الام الظهر بين الكتفين

[ابوالوليد المسلم]

الام الظهر بين الكتفين




الصيدلانية بشرى مصطفى جبر



الم بين الكتفين- اسباب، اعراض وعلاج


عادة ما يصاب الكثير منا بالم بين الكتفين الايسر والايمن وفي بعض الاحيان يتسبب ذلك بحدوث قلق و توتر والجدير بالذكر هنا أن هذا النوع من الألم قد يكون عارض بسبب بعض العضلات الصغيرة وفي الحين ذاته قد يكون علامة على شيء أكثر خطورة، مثل الجلطة القلبية أو سرطان الرئة.
لذلك في حال شعورك في ألم بين الكتفين عليك عدم التهاون في زيارة الطبيب والتاكد من سبب الام الظهر بين الكتفين.
تشخيص الم اعلى الظهر بين الكتفين

عند تشخيص مسبب الالم في أي منطقة لا بد أولاً معرفة البنية التشريحية للمنطقة والاعضاء الجسدية الموجودة فيها فمثلا المنطقة التي بين الاكتاف تحتوي على ما يلي.

• البشرة
• العضلات

العضلات الموجودة في المنطقة بين الكتفيين تشمل رومبودس والعضلات شبه المنحرفة الوسطى والسفلى. هذه العضلات تلعب دورا رئيسيا في الحفاظ على هيكل الاكتاف وحركتها .

• العمود الفقري الصدري
• الشريان الأورطي الصدري

الجزء الصدري من أكبر الأوعية الدموية التي تحمل الدم من القلب إلى بقية الجسم.

• جزء من المريء
• جزء من القلب
• جزء من الرئتين

فعند الشعور بالالم في تلك المنطقة من الممكن حدوث اضطراب في اي من الاعضاء المذكورة اعلاه فمن الممكن أن يكون أيضاً الم بين الكتفين منعكس من جزء آخر من الجسم حيث ان الاضطراب في جزء اخر من جسم الانسان ينعكس في المنطقة بين الاكتاف.
لذا يقوم الطبيب بالعديد من الفحوصات لتشخيص سبب الم بين الكتفين بعد ملاحظة الاعراض المصاحبة للالم، ومن أهمها تصوير الاشعة، تخطيط القلب، فحص الدم و التصوير بالرنين المغناطيسي.

اسباب الم بين الكتفين

• الشد العضلي في الكتف

ويعد السبب الأكثر شيوعا في حدوث الام بين الاكتاف ، ومن الممكن حدوثة اثر التعرض لتحريك العضلات بشكل مفاجئ او رفع وزن ثقيل او بعض الانشطة الرياضية مثل كرة المضرب او حتى النوم على فراش غير مريح

• ضربة أو إصابة

ان الشعور بالالم إثر حدوث صدمة أو كدمة يتسبب فيه حدوث اضطراب في المفاصل أو الأوتار أو الأربطة وعاده ما يشمل الانفصال الأخرمي الترقوي المشترك والكفة المدورة.
والجدير بالذكر ان فصل الكتف يختلف عن خلع الكتف ، حيث أن خلع الكتف يكون الألم أكثر في مفصل الكتف.

• الم بين الكتفين والرقبة
• انتفاخ او فتق الديسك او القرص الغضروفي في فقرات العمود الفقري

الم بين الكتفين من الخلف يدل أحياناً على مرض القرص التنكسي في العمود الفقري العنقي والعمود الفقري الصدري أو أي اضطرابات اخرى في الفقرات لأنها قد تتسبب بحدوث الم في المنطة بين الكتفين كنوع من الالم الارتدادي ومن الممكن ظهور اعراض اخرى مثل الخدران ، الوخز أو الألم في احدى أو كلا الذراعين.

• التهاب المفاصل

التهاب المفاصل في الرقبة أو حتى الأضلاع قد يكون من اسباب الام بين الكتفين.
كما هو الحال مع مرض القرص، والتهاب المفاصل في الرقبة قد يسبب ألم بين الاكتاف أو مناطق أخرى حتى في غياب أي ألم في الرقبة .

