ملف خاص بأمراض النساء والولادة

[فراشة المنتدى]

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

اخوانى الكرام
احببت ان اضع موضوع عن امراض النساء والولادة لعلمى ان الدكتور الفاضل / محمد
قد طلب هذا الموضوع من اختنا الغاليه بسمة شهيد ولعلمى بانشغالها احببت ان اساعدها واضع الموضوع
وان كان هناك اى معلومات تحبي ان تضيفيها اختى الغاليه ارحب بها واكون شاكرة
الله يوفقك ان شاء الله

واتمنى من الدكتور محمد الفاضل ان وجد اى معلومه لا يظنها مناسبه او صحيحه ان يعدل فى الموضوع
بارك الله في حضرتك واثابك عنا خيرا ان شاء الله

نبدا ان شاء الله فى الموضوع

الإجهاض
Abortion

التعريف

الإجهاض هو عدم اكتمال الحمل ونزول الجنين خلال الأشهر الستة الأولى للحمل,
وهو ما يترتب عليه أضرار ومشاكل صحية للمرأة .

وقت حدوثه

1-الاجهاض في الأشهر الأولى من الحمل
(الثلاثة أشهر الأولى)
وهى الغالبةويكون سببها
عادة اعتلال في تركيب الصبغات الوراثية التي تحدث أثناء التلقيح وانقسام الخلايا،
وإجهاض واحد لا يدعونا للقلق فنسبة حدوث الإجهاضات العفوية تصل إلى 25 % دون معرفة أسبابها.

2-الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى.
واسباب الاجهاض فى تلك الشهور
1-عيوب الرحم التشريحية
2-عدم إحكام عنق الرحم
3-والإصابة الميكروبية هي أسباب معروفة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل، ونادرا ما تسببه خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

اسباب الاجهاض بشكل عام

1-وجود تشوهات خلقية بنسب تتراوح بين 50% و80% فى تكوين الجنين
2- وجود مشاكل فى رحم المرأة مثل الأورام الليفية
3- فضلاً عن نقص إفراز الهرمونات اللازمة للحمل، خاصة هرمون "بروجيسترون" progsteron
4-او وجود الأمراض المعدية مثل الحصبة الألمانية وضعف الجهاز المناعى عند بعض السيدات
5- أو الإصابة بالضعف العام أو ضعف إفراز الغدة الدرقية
6- أو أمراض الزهرى والتيفود أو الملاريا
7- فضلاً عن العوامل النفسية مثل خوف الأم الشديد من الحمل والولادة.
8- الإصابة بميكروب التوكسوبلازماToxoplasma
أو الروبيلا Robella
وانقلاب الرحم إلى الوراء بدرجة كبيرة
9-وعدم مواءمة معامل ريزس الذي يعرف بـ معامل Rh
10-وجود ورم ليفي داخل الرحم (وليس خارجه)
11-اتساع عنق الرحم أو وجود عيب في البويضة أو الحيوان المنوي الذي حدث به الحمل
12- وجود عيب بالرحم مثل وجود حاجز بداخله أو لحمية أو ما يسمى بالرحم صاحب القرنين وغير ذلك كثير

اسباب الإجهاض المتكرر

1- عيوب بالكرموسومات الوراثية.
2- الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية.
3-عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين)
وأيضا العيوب المكتسبة (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
4- عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
5- تكيسات المبيض.
6- زيادة إفراز هرمون ليوتين.
7- نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
8- الإصابة الميكروبية.
9- الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
10- انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج.
11-زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (HLA).

ما علاج الاجهاض المتكرر ؟

الرعاية النفسية والتي يجب أن تتضمن الأتي:
1-الرعاية التي تقدم في عيادة متخصصة.
2- المساندة النفسية.
3- الوصول بسهولة لاتصال شخصي مع الطبيب المعالج.
4- الفرصة الكافية لمناقشة الأمور المقلقة.
5- المتابعة عن قرب بما يتضمن إجراء الأشعة بالموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى للحمل.
6- طمأنة المرضى بصورة سليمة.
طاقم العمل يجب أن يكون مهتما بالرعاية والمساعدة وألا يكون منعزلا.

