موسوعة الأمراض الجلدية

[فكرى دياب]

الأمراض الجلديه

الثعلبه

الثعلبه مرض غير معدى وهو عباره عن فقدان للشعر فى منطقه معينه من الرأس نتيجة اضطراب فى جهاز المناعه اذ ان جهاز المناعه يبدأ فى مهاجمة جريبات الشعر وبالتالى يؤدى لفقدان الشعر

وهذا المرض يكون على 3 مراحل

المرحلة الأولى: فقدان تام مفاجئ للشعر في بقعة محددة من الجلد.

المرحلة الثانية: اتساع حجم تلك البقعة.

المرحلة الثالثة: نمو لشعر جديد في البقعة المصابة. و أحيانا يكون الشعر الجديد أبيض أو رمادي اللون في البداية ثم يصبح مثل باقي الشعر فيما بعد.

العلاج:غالبا يعود الشعر للنمو مرة أخرى دون استخدام أي علاج لكنه يكون بطيئا. لذلك يستخدم العلاج لإسراع إعادة نمو الشعر. و حيث أن الثعلبة مرض مناعي لذلك فان العلاج يعتمد على إضعاف جهاز المناعة. و يتمثل العلاج في:

الكورتيزون: في صورة كريم موضعي ، أو عن طريق الحقن في فروة الرأس وهو مؤلم،
أو أقراص بالفم.

مينوكسيديل 5% minoxidil: للاستخدام الموضعي مرتان يوميا.

انترالين Anthralin: يستخدم لمدة 20-60 دقيقة ثم يغسل الجلد.

و عادة ينمو الشعر مرة أخرى بالعلاج خلال 8-12 أسبوع

الصدفيه

الصدفية هي التهاب جلدي مزمن غير معدي ، نسبة حدوثها 2%. تصيب الجنسين بنسب متساوية. و يمكن أن تصيب مختلف الأعمار لكنها اكثر انتشارا في سن 15-25 عاما.

الأسباب

مازال السبب الرئيسي لحدوث الصدفية غير محدد. فهناك خلل ما يحدث في جهاز المناعة، حيث يؤدى إلى زيادة معدل انقسام خلايا الجلد. عادة تأخذ دورة انقسام خلايا الجلد حتى تنضج و يتم تقشير الخلايا الكيراتينية الميتة 28-30 يوم. أما في حالة الصدفية فان خلايا الجلد تنضج بمعدل أسرع كثيرا ( 3-6 أيام ) و تتجمع الخلايا الكيراتينية الميتة و تتراكم على سطح الجلد مكونة قشور سميكة بيضاء اللون.

نصائح مهمه لعلاج الصدفيه

لابد ان نزيل تلك القشور حتى يهدأ الجلد بالارشادات التاليه

1-أخذ حمام بماء دافىء كل يوم لازالة القشور وتهدئة الجلد الملتهب

2-اجتناب الاستحمام بالماء الساخن شديد الحراره والصابون القوى شديد الحموضه

3-ترطيب الجلد بوضع كريمات ملينه او زيت الاطفال بعد الاستحمام ويمكن وضع زيت استحمام او املاح البحر الميت فى ماء البانيو والجلوس فيه لمدة 15 دقيقه على الاقل لتليين الجلد

4- الاهتمام بوضع كريمات ملينه على كل الجسم بعد الاستحمام وخصوصا فى فصل الشتاء لان الصدفيه تنشط اكثر فى هذا الوقت

5-الابتعاد عن الضغط العصبى لذلك يزيد اوقات الامتحانات

وكذلك الابتعاد عن التعرض الكثير للشمس كما فى المصايف

والحرص على عدم التعرض للاصابه و الالتهابات

علاج الصدفيه

يتوقف علاج الصدفيه على مدى الإصابة، ومكانها وانتشارها

يتكون العلاج من ثلاثة أجزاء:

1- العلاج الموضعي

ويتمثل فى العلاج بالكورتيزون والانثرالين والقار ومشتقات فيتامين د مثل
وهذه المنتجات تأثيرها مؤقت

Dermovate ointment

وهو عباره عن كورتيزون

Daivonex ointment

وهو عباره عن فيتامين D ولا يستخدم على الوجه اطلاقا

الdaivonex صباحا ويجب عدم التعرض للشمس الا بعد الدواء بساعتين

والdermovate يوضع مساء

2-العلاج الضوئي

يستعمل اذا كان المرض منشرا أو في حالة فشل العلاج الموضعي وهو نوعين

-UVB ويعطى بمعدل جلستين الى ثلاث أسبوعين حتى يتم الشفاء .

