عقم السيدات

[د / أحمد محمد باذيب]

العقم عند السيدات
مما لاشك فيه ان الانجاب يدعم مركز الاسرة الاجتماعي كما انه وتربية الابناء يمثلان التزاما اسريا ويدعمان استقرار الحياة الزوجية

تعريف العقم :

هو عدم القدرة على الانجاب بعد مرور عام على زواج مستمر ومستقر يتم فيه اللقاء بين الزوجين بصفة منتظمة وتبلغ نسبته حوالي 15 % من الازواج

انواع العقم :

- عقم اولي :

حيث لم يحدث حمل مطلقا بعد الزواج

- عقم ثانوي :

حيث يسبق حدوث حمل وولادة ولكن لا يحدث حمل خلال سنة او ينتين بعد اخر انجاب برغم عدم اللجوء الى وسائل منع الحمل علما بان لقاء الزوجين يكون منتظما خلال هذه الفترة

اسباب العقم

لكي تكون الزوجة على استعداد لحدوث الحمل يلزم وجود الاتي :

- افراز بويضة ناضجة شهريا من احد المبيضين
- ان تكون قنوات المبيض سليمة لتلتقط البويضة عند حدوث التبويض وكذلك لتسمح بمرور الحيوانات المنوية الصاعدة من الرحم لتلتقي بالبويضة وتلقها ثم عن طريق انقباضات عضلات قناة المبيض وكذلك بمساعدة حركة الاهداب الموجودة بالغشاء المبطن لهذه القناة تدفع البويضة المخصبة الى الرحم خلال خمسة ايام
- ان يكون الغشاء المبطن للرحم مجهزا بواسطة هرمونات الجسم الاصفر بالمبيض لاستقبال البويضة الملقحة حيث تغذى ويتم انغماسها به
- ان يسمح عنق الرحم بمرور الحيوانات المنوية من المهبل الى الرحم ولاتوجد التهابات او اجسام مضادة قد تؤذي الحيوانات المنوية
مما سبق يتذح ان اهم اسباب العقم عند السيدات هي عدم التبويض او ضعفه وانسداد انابيب المبيض وعدم سلامة الغشاء المبطن للرحم وضيق عنق الرحم او التهاباته التي تعوق صعود الحيوانات المنوية كما ان وجود الالتهابات قد يقتل هذه الحيوانات المنوية بافرازات عنق الرحم وهذه الاجسام تقلل حركة الحيوانات وتقتلها
- تقع مسؤولية عدم الانجاب على الزوجة وحدها في 50 % من الحالات ( 25 % فشلا في التبويض و 20 % انسداد الانابيب و 5 % اسبابا في وسط عنق الرحم )
بينما تكون الزوجة سليمة تماما والزوج هو المسؤول في 30 % من الحالات ويكون السبب مشتركا في كل من الزوج والزوجة في 10 % من الحالات و 10 % يكون السبب غير معلوم

الوقاية من العقم

الجهاز التناسلي للمراة جهاز دقيق ويجب التعامل معه برفق حتى لا يحدث العقم نتيجة تدخل لم يكن له ما يبرره علما بان قطر انبوبة المبيض في احد اجزائها هو ملليمتر واحد مما يجعل انابيب المبيض معرضة للانسداد نتيجة الالتهابات وفي الاحوال الطبيعية يحدث الحمل خلال 6 اشهر من الزواج
للوقاية من مسببات العقم يجب اتخاذ الاحتياطات الاتية :
- عدم التسرع في محاولة الانجاب او اللجوء الى الوصفات من غير الاطباء المتخصصين حيث يؤدي ذلك الى انسداد البوقين
- يجب عدم اللجوء لكي الرحم في حالات قرحة عنق الرحم حيث يؤدي ذلك الى ضيق عنق الرحم ولزوجة افرازاته المخاطية
- اتخاذ الاحتياطات اللازمة اثناء الولادةوالاجهاض حتى لا تحدث حمى نفاس نتيجة التهاب الجهاز التناسلي لان ذلك يؤدي الى انسداد انابيب المبيض ويسبب عقما ثانويا
- لا ينصح باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية مثل اقراص منع الحمل الا بعد التاكد من سلامة الجهاز التناسلي وانتظام التبويض اثناء استخدامه اذ قد يؤدي ذلك الى اثر ضار في حالة اعتلال وظائف المبيض ويجب عدم استخدام هذه الاقراص اكثر من 6 اشهر وتستطيع الزوجة استخدام وسائل اخرى لمنع الحمل كما لا ينصح باستخدام حقن منع الحمل لمن لم تنجب بعد حيث ان مفعول هذه الحقن يستمر لمدة تصل الى عام بعد انتهاء مفعولها المفترض
- علاج التهاب الجهاز التناسلي بالسرعة والجدية المناسبتين حتى لا تتسبب في انسداد انابيب المبيض
- التعامل الفوري والدقيق لاي التهاب بالحوض وينصح باستئصال الزائدة الدودية فور التهابها حتى لا تسبب التصاقات حول انابيب المبيض .