وكيف تقى الحامل نفسها من الإجهاض؟

بالراحة التامة وعند الإجهاد فى الأشغال المنزلية أو السفر لمسافات طويلة
مع تحليل الدم والبول لمعرفة بعض الأمراض التى قد تؤدى للإجهاض مثل الزهرى

وكيف تتعامل مع حالات الإجهاض؟

الراحة التامة للمريضة فى فراشها مع إخطار الطبيب لفحصها ومعرفة مرضها وحالتها ووصف ما يلزم من علاج، ويحضر بجانبها أدوات الفحص النسائى ويؤخذ النبض والحرارة وضغط الدم، ويجهز بجانبها محلول ملح أو جلوكوز أو بلازما وعلاج الهبوط العام، الذى يصاحب حالات النزيف بالمسكنات مثل المورفين وتحفظ مخلفات الإجهاض حتى يفحصها الطبيب ويعرف حالة الإجهاض بالضبط .

ان شاء الله فى المداخله القادمه
سقوط الرحم
فى امان الله

[فراشة المنتدى]

هبوط الرحم
Prolapse of the Uterus


التعريف

تدلي الرحم والمهبل يعني هبوطهما أسفل الوضع الطبيعي،
وعادة ما يحدث هبوط العضوين معآ لأن الأربطة التي تحفظهما في الحوض تصلهما معآ بجدار الحوض



الوضع الاساسي للرحم والمهبل

يحتفظ الرحم والمهبل بوضعهما فى الحوض لوجود
1-أربطة تصل عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل بجدار الحوض من الجانبين والأمام والخلف.
2-حيوية الانسجة الخلوية المحيطة بالمهبل.
3-عضلات أرضية أو قاع الحوض التي تحيط بالمهبل وتفصل بينه وبين المستقيم من الخلف.
4-حيوية غشاء العجان الذي يخترقه المهبل، وكذلك عضلات العجان.
5-ميل الرحم للأمام يمنع هبوطه إلى الاسفل.


اسباب الهبوط
ضعف عضلة ارضية (قاع) الحوض يسهل هبوط الرحم والمهبل
وقد يبدأ السقوط بالرحم ليجذب معه الجزء العلوي للمهبل، وقد يحدث العكس وقد يكون ظهور الهبوط في الرحم أكبر من الهبوط في جدار المهبل ، والعكس صحيح.
والاسباب هى:

(أ) ضعف أربطة عنق الرحم:
1- ضعف خلقي مسببآ سقوط الجهاز التناسلي في سن مبكرة، وقد يحدث السقوط قبل الزواج والولادة.
2- اسباب لها علاقة بولادة خاطئة:

• تكرار الولادة دون وجود فترة زمنية مناسبة فاصلة حتى تستعيد الاربطة والعضلات قوتها.
• الحزق لمحاولة الولادة قبل اتساع كامل لعنق الرحم، حيث يحدث هذا ضغط الراس على عنق الرحم قبل إتساعه مضعفآ أربطته.
• محاولة توليد الراس عن طريق الجفت أو جهاز الشفط أو توليد "المجيء بالمقعدة" قبل إتساع عنق الرحم اتساعآ كاملآ.
• إذا كان المولود كبير الحجم محدثآ تمزقآ في الاغشية المحيطة بالمهبل التي تسانده.

3- ضعف الأربطة والعضلات بعد سن اليأس ، حيث يقل هرمون الإستروجين الذي يؤثر على حيوية وقوة هذه الاربطة والعضلات.

(ب) تمزق عضلات أرضية الحوض والعجان:
ويحدث هذا بسبب الولادة وعدم خياطة هذه التمزقات.

(جـ) ميل الرحم إلى الخلف:
يساعد هذا على هبوط الرحم بالمهبل ثم الشد عليه.



العوامل المحفزة على الهبوط:
1-السعال المزمن.
2-الإمساك المزمن.
3-وجود أورام بالبطن.
حيث تؤدي هذه الأسباب إلى زيادة الضغط بالتجويف البطني ضاغطة على الرحم إلى أسفل، وكذلك الجذب على الرحم من اسفل عن طريق السقوط المهبلي.


