisol) الذي يُفرز من قشرة الغدة الكظرية(Adrenal gland) أو أدوية الكورتيزون.

المسببات(Eitiology) :
زيادة الكورتيزول في الدم تنتج من زيادة إفراز الغدة الكظرية له, و هذا بدوره ينتج من
1- زيادة هرمون موّجه قشرة الغدة الكظرية(ACTH)-Adrenocorticotrophic hormone)) و يُحفز إفرازات الغدة الكظرية و يسمى هذا النوع مُعتمد على-ACTH-Dependent) ACTH).
2-مُستقل عن-ACTH-Independent) ACTH) حيث إفراز الكورتيزول لا يعتمد و لا يتأثر
بACTH في الدم و ينتج من إما ورم حميد أو خبيث في الغدة الكظرية (Adrenocortical Adenoma or Carcinoma).

أسباب مُعتمد على-ACTH-Dependent) ACTH) :
1- زيادة إفراز هرمون مُوّجه قشرة الغدة الكظرية(ACTH)-Adrenocorticotrophic hormone)) من الغدة النُخامية(Pituitary gland) و يكون غالبا نتيجة أورام في الغدة و جرى العُرف بتسمية هذا النوع بمرض كوشنج (Cushing's disease).
2- زيادة إفراز هرمون مُوّجه قشرة الغدة الكظرية(ACTH)-Adrenocorticotrophic hormone))
من أورام غير أورام الغدة النُخامية مثل نوع من أنواع سرطانات الرئه يُسمى بسرطان الرئه ذو الخلايا الصغيرة (Small cell carcinoma of the lung) و يُسمى هذا النوع بمتلازمة-ACTH-المُنتبذ (Ectopic ACTH syndrome).

الأعراض و العلامات (Symptoms and Signs) :
- وجه دائري مُنتفخ (قمري-Moon face) و محتقن.

- سُمنة مُتركزة في جذع الجسم و كتل شحمية مُتركزة فوق عظمة الترقوة و أسفل مؤخرة الرقبة يُسمى
بسنام الجاموس (Buffalo hump).

- سطور بنفسجية في الجلد و بخاصة منطقة البطن (Purple striae).

- الجلد يكون رقيقا و الجروح تتأخر في الإلتئام و سهولة حدوث الكدمات على الجسم
(بقع زرقاء في الجلد تُمثل نزيف تحت الجلد).
- نحافة أطراف الجسم و الأصابع.
- ضمور و ضعف العضلات.
- إرتفاع ضغط الدم و السكر (مرض السكري) و هبوط في مناعة الجسم ضد الميكروبات و إضطرابات نفسية.
- قصور في النمو لدى الأطفال المصابون.
- إضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء المصابات و زيادة في كثافة شعر الجسم.

التشخيص (Diagnosis) :
تُجرى التحاليل التالية للتشخيص و معرفة مصدر المرض
1- مستوى الكورتيزول الطبيعي في الدم يختلف في الصباح عنها في المساء، فيكون أعلى صباحا و ينخفض مساء و يسمى هذا بالإختلاف النهاري (Diurnal variation), المعدلات الطبيعية هي :
- 200-650 نانومول/ليتر الساعة 6-9 صباحا (5-25 مايكروجرام/ ديسيليتر(100مليليتر))
- أقل من 300 نانومول/ ليتر الساعة 9-12 مساء (أقل من 10 مايكروجرام/ ديسيليتر)
- الكورتيزول الحُر في البول 35-120 مايكروجرام في 24 ساعة (Free urinary cortisol) المعدل في الدم عند المصاب يكون مرتفعا و لا ينزل للمستوى الطبيعي مساء بل يظل مرتفعا أي إختفاء الإختلاف النهاري و كذلك إفراغ الكورتيزول الحر في البول يكون مرتفعا في 24 ساعة.

2- إختبار ديكساميثازون (Dexamethason test) لمعرفة مصدر السبب إذا كان من الغدة النخُامية أم لا حيث أن ديكساميثازون سوف يقلل من معدل ACTH و بالتالي الكورتيزول الحُر في البول إذا كان السبب من الغدة النُخامية و لكن لا يؤثر إذا كان السبب من أورام الغدة الكظرية أو أورام خارجها غير الغدة النُخامية.

3- مستوى ACTH في الدم حيث يكون عاليا جدا (أعلى من 200 بيكوجرام /مليليتر) إذا كان الإفراز من ورم خارج الغدة الكظرية أو النُخامية و يكون منخفضا جدا إذا كان الورم في الغدة الكظرية و يكون معتدل العلو إذا كان الورم في الغدة النُخامية (75-200 بيكوجرام /مليليتر).