وتقوم هذه الاشعة بتدمير خلايا ـ تي فتقلل من الانقسام السريع للخلايا الجلدية الذي يؤدي الى تكون الطبقات الجافة والقشور السميكة على الجلد.

-وكذلك يمكن استخدام ال UVA

3-العلاج الكيماوي عن طريق الحقن او الفم

- Cyclosporine الذي يستخدم عادة بعدزرع الاعضاء لتخفـيف رفض الجـسم، برغم انه فعال الا انه يسبب ضررا بالكلية ويرفع ضغط الدم.

- الميثو تريكسيت Methotrexate المضاد للسرطان، فعال ولكن يسبب تسمم بالكبد.

4-العلاج البيولوجي Amevive

يعتبر من أفضل الادويه واقلها اثارا جانبيه

. يعطى دواء اميفايف في الوريد اوالعضلة بواسطة حقنة مرة واحدة في الاسبوع. ويستمر اعطاء الحقن لمدة 12 اسبوعا.
ولكن لن يحدث تحسن الا بعد مرور شهرين. ويكون الشفاء التام باذن الله بعد6 اشهر ويجب اعطاء الحقنه لمدة 12 اسبوعا بعد تمام الشفاء لمنع عودة المرض

ويقوم الدواء بتهبيط مناعة الجسم الى درجة مناسبةبحيث لا تصبح منخفضة جدا ويصبح المريض عرضة للالتهابات والامراض. ويقوم الدواءبتعطيل نشاط خلايا تي T- Cells التي تلعب دورا في ظهور امراض المناعة الذاتية مثل الصدفية والتهاب المفاصل الروماتيزمي وغيرهما.

تحذيرات للحوامل:
يجب مراقبة تعداد الكريات البيضاء فيالدم عند اعطاء الدواء خوفا من تعرض المريض للالتهابات. اما النساء فاذا حملن خلالالعلاج فعليهن اخبار الطبيب، حيـث ان آثـار هذا الدواء الجـديد على الاجنة غيرمعروفة بعد. وتقوم الشركة المنتجة بمتابعة هذه الآثار ورصدهاحاليا.

الحزاز

مرض الحزاز هو مرض جلدي مزمن، غير وراثي، وغير معدى

أسبابه
سببه غير محدد

ولكن وجد ان نسبه كبيره من مرضى الالتهاب الكبدى c يكونوا مصابين بالحزاز

ومن الممكن ان يكون نتيجة اضطرابات نفسيه
او خلل بالجهاز المناعى

ويظهر المرض بقوة في فصل الصيف

والعلاج يتلخص فى

أولا .....الابتعاد عن الضغط العصبى ومراعاة الحاله النفسيه بقدر الامكان

والابتعاد عن اشعة الشمس

ثانيا .....استخدام مضادات الهستامين لتخفيف الحكه مثل

Claritine 10 mg tab.

قرص واحد يوميا قبل النوم

ثالثا..... الكورتيزون الموضعى

Betamethasone cream
دهان موضعى مرتين يوميا لمدة شهرين

أو locoid oint. مرتين يوميا

رابعا...العلاج بالفم
وهو عباره عن كورتيزون ولكن لا يوصف الا للحالات الشديده
او اذا كان معها اصابه بالفم او بالاظافر مثل

Deltasone 5 mg tab.

قرص 3 مرات يوميا لمدة 6 أسابيع

يؤخذ بعد الاكل بشرط عدم وجود حمل او رضاعه

خامسا.....العلاج الضؤى

فى بعض الحالات يفيد العلاج الضوئي phototherapy حيث يتحسن الجلد عند استخدامالأشعة فوق البنفسجية ultraviolet light.

سادسا.... العلاج بالليزر

وايضا يفيد استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون co2 laser في بعض الحالات

البهاق

- البهاق هو مرض جلدي مزمن وغير معدي وليس ضارآ بالصحة وهو من الأمراض الخاصة بالجهاز المناعي للجسم،
- يصيب البهاق الخلايا الصبغية في الجسم الموجودة في قاع البشرة، مما ينتج عنه ظهور بقع بيضاء خالية من صبغة الميلانين تكبر تدريجيا فى الحجم ، وغالبآ ما تكون محاطة بلون بني داكن.