علاج العقم

اولا: العلاج التقليدي :

يحدث الحمل عندما يلتقي الحيوان المنوي بالبويضة الناضجة في الجزء الطرفي لقناة المبيض ويحدث التبويض عادة في منتصف الدورة الشهرية اي في اليوم الرابع عشر من ابتداء الدورة الشهرية في حالة انتظام الدورة الشهرية وفي حالة حدوثها كل 28 يوما اما في حالة عدم انتظام الدورة فيحدث التبويض قبل الدورة التالية باسبوعين ولذا ينصح ان يتم اللقاء الجنسي بصورة منتظمة حول الايام المنتظر حدوث التبويض فيها حتى يصل الحيوان المنوي الى طرف انبوبة المبيض منتظرا التقاط البويضة عند التبويض بواسطة الزوائد الاصبعية الموجودة في اخر قناة المبيض لتدخل البويضة الى داخل القناة
تنتقل البويضة المخصبة ( بداية تكوين الجنين ) الى الرحم خلال 4 -5 ايام وبعد يومين تنغمس في الغشاء المبطن للرحم المجهز لاستقبالها بواسطة هرمونات حويصلة البويضة ثم هرمونات الجسم الاصفر
يبدا العلاج باخذ التاريخ الماضي للزوجين ويسال عن سن بدء نزول الدورة الشهرية وعن انتظامها وعن حدوث مغص مع بدء نزولها وعن الشعور بانتفاخ الثديين وظهور حب يشبه حب الشباب بالوجه والجبهة قبل نزول الدورة باسبوع وكل هذه علامات تدل على ان التبويض بحالة جيدة عند الزوجة كذلك يسال عن انتظام العلاقة الزوجية وعن استخدام اي كريمات او مراهم للمساعة في هذه العلاقة مما قد يسبب منع الحمل لتاثيرها على الحيوانات المنوية

متى يبدا العلاج ؟

عادة ينصح ببدء العلاج بعد عام من الزواج لكن اذا كان عمر الزوجة اكثر من ثلاثين عاما ينصح ببدء العلاج بعد ستة اشهر من الزواج
بعد اخذ التاريخ المرضي للزوجين تفحص الزوجة ويشمل الفحص طولها ووزنها والاطمئنان على حالة القلب والصدر ثم يفحص الثديان ويتم التاكد من سلامة جميع اعضاء جسمها وكذلك للتاكد من سلامة عمل الغدد الصماء التي تفرز هرمونات الى الدم وتؤثر على عمل جميع اعضاء الجسم بما فيها الجهاز التناسلي وقد يظهر اختلال هذه الغدد في اشكال عدة منها السمنة المفرطة او ظهور شعر بالوجه او بكثافة في باقي اجزاء الجسم او ظهور افرازات ثديية ثم يفحص الجهاز التناسلي للمراة للتاكد من سلامته وانه بحالة طبيعية وللتاكد من عدم وجود التهابات او اورام به
واذا ظهر ان الفحص الاكلينيكي مرضي للزوجة يطلب تحليل للسائل المنوي للزوج فاذا كان في حدود الطبيعي ينصح الزوجان بان تتم العلاقة الجنسية بانتام في الفترة المتوقعة لحدوث التبويض اي بين اليوم 12 - 18 لابتداء الدورة

الفحوصات والابحاث الضرورية لتشخيص العقم

- ابحاث خاصة بالزوج :

مثل تحليل السائل المنوي للتاكد من وجود اعداد وفيرة نشيطة من الحيوانات المنوية فاذا كان التحليل مرضيا لا يحتاج الزوج لفحوصات اخرى

- ابحاث خاصة بالزوجة :