4- مستوى البوتاسيوم في الدم يكون منخفضا (أقل من 3 مليمول/ ليتر) و كذلك حموضة الدم إذا كان المصدر ACTH مُنتبذ(خارج الغدة الكظرية و النُخامية)(ُEctopic-ACTH-syndrome).

5- تصوير مقطعي مُحوسب ((Computerised tomographic scan(CT scan) أو تصوير بالرنين المُغناطيسي ((Magnetic resonance imagimg(MRI) لتشخيص أورام الغدة الكظرية و النُخامية و خارجهما.

العلاج (Treatment) :
- العلاج الأساسي هو بإزالة مصدر المرض(المصدر المُسبب لزيادة إفراز الكورتيزول) و هو غالبا ورم جراحيا سواء كان الورم في الغدة الكظرية أو النُخامية أو خارجهما ما أمكن ذلك.
- إستخدام تشعيع بأشعة عالية الجهد لأورام الغدة الكظرية(Supervoltage irradiation).
-إزالة الغدة الكظرية جراحيا تماما(Bilateral adrenaloctomy) و يحتاج المريض في هذه الحالة إلى أخذ دواء كورتيزون بديل مدى الحياة.
-أدوية لتثبيط إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية مثل ميتيرابون(Metyrapone)، أمينوغليثيمايد(Aminogluthemide).

[ابنة هارون]

لا اظن انه يوجد لي اي من هذه الاعراض !! بالعكس وجهي ليس منتفخ ولا محتقن !! وليس عندي سمنه انا وزني في نزول كان 57 والان 49 !!
وقد عملت فحص هرمونات وفحص وظائف شامل وفحوصات دم كثيرة وكلها كانت سليمة الحمدلله !!

لازلت لم اجد منك اي اجابه على السؤال لماذا اشتبهت في هذا المرض ؟؟ هل لاني قلت لك عن انتفاخ البطن ؟؟ انا اظنني احتاج الى تنظيف قولون
وان شاء الله لا يكون عندي متلازمة كوشينج وساناقش هذا الموضوع مع طبيبي وسأطلب منه يعمل فحص لهرمون الكورتيزول مع اني متأكده انه سيرفض كالعادة

[يكفي ما فيني]

أسأل الله الشفاء لك ولنا
أختي الكريمه أنا لست دكتوره لكن أمي كثيرا ما تعاني من الحموضه
وأنتفاخات بالمعده واحيانا التهابات بالبول لانها تأخذ دواء السبترين علي طول صحيح هو مضاد حيوي لكن هكذا قرر لها الطبيب لانها عندها زراعة كلي الله يحفظها أن شاء الله
لكن علني أفيدك ببعض الأشياء
بالنسبه للاكل حاولي أن يكون العشاء روب وسلطه وخبزه صغيره او اي شئ خفيف
وتعشى الساعه سبعه ولا تأخري العشاء
وحذاري سواء بعد وجبة الفطور او الغداء او العشاء التمدد علي الكرسي او الفراش
وجلسي علي الاقل ساعه ونصف الي ساعتين اما جلسه صحيحه او امشي
اشربي عصير التوت البري (المشروب هذا فيه نسبه من شحم الخنزير + نسبه من الكحول) وطبعا حرام علي المسلمين لكن الطبيب نصح امي بها ونحن سمعنا انه للمريض وللضروره فجائز ذلك
وطبعا امي تأخد لألتهابات المعده دواء lipitor 20 و pantozol 40 هذا الدكتور قالها بحالة الضروره

اختي مثل ماقلت لك امي ولله الحمد من بدت تتبع نظام الأكل وعدم النوم وتشرب العصير هذا ولله الحمد حالها احسن

وانا احاول دائما اخليها تتبع هذا النظام لانها تأخذ ادويه كثيره جدا ولها اثارها بالجسم
حبيت اقولك هذي النصيحه وسامحيني يمكن طولت بس علشان تقتنعين

[د / أحمد محمد باذيب]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ابنة هارون

لازلت لم اجد منك اي اجابه على السؤال لماذا اشتبهت في هذا المرض ؟؟ هل لاني قلت لك عن انتفاخ البطن ؟؟ انا اظنني احتاج الى تنظيف قولون
وان شاء الله لا يكون عندي متلازمة كوشينج وساناقش هذا الموضوع مع طبيبي وسأطلب منه يعمل فحص لهرمون الكورتيزول مع اني متأكده انه سيرفض كالعادة

الطبيب يجب ان يستثني الاسباب العضوية قبل اي تشخيص نفسي
يجب مراجعة مااشرت لك من اعراض لتساعدي طبيبك في تقييم الحالة

[د / أحمد محمد باذيب]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة يكفي ما فيني

وطبعا امي تأخد لألتهابات المعده دواء lipitor 20 و pantozol 40

ليبيتور : لتخفيض الدهون