- يمكن أن يصيب البهاق أي جزء من أجزاء الجسم، ولكن هناك بعض الأماكن أكثر عرضة للإصابة به، مثل الوجه والرقبة او العنق والصدر والأعضاء التناسلية، وكذلك الإبطبن وبين الفخذين، كما أن البهاق يمكن أن يصيب الأماكن المصابة بحروق أو جروح. ويمكن أن يكون الشعر أيضآ معرضآ للإصابة بالبهاق، ويتغير لونه من إلى اللون الأبيض سواء شعر الرأس أو الجسم.

المصاب بالبهاق معافى وبصحة جيدة، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك بعض الأمراض المناعية المصاحبة للبهاق مثل الثعلبة، الأنيميا الخبيثة أو أمراض الغدة الدرقية، ولذلك لابد من عمل بعض الفحوصات للتأكد من سلامة مريض البهاق وعدم إصابته بهذه الأمراض.

ينقسم البهاق إلى ثلاثة أنواع رئيسية هي:

- البهاق المنتشر:
وهذا النوع ينتشر تدريجياً ليصيب مساحات كبيرة من الجسم قد تصل إلى كامل الجسم ماعدا أجزاء بسيطة تحتفظ بلونها الأصلي.

- البهاق الثابت أو المستقر:
وهو الذي ينتشر في أجزاء معينة ثم يتوقف .

- البهاق المتراجع:

وهو الذي ينتشر ثم يتراجع تدريجياً وتبدأ الصبغة في الظهور مرة أحرى في الأماكن التي أصيبت بالبهاق.

أسباب حدوث البهاق

سبب حدوث البهاق غير معروف ولكن يمكن ان يحدث نتيجة احد الاحتمالات الاتيه

- حدوث خلل فى جهاز المناعه يجعله يهاجم الخلايا الصبغيه على انها خلايا غريبة عن الجسم، فيتعامل معها ويدمرها

.- حدوث خلل في وظيفة الخلايا الصبغية نتيجة لخلل في الأعصاب المغذية لها.

- تدمير الخلايا الصبغية لنفسها يعنى ان خلايا المناعه لا تهدمها بل هى بنفسها من تهدم نفسها

- يمكن أن يكون البهاق وراثيآ ويبدأ بالظهور عادة قبل سن العشرين

-ويمكن ان يظهر نتيجة صدمة عصبية او عاطفية قوية أو أزمة نفسية حادة

. - نتيجة الإصابة بمرض أديسون.

- زيادة افرازات الغدة الدرقية..

-وجود مشاكل في الكبد.

العلاج

يختلف علاج البهاق حسب مكانه في الجسم ودرجة إنتشاره

، فعندما يكون في مناطق محدودة وغير ظاهرة، يمكن تركه دون علاج إذا لم يكن لم يكن له تأثير على نفسية المصاب، لأن البهاق ليس له تأثير ضار على الصحة،

أما إذا كانت البقع البيضاء في أماكن ظاهرة ومشوهة مثل الوجه أو في حال رغبة المصاب بالعلاج، فالعلاج كالتالى

اولا ....العلاج الدوائى

1- Puva

وهو عبارة عن إستعمال psoralen وهو عقار يجعل الجلد أكثر حساسية للضوء والاشعة فوق البنفسجية.ثم يتم تعريض المريض لاشعة الuva

2- وضع علاج موضعى مثل vitivera cream أو ezaline paintأو

ultrameladinine paint
ويتم الدهان مرتين يوميا بأي منهم ثم التعرض للشمس لمدة 30 – 60 دقيقة ولكن التعرض يكون للشمس فى الصباح الباكر وقبل الغروب وليس فى منتصف النهار

3- تناول أقراصMeladinine ثم التعرض لأشعة الشمس.

ثانيا العلاج الجراحى

1- ترقيع الجلد فى المكان المصاب

2-الوشم بوضع لون مثل لون الجلد لتغطية الجزءالابيض 3

- نقل خلايا من الميلانين الى المنطقه المصابه

واخيرا يمكن علاجه بالليزر بنجاح ان شاء الله

( يتبع )