خطوات علاج ادمان الهيروين

[mohh8578]

هناك العديد من العلاجات الفعالة لعلاج ادمان الهيروين. وتشمل هذه العلاجات السلوكية والعلاجات الدوائية (مع الأدوية).

يساعد كلا النهجين على استعادة درجة معينة من الحياة الطبيعية في سلوك ووظيفة الدماغ ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات العمالة وانخفاض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض ، وكذلك انخفاض احتمال السلوك الإجرامي. في حين أن العلاجات السلوكية والدوائية يمكن أن تكون مفيدة للغاية عند استخدامها بمفردها ، تظهر الأبحاث أن النهج الأكثر فعالية لكثير من الناس هو دمج كلا الشكلين من العلاج.

العلاج الدوائي (الأدوية)
توصلت البحوث العلمية إلى أن العلاج الدوائي لاضطرابات استخدام المواد الأفيونية يزيد من احتباسها في برامج العلاج ويقلل من استهلاك هذه الأدوية وانتقال الأمراض المعدية والنشاط الإجرامي.

عندما يترك الأشخاص المدمنون على المواد الأفيونية مثل الهيروين الدواء لأول مرة ، فإنهم يعانون من أعراض الانسحاب (الألم والإسهال والغثيان والقيء) التي تصبح في بعض الحالات شديدة. يمكن للأدوية أن تساعد في هذه المرحلة من إزالة السموم لتخفيف الرغبة في استخدام الدواء والأعراض الجسدية الأخرى التي يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى سقوط الشخص في فخ الادمان. في حين أنه ليس علاجًا للإدمان نفسه ، فإن إزالة السموم هي خطوة أولى مفيدة فقط عندما يتم إكمالها بعد ذلك بنوع من العلاج المثبت (التأهيل النفسي و السلوكي).

الأدوية التي تم وضعها لعلاج اضطرابات استخدام المواد الأفيونية تعمل على نفس مستقبلات الأفيونيات مثل عقار الإدمان ، لكنها أكثر أمانًا وأقل عرضة لتوليد السلوكيات الضارة التي تميز اضطرابات تعاطي المخدرات.

هناك ثلاثة أنواع من الأدوية:

(1) ناهضات ، والتي تنشط مستقبلات الأفيونيات ؛

(2) منبهات جزئية ، والتي تعمل أيضًا على تنشيط مستقبلات الأفيونيات ولكن تؤدي إلى استجابة أقل ؛

(3) مضادات ، والتي تمنع مستقبلات وتتداخل مع آثار المكافأة التي تسببها المواد الأفيونية. يتم تحديد استخدام دواء معين وفقًا للاحتياجات الطبية المحددة لكل مريض مع مراعاة العوامل الأخرى. الأدوية الفعالة تشمل:

* الميثادون (Dolophine ® أو Methadose ® ) ، ناهض أفيوني بطيء المفعول. يؤخذ الميثادون عن طريق الفم ، وبالتالي يصل إلى المخ ببطء ، ويخفف من النشوة الناتجة عن طرق أخرى للإدارة مع تجنب أعراض الانسحاب. يستخدم الميثادون منذ الستينيات لعلاج اضطراب تعاطي الهيروين ولا يزال خيارًا ممتازًا للعلاج ، خاصةً للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى. الميثادون متاح فقط من خلال برامج علاج العيادات الخارجية المعتمدة ، حيث يتم توزيع المرضى يوميًا.

