ارجوا الرد والافاده ......!!

[خويلد الجزائري]

أنواع الصدفية
هناك عدة أنواع لمرض الصدفية وسنذكر أكثرها شيوعًا:
- "plaque psoriasis " الصدفية المحمرة:
هذا النوع الأكثر انتشارًا بين المرضى ويكون شديد الحمرة مغطى بقشرة يميل لونها للأبيض الفضي وهذه تسبب حكة شديدة وهو ما يؤدي إلى خدش الجلد وخروج الدم بسهولة.
- "Pustular psoriasis " (الصدفية الصديدية):
يظهر هذا النوع من الصدفية عادة بشكل مساحة حمراء كبيرة مغطاة ببثور ومملوءة بالصديد، وبعد أسبوع أو عشرة أيام تختفي هذه البثور وتظهر قشرة بنية اللون، وتظهر في الأقدام واليدين ولا تسبب أي حكة للمريض.
-" Guttate psoriasis "
هذا النوع يحدث بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة بالتهاب فيروسي أو بكتيري للحلق، ويصيب غالبًا الأطفال والشباب، وينتشر في الساق والذراع. وأحيانًا يختفي فجأة بعد 6 أسابيع إلى 8 أسابيع.
- "Nail psoriasis"
وهذا النوع يحدث للأظفار ويكون الظفر أبيض صغيرًا وبه حفر وعادة ينفصل الظفر من الجلد.
-" Sebonnheic psoriasis "
تظهر قشور حمراء في جلدة الرأس وخلف الأذن، أو على الأكتاف وفي الإبط وفي الوجه.
ومن الأمثلة للأدوية عالية الفعالية:
- هلوبتاسول (halobetasol)
- مومتسون (mo****sone)
وهذه تستخدم مرة واحدة في اليوم ولا تستخدمها الحامل أو المرضع.
- "salieylic acid " (حمض الساليك) يستخدم أيضًا لإزالة القشور الموجودة على الجلد.
- "Coal tar " يمنع الإنزيم الذي يساعد في حدوث الصدفية ويعوق تكاثر خلاياها وهو من الأدوية القديمة وما زال يستخدم مع الأدوية في العلاج أو يستخدم مع الأشعة" uvB " وله رائحة قوية ويصبغ في الملابس.
- "Anthralin"(الإنثرلين) ويستخدم في الحالات المزمنة من الصدفية ولا يستخدم على الوجه ويصبغ في الشعر والأدوات المستخدمة في العلاج.
- فيتامين D: ومن أمثلته" Calcipotriene "(Daivonex) كالسيبوتريول (دايفونكس) وهو من مشتقات فيتامين D، وهو أيضًا يعوق التكاثر الفيروسي لخلايا الجلد المصابة بالصدفية، ويستعمل على المناطق المصابة مرتين في اليوم (ولا يستخدم على الوجه لأنه يسبب تهيجًا للبشرة) وهو من الأدوية التي أثبتت فعالية عالية مع المرضى.
-" Topical Retinolds" وهو أحد مشتقات فيتامين A ومن أمثلته " Tazaroten " (تزروتن) ويستخدم في الحالات المتوسطة من الصدفية ويعطي نتائج إيجابية مع 70% من المرضى وهو آمن وأقل آثارًا جانبية من الكورتيزون.
- " Occlusive tapes" وهذا شريط أو لصقة تحتوي على كورتيزون عالي الفاعلية وتساعد في التئام الصدفية المتقطعة على باطن اليد أو باطن القدم. وهذه اللصقة تحتفظ بالعرق الذي يساعد في ترطيب الطبقة الخارجية للجلد فتمنع تقشر الجلد المصاب بالصدفية، وكذلك تحمي الجلد ضد الاحتكاك والتهيج، ويتم تغيير هذه اللصقات (الأشرطة) كل 12 ساعة.
طرق علاجات الصدفية
1- العلاج عن طريق الفم، وهو نوعان ويستخدم في الحالات الشديدة من الصدفية:
أ- يستخدم العلاج عن طريق الفم" First Line Therapy "
- مثل methotrexate (ميثو تركسيت) الذي يعوق تكاثر الخلايا غير السوية في الجلد ويمنع الالتهابات وهو من الأدوية الناجحة التي لها فعالية عالية في علاج حالات الصدفية الخطيرة، ومن أعراضه الجانبية (الدوخة، الاستفراغ، الطفح الجلدي، الحكة، تقرحات الفم) وتؤخذ جرعته مرة واحدة في الأسبوع.
-" oral Retinoids" (ريتنويد) وهو أحد مشتقات فيتامين" A " ويؤخذ عن طريق الفم ومن الأمثلة عليه (Tegison). ويستخدم أيضًا في الحالات الخطيرة (الشديدة) من الصدفيةK ومن آثاره الجانبية جفاف الأنف والعين وتشقق في الشفاه وألم في العظام والمفاصل، نزف أنفي، صداع، تقشر في راحة اليد والقدم، وهو لا يستخدم مع الأطفال أو الحوامل أو المرضعات.
-" Cyclosporine" (سيكلو سبورين) وهو يعطي نتائج عالية مع المرضى حوالي 80% من المرضى يشفون من الصدفية خلال 8 أسابيع إلى 12 أسبوعًا، وله آثار جانبية مؤقتة مثل الصداع والتهاب اللثة، ألم في المفاصل، نمو شعر بالجسم.
ب - الخط الثاني لعلاج الصدفية عن طريق الفم:
-" hydroxyurea "(هيدروكسي يوريا) وهذا الدواء يمنع تكاثر الخلايا غير السوية، ومن آثاره الجانبية أنه يسبب أنيميا للمرضى ومشكلات في الجهاز الهضمي، طفح جلدي، وقرحة في الأرجل، ويسبب تكوين لون داكن لأظفار بعض المرضى.
- "sulfasalazine "(سلفاسلزين) هذا يستخدم في علاج الصدفية وأيضًا له آثار جانبية مثل فقدان الوزن، الصداع، ومشكلات في الجهاز الهضمي.

ثانيا: العلاج الضوئي
ويستخدم العلاج الضوئي في علاج الحالات الصعبة من الصدفية وهو باستخدام أشعة" ultravio let B " أو "ultraviolet A " وكل من الأشعة" uvB " و"UVA " تكون مركبة من أشعة الشمس ولكن uvB تكون أقوى ألف مرة من الأشعةUVA.
أشعة uvB تستخدم وحدها أو تستخدم مع "Coal tar " (كول تار) أو مع الإنثرلين أو الاثنين معًا.
وأشعة UVA تستخدم مع "psoralen "(وهو علاج عن طريق الفم).