- التاكد من حدوث التبويض وانتظامه وكذلك التاكد من افراز هرمونات الجسم الاصفر بكمية كافية ليهيء الغشاء المبطن للرحم لاستقبال البويضة المخصبة وانغماسها فيه كما تساند هذه الهرمونات استمرار الحمل حتى يتم تكوين المشيمة وتقوم هرموناتها بهذه المهمة
- فحوصات للتاكد من سلامة انابيب المبيض مثل عمليات النفخ او فحص الرحم والانابيب بالاشعة بعد حقن صبغة تظهرها الاشعة فاذا كانت هذه الابحاث مرضية عادة لا تحتاج الى فحوصات اخرى واذا كانت غير مرضية يتم فحص الحوض بمنظار البطن للتاكد من سلامة الانابيب والمبيضين والرحم
- تحليل بعض الهرمونات مثل :
- تحليل مستوى التستوستيرون في الدم لاعطاء صورة عن حالة المبيض والغدة الكظرية
- البولاكتين : ويتم عمل هذا التحليل اذا وجدت افرازات ثديية او اذا كان هناك انقطاع او عدم انتظام الدورة الشهرية
- هرمونات الغدة الدرقية
- بروجسترون وهو مؤثر لحدوث التبويض
- الفحص بالموجات الصوتية ويعطي صورة عن حجم الرحم وبطانته وكذلك صورة جيدة عن المبيض
- توسيع عنق الرحم واخذ عينة من الغشاء المبطن للرحم ويتم اجراء هذه العملية قبل نزول الدورة بعدة ايام او في اول يوم للدورة للتاكد من حدوث التبويض ومن تجهيز الغشاء المبطن للرحم بهرمونات الجسم الاصفر
- الفحص بمنظار البطن عن طريق فتحة صغيرة بجدار البطن يتم ادخال المنظار منها وبذلك يتم فحص المبيضين والرحم والانابيب ويمكن التاكد من انفتاح الانابيب او انغلاقها بحقن صبغة زرقاء عن طريق عنق الرحم ويفيد منظار البطن ايضا في اكتشاف نمو الغشاء المبطن للرحم بالحوض

- فحوصات خاصة بالزوجين معا :

مثل تحليل مابعد الجماع : حيث ينصح الزوجان بمباشرة العلاقة الزوجية في اليوم الرابع عشر لابتداء الدورة وبعد فترة من الاستراحة تصل الى اربعة ساعات تحضر الزوجة للطبيبة دون اغتسال لاخذ عينة من مخاط عنق الرحم لقياس درجة اللزوجة ولقياس شفافيتها وخلوها من الخلايا الصديدية وللتاكد من وجود حيوانات منوية نشيطة بمخاط عنق الرحم مما يعني توافقا بين مخاط عنق الرحم للزوجة والحيوانات المنوية وتعتبر نتيجة هذا الفحص غير مرضية في حالة قلة المخاط وزيادة لزوجته وتعكره ووجود خلايا صديدية به مما يعوق حركة الحيوانات المنوية وقد يقتلها

العلاج :

بعد اجراء الفحوصات اللازمة يوجه العلاج الى سبب العقم ويمكن تلخيص طرق العلاج في الاتي :
- علاج الحالة العامة مثل علاج الانيميا ومرض السكر ان وجد
- تنشيط التبويض بادوية منشطات التبويض او باستخدام الادوية التي تعالج بعض الخلل باغدة النخامية وقد يحتاج الامر لتدخل جراحي بالمبيضين في حالة تكيسهما
- علاج انسداد الانابيب بالجراحة الميكروسكوبية او فك الالتصاقات حولها بمنظار البطن
- التلقيح الصناعي بحقن الحيوانات المنوية بعد معالجتها ببعض المواد التي تزيد نشاطها بحقنها داخل الرحم ويتم حقن هذه الحيوانات بواسطة قسطرة رفيعة الى داخل الرحم في فترة حدوث التبويض
- التلقيح خارج الجسم ( اطفال الانابيب ) سوف يوضح بالتفصيل عن ذلك

ثانيا : العلاج بالاخصاب الخارجي والحقن المجهري ( اطفال الانابيب ) :

- انسداد قناتي المبيضين او اضطراب عملهما وبذلك لا يستطيع الحيوان المنوي الصعود لانتظار البويضة في الجزء الخارجي من انبوبة المبيض لاخصابها وقد تؤدي الالتصاقات الى عدم قدرة الزوائد المصبعية الموجودة في الجزء الخارجي للانابيب من التقاط البويضات كما قد يؤدي اعتلال الغشاء المبطن للانبوبة الى عدم افراز مادة مغذية ويؤدي اعتلال عضلات الانابيب وزوال الاهداب الموجودة بخلايا الغشاء المبطن للانبوبة الى عدم دفع البويضة في اتجاه الرحم بعد اخصابها ان حدث
ويحدث انسداد انابيب المبيض نتيجة التهاب او نتيجة اجراء جراحات بالحوض او نتيجة لنمو الغشاء المبطن للرحم بالحوض ويسمى ذلك بالترحم او اندومتريوزيس ونادرا ما يكون انسداد الانابيب راجعا لسبب خلقي او لوجود اورام
- اذا كان الزوج يعاني من قلة عدد الحيوانات المنوية النشيطة التي يمكنها اخصاب البويضة بطريقة طبيعية
- اذا طالت مدة العقم لسنوات طويلة دون معرفة السبب او تعذر علاجه