الهبوط المهبلي:
أ- هبوط بجدار المهبل الأمامي:

• هبوط الجزء العلوي من جدار المهبل الأمامي يجذب معه جدار المثانة مسببآ هبوطآ في المثانة.
• هبوط الجزء السفلي من جدار المهبل الامامي مسببآ هبوط قناة مجرى البول معه.

ب- هبوط الجدار الخلفي للمهبل:

• هبوط الجزء العلوي للجدار الخلفي للمهبل مسببآ نزول الأمعاء في هذا الجزء من الهبوط.
• هبوط الجزء السفلي للجدار الخلفي للرحم ومعه هبوط المستقيم.

المضاعفات:

1- إحتقان جدار المهبل وجفافه وإلتهابه، وقد تحدث تقرحات به.
2- إستطالة عنق الرحم.
3- ميل خلفي للرحم، وإحتقان المبيضين، مؤديآ إلى تقارب دورات الطمث وكثرته.

الأعراض والشكوى

أ- الشعور بثقل أو ضغط في أسفل الحوض، والشعور بضعف العجان.
ب- ظهور ورم أو تضخم من المهبل عند الجزق أو الوقوف وإحتفاء ذلك عند النوم.
ت- عسر طمث إحتقاني، حيث تشكو المريضة من الآم في الحوض قبل بدء الدورة الشهرية.
ث- سلس البول: الشعور بالرغبة في تكرار البول نهارآ أو عسر التبول، وفي حالة حدوث التهاب في جدار المثانة يستمر الشعور بالرغبة في التبول ليلآ ايضآ مع الشعور بالالام أثناء التبول، وقد تخرج كمية من البول عند العطس أو السعال، وقد يحدث مغص كلوي نتيجة للهبوط الرحمي جاذبآ معه أربطة الرحم حيث يضغط ذلك على الحالب.
ج- الشعور بالرغبة الكاذبة للتبرز ( في حالة سقوط الجدار الخلفي للمهبل).
ح- افرازات مهبلية قد تصبح مدممة في حالة حدوث تقرحات في المهبل.
خ- تقارب الطمث وزيادة كميته.
د- الشعور بألم اثناء الجماع.
ذ- آلام الظهر0الم اسفل الظهر).
ر- قد تشكو المريضة من سعال مزمن أو امساك مزمن أو من ورم في البطن.

التشخيص:
يمكن أن يشخص الطبيب حالة تدلي الرحم بسهولة اثناء الفحص الحوضي


الوقاية

1. عدم الحزق اثناء الولادة قبل إتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
2. عدم محاولة توليد الرأس بالجفت قبل اتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
3. عدم محاولة توليد المجيء بالمقعدة قبل اتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
4. إجراء عملية توسيع للعجان جراحيآ إذا لزم الأامر وتصليح ذلك بدقة.
5. خياطة اي تمزقات في العجان اثناء الولادة.
6. نصح المريضه بإجراء تمرينات اعضلات الحوض والعجان بصفة متكررة بعد الولادة ولمدة ستة اشهر( ممارسة تمارين كيجل لتقوية قاع الحوض ومنع سلس البول )

شرح هذه النقطه


ان عضلات قاع الحوض Pelvic Floor Muscles مسئولة عن قوة ومتانة ومرونة المهبل والإحليل (مجرى البول الخارج من المثانة).


وأثناء ولادة الطفل تتمدد هذه العضلات وتتسع حتى يمكن خروج الطفل،
وايضآ بعد سن اليأس من المحيض تصبح هذه العضلات ضعيفة بسبب إنخفاض مستويات الاستروجين.