• الم بين الكتفين والصدر و الجلطة القلبية

لا يشترط ان تبدأ الجلطات القلبية دائما ، وخاصة النوبات القلبية لدى النساء، بألم في الصدر.
فهناك بعض الدراسات حددت موضع الألم عند الأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية، وظهر أن 3% منهم كان الألم يقتصر لديهم على منطقة بين الكتفين.
ويرافقه عادة الم الكتف الايسر والصدر ويكون الم بين الكتفين يميل إلى الازعاج، و ربما يكون الالم مصحوبا بألم في الصدر، وضيق في التنفس

• السرطان

قد يسبب سرطان الرئة ، آلام بين الكتفين عن طريق الضغط على الأعصاب بالقرب من أعلى الرئتين.
وتشمل أنواع السرطان الأخرى التي قد تسبب الام بين الكتفين سرطان المريء، ورم الظهارة المتوسطة، والأورام اللمفاوية وسرطان الكبد.
السرطانات التي تنتشر إلى العظام في الرقبة أيضاً تسبب الام بين الكتفين مثل سرطان الثدي.

• أمراض المرارة

غالبا ما يتسبب امراض المرارة بحدوث ألم حاد بين الاكتاف متزامن مع ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن مع الغثيان. وهذه الاعراض تحدث عادة بعد تناول وجبة دهنية.

• انحباس العصب

انحباس العصب مثل في الألم العضلي الليفي

• الم بين الكتفين والمعدة

مرض الارتجاع المريئي من أحد الاعراض التشخيصية له حدوث الم بين الكتفين يرافقه أيضا ألم الصدر، وبحة في الصوت، وصعوبة في البلع.
ويعالج هذا الإضطراب بعلاج الاعراض فقط ولكن قد يتطور المرض لاحقا ويؤدي لحدوث سرطان المريء.
كما وإن حدوث التهاب البنكرياس قد يسبب أيضا هذا النوع من الألم بسبب تهيج الجانب السفلي من الحجاب الحاجز .

• تحدب الظهر

الجنف في العمود الفقري الصدري قد يسبب الألم في هذه المنطقة بسببالانحناء في العمود الفقري

• اعراض الابهر في الكتف بسبب تمزق الشريان الأورطي الصدري أو تشقق الأبهر

الألم الذي يصاحب قطع الشريان الأبهر الصدري (عندما يكون التشقق بين جدار الأوعية الدموية سمح للدم بالتسرب بين جدران الشريان الأبهر) غالبا ما يكون الالم سريع وخطير جداً، ويتطلب استدعاء الطوارئ الطبية لانه مرض يهدد حياة المريض.
يوصف عادة الالم بين الكتفين في هذه الحالة على انه الم مفاجئ ، حاد وكأنه تمزيق في الظهر الأوسط العلوي.

• الانصمام الرئوي

تحدث الصمات الرئوية عند انتقال الجلطات في الساقين (التخثر الوريدي العميق) إلى الرئتين.
الألم غالبا ما يكون مفاجئا في البداية، حادة، ويمكن أن تترافق مع ضيق شديد في التنفس. وغالبا ما يسبقه أعراض جلطات الدم في الساقين بما في ذلك الألم والاحمرار، وتورم.

• كسور العمود الفقري الصدري

غالبا ما تكون بسبب هشاشة العظام.

• الحزام الناري

قد يؤثر الحزام الناري على اي جزء من الجسم حسب الجذور العصبية التي يصيبها الفيروس وقد يظهر اعراض الالم قبل ظهور الطفح الجلدي الناجم من الاصابة بالحزام الناري وقد يكون الألم أكثر وضوحا في المنطقة بين الاكتاف ، ولكن يميل إلى التركيز على جانب واحد من الجسم .

• التخدير النصفي

وغالبا ما يعاني من الام بين الكتفين بسبب التخدير النصفي بسبب ابرة الظهر خلال الولادة القيصرية وفي معظم الاحيان يتلاشى الشعور بالالم بين الاكتاف بعد الولادة.
علاج الام بين الكتفين

يختلف العلاج تبعا لنوع الاضطراب الكائن وراء حدوث الالم بين الاكتاف لذلك يجب مراجعة الطبيب متابعه التعليمات والارشادات الطبية لسلامه المريض، قد يوصي الطبيب بـ:

• مسكنات الألم مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• المشدات مثل مشد الرقبة او الجبيرة إذا لزم الأمر لتثبيت مفاصل الكتف والعنق.
• الراحة وعدم استخدام المكان المصاب بكثرة
• كمادات الثلج
• رفع المنطقة بوسادة