السن المناسبة :

يجب الا تكون سن المراة فوق الاربعين حيث تكون نتائج حدوث الحمل اقل بكثير وتكون فرصة الطفل المنجولي اكثر وكلما صغر سن المراة عن خمسة وثلاثين عاما زادت فرصة نجاح حدوث الحمل واستكمال نموه

خطوات الاخصاب الخارجي :

- استحداث التبويض :

في الحالات العادية تخرج بويضة واحدة من المبيض كل شهر ولكن في حالة الاخصاب الخارجي يحتاج الامر لاكثر من بويضة حتى يتم اخصاب اعداد اكبر ويمكن اختيار افضل الاجنة بعد الاخصاب لنقلها الى الرحم وعادة ما ينقل 3 اجنة
وتستثار عملية نضج التبويض بواسطة عقاقير خاصة عادة ما تكون مستحضرات هرمونية تنشط التبويض بالمبيضين وقبل استحداث التبويض يجب ان تخضع الزوجة للفحص بالموجات الصوتية وتحليل الهرمونات للتاكد من استعداد المبيضين للتبويض اذا تم العلاج بالعقاقير المنشطة ويجب المتابعة بصورة منتظمة خلال العلاج لفحص عينات من الدم وقياس كمية الهرمونات بها وكذلك لمتابعة البويضات ونموها وقطرها وعندما توشك البويضات على النضوج تعطي مستحضرات هرمونية اخرى تساعد على التعجيل بعملية نضوج البويضة وبعد ذلك بحوالي 36 ساعة يتم التقاط البويضات

- التقاط البويضات :

كان يتم التقاط البويضات عن طريق شفطها بواسطة منظار البطن الامر الذي يحتاج لمخدر ولكن يتم التقاط البويضات الان عن طريق المهبل باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتيةحيث يمكن رؤية البويضات ويتم ادخال ابرة طويلة عن طريق الجزء العلوي الخلفي للمهبل وعن طريقها تشفط البويضات

- تخصيب البويضات :

تنتقي افضل البويضات بواسطة الميكروسكوب وتوضع في وعاء يحتوي على سائل به مواد مغذية للبويضة وتوضع هذه البويضات في حضانة يلاحظ ان تكون درجة حرارتها والاكسجين الموجود بها مماثلا لحالها في جسم الام ويتم التخصيب بطريقتين :

أ - التخصيب التلقائي :
حيث يوضع حوالي 100000 مائة الف حيوان منوي في وعاء مع البويضات وتستغرق عملية الاخصاب حوالي 20 ساعة ويمكن رؤية التغيرات التي تحدث بالبويضة بواسطة الميكروسكوب

ب- الحقن المجهري :

بحقن الحيوان المنوي داخل سيتوبلازم البويضة تحت الميكروسكوب وعادة يتم اللجوء لهذه الطريقة في حالة عدم قدرة الحيوان المنوي على التلقيح التلقائي
- نقل الاجنة الى تجويف الرحم :

بعد يومين او ثلاثة من سحب البويضات ينقل حوالي ثلاثة من افضل الاجنة الى تجويف الرحم عن طريق انبوبة رفيعة جدا تدخل الى الرحم بها سائل يحتوي على المضغة سابحة فيه وبعد ثلاثة اسابيع من نقل البويضات المخصبة يتم فحص عينات من الدم لقياس هرمونات المشيمة فاذا كانت ايجابية يعاد فحص السيدة بواسطة الموجات فوق الصوتية بعد اسابيع قليلة للتاكد من ان الحمل ينمو بشكل طبيعي ويجب ان تكون الزوجة خلال هذه الفترة تحت رعاية طبية مستمرة
- اذا تم تلقيح البويضة وتم نقل عدة اجنة داخل الرحم تكون فرصة الحمل حوالي 20 % وتزداد فرصة الاجهاض بتقدم سن الزوجة .