وممارسة تمرين كيجل تساعدك على استعادة نشاط هذه العضلات.
فعلى المريضة أداء تمارين كيجل الاتية لتقوية عضلات قاع الحوض والمساعدة على منع سلس البول:-

1. حتى يمكنك تحديد هذه العضلات، أوقفي تدفق البول إراديآ في منتصف عملية التبول أو إضغطي بجدار المهبل حول أصبعك أو حول سدادة مهبلية.
2. إجعلي هذه العضلات تنقبض وتنبسط في تتابع سريع ، عشر مرات.
3. إستريحي لمدة 10 ثوان.
4. إجعلي العضلات تنقبض ، وتوقفي في وضع الانقباض لمدة 10 ثوان أو لأقصى مدة ممكنة.
5. إستريحي لمدة 10 ثوان.
6. كرري نفس التمرين ، بشكل متزايد تدريجيآ حتى تصلي إلى حوال 150 انقباضة يوميآ ، وتوقفي في وضع الانقباض(كما ذكر أعلاه) على فترات متزايدة من الوقت.

العلاج



تقرر طبيعة العلاج حسب كمية الهبوط ودرجة الضعف في الوسائل الطبيعية المدعمة للرحم وعمر المريضة:

• اذا كان الهبوط بسيطا غير مسبب للاعراض ، تنصح المريضة بتمرينات لعضلات الحوض والعجان ، ويتكرر ذلك بصفة منتظمة حتى لا يزيد الهبوط

إذا كان الهبوط بجدار المهبل يجرى تصليح جراحي لجدار المهبل وتسند المثانة والمستقيم بخياطة الأنسجة تحتهما.

إذا صاحب ذلك هبوط في الرحم، يضاف لتصليح جدار المهبل تصليح(تقصير) لأربطة الرحم بخياطتها أمام عنق الرحم، وفي حالة استطالة عنق الرحم يستأصل جزء من عنق الرحم ايضآ.
إذا كان الهبوط الرحمي بعد سن اليأس، يستأصل الرحم عن طريق المهبل، كما يجرى تصليح لجداري المهبل.
إدخال كريم إستروجين إلى المهبل للمساعدة على إستعادة قوة ونشاط الأنسجة المهبلية.
فيما يتعلق بالنساء اللاتي لا يرغبن في الحل الجراحي ولكن لديهن صعوبة في إبقاء الرحم في موضعه، يمكنهن إستخدام أداة تسمى فرزجة(تحميلة) Pessary وهي غالبآ ما توفر دعمآ كافيآ للرحم ، والفرزجة تشبه الحاجز الغشائي المستخدم لمنع الحمل ، إذي يتم تركيبه بحيث يلاصق عنق الرحم للمساعدة على منع الرحم من التدلي وهو يحتاج إلى تنظيف ومتابعة لتصحيح وضعه على فترات منتظمة.





ان شاء الله فى المداخلة القادمه
العقم

[بسمة شهيد]

السلام عليكم
بارك الله فيكي يا فراشتنا النشيطة
نفعنا الله وغياكي
وعذرا لاني انحشرت بوسط الموضوع
هههههههههههه

[روح راك]

مشكوره على الموضوع ...
والموضوع مفيد ورائع ونتمنى من الجميع الاستفاده.....

[فراشة المنتدى]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بسمة شهيد

السلام عليكم
بارك الله فيكي يا فراشتنا النشيطة
نفعنا الله وغياكي
وعذرا لاني انحشرت بوسط الموضوع
هههههههههههه

وعليكم السلام ورحمه الله وبركاته

يا هلا والله بالمسك واهله بسومه القمر نورتينا
اهلا وسهلا بك في الموضوع في اى وقت يا قمر
انت تنحشرى في اى موضوع يعجبك ولا يهمك

[فراشة المنتدى]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة روح راك

مشكوره على الموضوع ...
والموضوع مفيد ورائع ونتمنى من الجميع الاستفاده.....

السلام عليكم ورحمه اله وبركاته

اختى الكريمه
روح راك
بارك الله فيك على المرور العطر جزاك الله خيرا
واهلا بك في المنتدى اتمنى لك الافاده والاستفاده ان شاء الله

[نور]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

موضوع و جهد طيب أختنا الكريمة فراشة المنتدى الملونة
نرجو الله أن نراكِ قريبا ، فالمكان يفتقد تواجدكِ كثيرا

في أمان الله

[elouhabi]

مشكورة على المعلومات القيمة
الله يبارك فيك