* بوبرينورفين (Subutex ® ) ، ناهض أفيوني جزئي. يخفف البوبرينورفين من الرغبة الشديدة في استخدام العقاقير دون إنتاج النشوة أو الآثار الخطيرة للأفيونيات الأخرى. Suboxone ®إنه عرض جديد للبوبرينورفين يؤخذ عن طريق الفم أو تحت اللسان ويحتوي على النالوكسون (مضادات الأفيون) لمنع المستخدم من محاولة تحقيق حالة من النشوة عن طريق حقن الدواء. إذا استخدم شخص مصاب بالهيروين حقنة سوبوكسون ، فإن النالوكسون يسبب أعراض انسحاب ، والتي لا تحدث عندما يتم تناول الدواء عن طريق الفم ، كما هو مبين. وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على البوبرينورفين في عام 2002 ؛ كان أول دواء مرخص له من قبل الأطباء المعتمدين بموجب قانون علاج إدمان المخدرات. هذه الموافقة تلغي الحاجة إلى زيارة عيادات العلاج المتخصصة ، وبالتالي توسع من الحصول على العلاج للعديد من الأشخاص الذين يحتاجون إليها. وبالإضافة إلى ذلك، يمتد قانون الإدمان الشامل والشفاء المعروف باسم CARA (قانون الإدمان الشامل والانتعاش) الذي تم إصداره في يوليو 2016 مؤقتًا (حتى 1 أكتوبر 2021) ليشمل هيئة التمريض ومساعدي الأطباء المؤهلين سلطة وصف الأدوية المستمدة من البوبرينورفين في العلاج بمساعدة الأدوية (مات). في فبراير 2013 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على شكلين عامين من Suboxone ، مما قلل من تكلفة خيار العلاج هذا وجعله أكثر تكلفة. في مايو 2016 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على زرع البوبرينورفين تحت الجلد الذي يطلق الدواء لمدة ستة أشهر ، وفي نوفمبر 2017 ، حقن شهري من البوبرينورفين. هذه الخيارات تقضي على الحاجز المتمثل في جرعات يومية للعلاج. في مايو 2016 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على زرع البوبرينورفين تحت الجلد الذي يطلق الدواء لمدة ستة أشهر ، وفي نوفمبر 2017 ، حقن شهري من البوبرينورفين. هذه الخيارات تقضي على الحاجز المتمثل في جرعات يومية للعلاج. في مايو 2016 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على زرع البوبرينورفين تحت الجلد الذي يطلق الدواء لمدة ستة أشهر ، وفي نوفمبر 2017 ، حقن شهري من البوبرينورفين. هذه الخيارات تقضي على الحاجز المتمثل في جرعات يومية للعلاج.
*نالتريكسون (Vivitrol ® ) ، وهو مضادات الأفيونية. يمنع النالتريكسون عمل المواد الأفيونية ، وهو ليس إدمانًا أو مهدئًا ولا يخلق الاعتماد الجسدي ؛ ومع ذلك ، يعاني المرضى غالبًا من مشاكل في الامتثال للعلاج ، الأمر الذي حد من فعاليته. في عام 2010 ، حصلت الصيغة القابلة للحقن من النالتريكسون طويل المفعول (Vivitrol ® ) على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير للحصول على إشارة جديدة: منع الانتكاس في الاعتماد على المواد الأفيونية بعد مرحلة إزالة السموم. يمكن لـ Vivitrol ® ، الذي تتم إدارته مرة واحدة شهريًا ، تحسين الامتثال للعلاج عن طريق التخلص من الحاجة إلى جرعات يومية.

العلاجات السلوكية
يمكن إجراء العلاجات السلوكية المختلفة والفعالة الموجودة لاضطرابات استخدام المواد الأفيونية على أساس العيادات الخارجية أو في بيئة سكنية. أثبتت مقاربات مثل التحكم في حالات الطوارئ والعلاج السلوكي المعرفي فعاليتها في علاج اضطراب تعاطي الهيروين ، خاصة عند تطبيقها مع الأدوية. يستخدم التحكم في حالات الطوارئ نظامًا يعتمد على الكوبون يحصل فيه المريض على “نقاط” وفقًا لاختبارات فحص الأدوية التي تسفر عن نتائج سلبية ، ويمكنه استبدال النقاط بالعناصر التي تشجع على حياة صحية. تم تصميم العلاج السلوكي المعرفي للمساعدة في تعديل سلوك المريض وتوقعاته فيما يتعلق بتعاطي المخدرات وتحسين قدرتها على التعامل مع الضغوطات المختلفة للحياة. المهمة هي تحديد أفضل نهج علاجي للاحتياجات الخاصة لكل مريض.
علاج ادمان الهيروين