[محبة آل البيت]

جزاك الله خيرا دكتور احمد باذيب
نفعنا الله بعلمك اخي القدير وجزاك عنا كل خير
اختك في الله

[محمود محمد كحيل]

عقم المرأة ، العقم Infertility (نصائح جديدة)



تنخفض خصوبة السيدات بشكل طبيعي بداية من سن 30 تقريبآ ، عندما يحدث إنخفاض في كمية ونوعية البويضات .
لقد وجدت الأبحاث أن سيدة من بين كل سبع سيدات تتراوح أعمارهن بين 30 و 34 سيكون لديهم مشكلة في الحمل . بين 35 و 39 تتغير النسبة إلى واحدة بين كل خمس سيدات ، وحينما تصل السيدة إلى ما بين 40 و 45 عامآ تصبح النسبة واحدة بين كل أربع سيدات .

يقول د. كيمن جيلمان ، إخصائي التناسلية والغدد الصماء : " بينما تعني كلمة "عقم" تأخر أو صعوبة في الحمل ، نادرآ ما تستخدم لتعني أن السيدة غير قادرة على أن تحمل ".

عوامل نمط الحياة تلعب دورآ كبيرآ بشكل مدهش في قدرة المرأة على أن تحمل . فعوامل النقص أو الزيادة في وزنها ، و الإقلاع عن التدخين و الامتناع عن الخمور على سبيل المثال ، تزيد من فرصة الحمل .
عندما تصبح الرعاية الذاتية غير كافية لعلاج العقم ، فإن الدواء أو الجراحة غالبآ ما تفي بالغرض .

بالنسبة للحالات الصعبة للغاية ، فإن أعاجيب المساعدة على الإنجاب مثل الإخصاب خارج الرحم و التلقيح الاصطناعي جعلت الآباء الذين كانوا يعتقدون في وقت ما أنهم لن ينجبوا قادرين على الانجاب .

كيفية اختيار السيدة لإسلوب علاجها من عدم الإنجاب يعتمد بشكل كبير على ما يتكلفه هذا الاسلوب من حيث الوقت ، المال ، المخاطرة ، والمشاعر التي تنفقها .

بغض النظر عن الخيارات الطبية ، كل إمرأة تحاول أن تحمل، تحتاج إلى الحفاظ على نظام غذائي و نمط حياة سليمين ، مما يجعل احتمالات الحمل في صالحها .

استراجيات نمط الحياة :

- اجعلي وزنك مناسبآ ليكون الهرمون طبيعيآ :
إن الخلايا الدهنية في الجسم تستحث افراز كميات وفيرة من الاستروجين ، والذي يمنع التبويض . وكمية الدهون غير الكافية . على الجانب الآخر ، أيضآ تقلل الإستروجين .
د. جيلمان يقول : " الخصوبة لا تنشط في حالات زيادة أو نقصان الوزن بشدة ". ويقول :" إن معامل كتلة الجسم BMI بين 20 إلى 27 يبدو أنه أفضل مستوى لتشجيع الخصوبة " .

- ممارسة الرياضة بشكل معتدل :
السيدات اللائي يمارسن الرياضة خصوصآ بشكل عنيف ، العدو لمسافات طويلة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يعانين من تأخر و اضطرابات في التبويض .
د. جيلمان يقول : " حددي فترة تدريبك بحوالي 45 دقيقة يوميآ ، وقومي بتدريبات من قبيل تدريبات القوة ، أو المشي أو ركوب الدراجات أو الايروبيك ".

- حافظي على بيئتك نظيفة :
حاولي أن تتجنبي قدر استطاعتك التعرض للمواد الكيمائية الفوتوغرافية ، أو المبيدات أو المذيبات ، أو الغبار الناتج من الخشب أو المعادن الثقيلة ، مثل الزئبق أو الرصاص .
لقد تم الربط بين السموم البيئية و عدم الانجاب عند السيدات وعيوب الحيوانات المنوية عند الرجال .
إذا كنت أو كان زوجك يتعامل مع هذه السموم أو مع سموم أخرى ، يجب إرتداء الكمامة أو قناع التنفس ، و القفازات و الملابس الواقية ، والحرص دائمآ على وجود تهوية كافية .

- لا تدخني ، وتجنبي التدخين السلبي :
التدخين يقلل من انتاج البويضات وأيضآ الحيوانات المنوية

- تجنبي الخمور :
لقد أظهرت الدراسات أن قابلية حدوث الحمل بين النساء اللاتي يشربن الخمر ويرغبن في الانجاب انخفضت بنسبة 50% عند مقارتهن بالنساء اللاتي يتجنبن الخمور . ومن ثم ، يجب تجنب شرب المشروبات الكحولية تمامآ لزيادة الخصوبة .

