استشارة

[محمد دولا]

الدكتور سمير عبد الغفار السلاح وعليكم ...
اخي يعاني من يرقان تم عمل اشعة مقطعية وموجات صوتية ورنين مغنطيسي القنوات المرارية لم تظهر سوي تضخم في الكبد تم عمل فحوصات معملية ana ,ama ,blodcs ,hiv,hcv ,hab,cea,afp,ك لها طلعت كويسة ماعدا ca1.19 مرتفع وكذلك b2m مرتفع ..وفحص cbc يبين ارتفاع كريات الدم البيضاء ١٤٠٠٠ ونقص في الحمراء ٩ ، .....totalbrobalen.15 ,dirct.15 , alt1230 , ....
تم تشخيص الحالة يرقان انسداد ي وعمل ercp ووجد ورم في نهاية القنوات تمت توسعة القنوات واخز عينة كشفت في المعمل طلعت ما خبيثة طلعت fibrotic Papilla وبعد رابع يوم رجعت الحمي والحكة والعرق بالليل فحصنا توتال بروبالين وجدناهو ١٥