- تحولي إلى القهوة منزوعة الكافيين أو الشاي :
لقد أوضحت الدراسات أن المشروبات التي تحتوي على كافيين تسبب تأخر الحمل ، ويمكن أن تزيد من خطورة الاجهاض المبكر .

ثلاث نصائح لكل إمرأة :

- الدعم المشترك :
الزوجان المصابان بعدم الانجاب غالبآ ما يشعران بالعزلة والوحدة .
إطلبي من الطبيب أن يقترح عليك مجموعة دعم خاصة من الناس

- وضع حد أقصى قبل بداية العلاج :
علاجات العقم مكلفة وتستغرق وقتآ طويلآ ، في بعض الاحيان تكون خطرة على صحة السيدة والطفل .
الزوجان يجب أن يضعا حدودآ معينة للوقت والتكلفة تعتمد هذه الحدود على مدى رغبتهما في تحقيق الحمل . معرفة هذه الحدود مسبقآ سوف تساعد على تقليل التوتر على المدى البعيد .

- حاولي أن تسترخي بشكل عميق على الاقل لمدة 20 دقيقة يوميآ :
من أهم أساليب الشفاء : الصلاة والدعاء ، ثم شرائط الكاسيت الداعية إلى التأمل ، والتنفس البطني العميق .

العلاجات الغذائية :

خذي مكملات قبل الولادة :

تحتوي هذه المكملات على عدد من العناصر الغذائية التي تساعد على الحمل ، هذه العناصر تشمل الماغنسيوم ، فيتامينات ب ، فيتامين ج ، و فتيامين هـ .
في الحقيقة ، الاسم الكيميائي لفيتامين هـ ، توكوفيرول ، ويعني "إنجاب الذرية" .
شركات إنتاج المكملات لا تصنع تركيبات ماقبل الولادة خاصة بالرجال ، ولكن هناك القليل من العناصر المهمة التي تساعد على تنشيط الخصوبة الرجل . هذه العناصر تشمل الزنك ( 25 ملليجرامآ يوميآ ) ، النحاس ( 3 ملليجرامات يوميآ ) ، إل-كارنيتين ( 0.5 – 2 جرام يوميآ ) ، فيتامين ج ( 1 جرام يوميآ ) ، ولكن لا تستمر على هذه الجرعة أكثر من اسابيع قليلة متصلة ، وقلل الجرعة تدريجيآ لتجنب مرض الاسقربوط الارتدادي .

يضيف د. جيلمان قائلآ : " الرجال الذي يريدون أن يصبحوا آباء لا يجب عليهم تناول أكثر من الجرعات المقترحة من فيتامين هـ " . ويقول :" هذا قد يؤدي إلى إنخفاض عدد الحيوانات المنوية عندما يُخلط مع فيتامين ج . من الأفضل دائمآ أن تراجع مع الطبيب قبل تناول أي مكملات جديدة .

تناولي الاطعمة الطبيعية :

للمساعدة على تحسين الصحة العامة والخصوبة ، لا تحتاجين فقط إلى مجموعة كاملة من العناصر الغذائية المطلوبة يوميآ ، ولكنك تحتاجين أيضآ إلى عملية هضم جيدة لإمتصاص تلك العناصر .
ينصح الخبراء السيدات اللائي يحاولن أن يحملن بأن يتناولن من ثلاث إلى ست حصص طعام يوميآ من الحبوب غير المعالجة والتي تعتبر مفيدة جدآ لعملية الهضم ، مثل الارز الاسمر ( البني ) و الشوفان و الشعير ، وتسع حصص يوميآ من الفاكهة و الخضروات الطازجة .
إحرصي على تناول 70 جرامآ من البروتين يوميآ . مصادر البروتين هي من البقوليات ، المكسرات ، البيض واللحوم الخالية من الدهون أو الجبن .
إشتري الأطعمة العضوية وقتما كان ذلك متاحآ ، إنها سوف تقلل تعرضك للمواد الكيميائية المسببة للإضطرابات الهرمونية .

اساليب العقل – الجسد :

السيدات اللائي يواجهن عدم الانجاب غالبآ ما يشعرن بالقلق و الاكتئاب و تثبيط الهمة . وكجزء من الإضطراب في هدوء العقل ، فإن هذه وغيرها من المشاعر السلبية يمكن أيضآ أن تسبب الاضطراب لوظائف الجسم .
د. أليس دومار ، أستاذ مساعد في كلية الطب ، جامعة هارفارد ، تقول : " الإضطرابات النفسية يمكن أن تضعف التبويض أو تسبب إنقباضآ في قناتي فالوب والرحم إلى الدرجة التي تمنع البويضة من أن تزرع في جدار الرحم ".

لقد أوضحت الدراسات أن السيدات اللائي عندهن تاريخ مرضي للإكتئاب يكن أكثر عرضة من غيرهن بمقدار الضعف لحدوث صعوبة في أن يحملن .
ونتيجة لهذا ، فإن د. دومار ورفاقها بكلية الطب جامعة هارفارد قد إبتكروا برنامجآ علاجيآ للخصوبة يعتمد على السلوك . في المتوسط ، حوالي 44 % من السيدات في البرنامج أصبحن حوامل ، وهو معدل نجاح جيد يمكن مقارنته بما يخص السيدات اللاتي في باكورة حياتهن الإنجابية .

ويركز البرنامج على أهمية سيطرة السيدة على توترها . وقضايا إحترامها لذاتها وإحترام الآخرين لها . و التفكير الإيجابي .
من أهم الاشياء التي تقوم بها السيدات هي :

- جربي التصور :
يمكن أن تصبح السيدة غاضبة لأنها أجهضت . ربما تمتعض من زوجها لأنه لم يتفهم يأسها . وربما تغضب من الأطباء الذين لم يستطيعوا أن "يحلو" المشكلة . كلما زاد الإحباط الذي تشعر به ، زادت صعوبة الحمل بالنسبة لها .
تحتاج السيدات أن يتخلصن من المشاعر السلبية ، ليس عن طريق إنفجار المشاعر ، الأمر الذي قد يزيد المشكلة سوء ، ولكن عن طريق ملء عقولهن بالأفكار والتصورات الايجابية .
إليك مثالآ على كيفية عمل ذلك . خذي عدة دقائق كل يوم لتتخيلي أن بساطآ سحريآ قد جاء ليأخذك بعيدآ عن مشاكلك . بينما تطيرين خلال السحاب فوق قمم الجبال . ضعي ذهنيآ الفشل داخل قطعة من الحجر ، ثم إقذفيها بقوة بعيدآ عنك بشكل مرح .
هذا النوع من التفكير التخيلي ، ويسمى التصور ، طريقة ممتازة للتغلب على الغضب والقلق ولإستبدال المشاعر السلبية بمشاعر القوة والقدرة .

- إسمحي لنفسك بالإختباء :
السيدات اللائي يعانين من عدم الإنجاب غالبآ ما يقلن أنهن يجدن صعوبة في أن يبقوا مع الأطفال ، أو مع الأشخاص الذين يسألونهن دائمآ عما إذا كان قد حدث "تقدم" في حالتهن .
لا يمكنك أن تعزلي نفسك إلى الأبد ، ولكن لا تجبري نفسك على الإنغماس في الحياة الإجتماعية الصاخبة عندما تفضلين أن تبقي وحدك .

- واجهي الأفكار الهدامة :
السيدات اللائي يفشلن في أن يحملن غالبآ ما يربطن إحترامهن لأنفسهن بقدرتهن على انجاب الاطفال ، ويلمن أنفسهن على بقائهن لفترة طويلة دون الشروع في بناء أسرة .
حاولي أن تضعي هذه الأفكار وراء ظهرك بقدر المستطاع . هذه الأفكار تشوه الحقيقة وتسبب لك الاحباط أو الخوف بغير طائل .
حاولي أن تدوني أفكارك في دفتر يومياتك أو تحدثي مع صديقة حميمة أو مع أحد أفراد العائلة .
إذا لم تساعدك هذه الأساليب ، يجب عليك إستشارة الطبيب .

متى تذهبين إلى الطبيب ؟

إذا لم يحدث الحمل بالنسبة للزوجين الجدد في خلال سنة ، يجب عليهما الذهاب إلى الطبيب .
د. كين جيلمان ، إخصائية التناسليات والغدد الصماء ، تقول :" هناك فرصة جيدة سواء لك أو لزوجك الذي يعاني من مشاكل جسدية تعوق عملية الحمل ".
إذا كانت دورتك الشهرية مؤلمة أو غير منتظمة ، أو كان النزيف نادرآ خفيفآ أو كثيفآ بشكل غير طبيعي ، هذه هي العلامات الشائعة للبطان الرحمي أو الاورام الليفية بالرحم ، أو المرض الالتهابي الحوضي ، أو متلازمة متعدد الحويصلات ، كل هذا يمكن ان يسبب عدم الانجاب .

الولادات المتعددة تساوي حفاضات متعددة !

السيدات اللائي يخضعن لإجراءات الانجاب الاصطناعي ، مثل الاخصاب خارج الرحم ونقل الامشاج داخل قناة فالوب – التي تشمل حقن بويضة أو أكثر مختلطة بالحيوان المنوي مباشرة إلى داخل قناتي فالوب – سيكون عندهن ولادات متكررة بنسبة حوالي 38% من الحالات .
من بين اللواتي يستعملن أدوية لتحفيز المبيض يولد 30% من اطفالهن على هيئة توائم اثنين أو ثلاثة أو "مضاعفات " أخرى .

يحذر اخصائيو الخصوبة السيدات بأن الولادات المتعددة بها نسبة خطورة عالية لحدوث العيوب الخلقية أو مضاعفات الولادة ، وبشكل خاص في الامهات كبار السن .
وبعد ذلك هناك العمل الشاق ، فالنساء اللواتي تنظرن بعين الإعتبار إلى معالجة الخصوبة يجب أن يسألن أنفسهن إذا كانت عندهن الطاقة والقدرة على التحمل المطلوبة ، فرضآ ، لإجراء أكثر من 1000 عملية تغيير حفاضات شهريآ لمجموعة من ثلاثة توائم حديثي الولادة ، ويأتي هذ الرقم الكبير من تغيير ثلاث حفاضات جديدة ( حفاضة لكل مولود ) كل ساعتين طوال الشهر .

الخيارات الطبية :

عندما يصبح لديك مشكلة في أن تحملي ، فأول شيء يجب عمله هو أن يذهب زوجك إلى إخصائي الأمراض البولية أو أخصائي الإخصاب ، الذي سيقوم بعمل تحليل للمني ليستبعد انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عيوب الحيوانات المنوية .
يجب عليك أن تزوري الطبيب أو أخصائي الخصوبة ، الذي سوف يسألك عن التاريخ الصحي لدورتك الشهرية ويقوم بعمل فحص جسدي شامل .
كل منكما قد يحتاج إلى المزيد من الفحص للأعضاء التناسلية من قبيل انسداد الانابيب أو وجود نسيج ندبي في المرأة .

عدم الخصوبة يحدث غالبآ عندما تكون عملية التبويض في السيدة غير منتظمة أو لا تحدث على الإطلاق . هذه الحالات من السهل علاجها غالبآ لأنه بالنسبة لأكثر من نصف الازواج ، يؤدي إستخدام الادوية إلى الحمل بعد 6 اشهر إذا لم يكن هناك أي مشكلة أخرى تتطلب العلاج .

تكنولوجيات التكاثر الإصطناعي ، مثل الاخصاب خارج الرحم IVF ، تتعامل مع البويضات والحيوانات المنوية خارج الرحم لزيادة فرص الحمل .
طبقآ لهيئة الاخصاب البشري وعلم الأجنية HEFA ، حوالي 25% من السيدات تحت سن 38 يلدن في كل دورة علاجية بطريقة الاخصاب خارج الرحم ، بينما معدل النجاح ( ولادة طفل حي ) للسيدات تحت سن 38 واللاتي تم علاجهن بالتلقيح الصناعي تمثل حوالي 11% .

تُنصح السيدات غالبآ بالتقدم من الخيارات العلاجية الاسهل إلى تلك الأكثر صعوبة ، مع إعطاء كل فترة علاج على الاقل ثلاث دورات شهرية لكي تحصلي على نتائج ، وبعد ست دورات شهرية ، يكون قد آن الأوان على الأرجح لكي تنتقلي إلى معالجة أخرى .

د. جيلمان يقول :" قد يكون من المهم أن تنتقلي بسرعة كبيرة بين خياراتك إذا شعرت بأن ساعتك التناسلية تتكتك". ويضيف :" بعض الأزواج في الأربعينات من عمرهم يريدون تجاوز الأدوية ويتجنبون الفحصوص المعقدة ويتجهون مباشرة إلى الإخصاب خارج الرحم . فهذا دائمآ إختيار فردي.

[نور]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

جزاك الله خيراًَ حضرة الدكتور أحمد على هذا الموضوع الذي يفيد عدد من نساؤنا
و نسأل الله تعالى الشفاء للجميع
و أن يرزق الأزواج الذرية الصالحة يا رب العالمين

وفقك الله تعالى لما يحب و يرضيه عنا
و السلام ختام و خير الكلام و الصلاة و السلام على رسول الله

[أبــو أحمد]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سيادة الدكتور
احمد باديب

مشكوور اخي على هذا الموضوع الطيب
نسال الله ان يعافي ويشافي جميع مرضانا ومرضى من كل بلا

فجزاك الله خير وبارك الله فيك
واحسن الله اليك واثابك الله الجنة
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته