الضغط العصبى .. ومريض الصدفية ..

[فكرى دياب]

لاشك في* ‬أن جلد الإنسان* ‬يمثل الوسط الفاصل بين الأعضاء الداخلية للجسم والبيئة الخارجية،* ‬حيث* ‬يمثل* ‬15٪* ‬من الوزن الكلي* ‬للجسم،* ‬كما أنه* ‬يمثل المرآة التي* ‬تصف الأعماق الداخلية له،* ‬حينما* ‬يساعد الأعضاء الداخلية على التكيف مع المؤثرات الخارجية،* ‬والتغيرات البيئية*.‬
وانتشرت في* ‬الآونة الأخيرة الحديث عن أمراض الجلد المختلفة والتي* ‬يعاني* ‬منها كثيرون خاصة مع حلول فصل الشتاء،* ‬حيث أثبتت الدراسات العلمية أن إهمال العناية بالبشرة والجلد* ‬يؤدي* ‬إلى الإصابة بشيخوخة الجلد،* ‬الأمر الذي* ‬دفع الكثيرين وخاصة السيدات إلى البحث عن طرق علاج للعناية بالبشرة ومكافحة تلك الأمراض*.‬
* »‬الوطن*« ‬التقت استشارية الأمراض الجلدية والطب التجميلي،* ‬ورئيسة وحدة الأمراض الجلدية بمجمع السلمانية الطبي،* ‬والأستاذ المساعد بكلية الطب جامعة الخليج العربي،* ‬ورئيسة رابطة أطباء الجلد البحرينية د*. ‬نضال خليفة للحديث عن أبرز أسباب الإصابة بأمراض الجلد المختلفة،* ‬والفرق بين الأمراض المعدية وغير المعدية،* ‬إضافة إلى بعض الأمراض المزمنة وارتباطها ببعض الأمراض الأخرى،* ‬ودور التغذية في* ‬الشفاء منها،* ‬ودور وزارة الصحة في* ‬توفير العقاقير الحديثة للشفاء من تلك الأمراض نستعرضها في* ‬الجزء الثاني* ‬من الحوار*:‬

؟ ما هي* ‬أبرز المشاكل التي* ‬تواجه المريض المصاب بمرض جلدي؟
*- ‬في* ‬الحقيقة أن معظم أمراض الجلد* ‬غير معدية،* ‬ومشكلة مريض الجلدية تكمن في* ‬أن الآخرين* ‬يرون ما* ‬يعاني* ‬منه المريض على عكس مريض القلب أو مريض السرطان،* ‬فالأشخاص المصابين بتلك الأمراض لا أحد* ‬يرى مرضهم،* ‬بالرغم من أنك تتعاطف معهم،* ‬ولكن الوضع* ‬يختلف بالنسبة لمريض الجلدية حيث* ‬يشعر المريض بأنه منبوذ اجتماعياً،* ‬في* ‬حين أن* ‬غالبية الأمراض الجلدية* ‬غير معدية والأمراض التي* ‬تسبب العدوى هي* ‬مجموعة الالتهابات أو العدوى البكتيرية الفطرية والفيروسية،* ‬وهي* ‬مجموعة محدودة،* ‬ولكن على سبيل المثال هناك أمراض أخرى مثل الثعلبة وحب الشباب والإكزيما والصدفية كلها أمراض* ‬غير معدية ولا تنتقل من شخص لآخر*. ‬

أسباب حب الشباب
؟* ‬يعاني* ‬كثير من الشباب من مشكلة حب الشباب*.. ‬فما أسباب الإصابة بالمرض؟ وما العلاج؟ وهل المرض معد؟
*- ‬مرض حب الشباب من أهم الأمراض الجلدية لأنه* ‬يصيب* ‬100٪* ‬من الأشخاص،* ‬ونلاحظ أن كثيرين* ‬يعانون من حب الشباب حيث* ‬يصيب أماكن مختلفة في* ‬الجسم مثل الوجه،* ‬أو الصدر،* ‬أو الظهر،* ‬وهي* ‬حالة مرضية تحتاج إلى علاج في* ‬فترته،* ‬والملاحظ أنه تزيد الإصابة بالمرض في* ‬سن البلوغ* ‬وقت إفراز الدهون والتغيرات الهرمونية،* ‬وربما تزيد نسبة الإصابة به بين السيدات في* ‬عمر الأربعينيات،* ‬وتكون مجموعات حب الشباب عنيدة في* ‬تلك الفترة لأنها لا تزول بسرعة*.‬
أما عن أبرز أسباب الإصابة بالمرض فتتمثل في* ‬زيادة الإفرازات الدهنية والتغيرات الهرمونية ونمو البكتيريا على سطح البشرة،* ‬أما فيما* ‬يتعلق بالعلاج فيصف الطبيب المختص بعض المضادات الحيوية والعقاقير الموضعية التي* ‬تستعمل كغسول ومنظفات لمنطقة الإصابة بالمرض،* ‬وهناك حالات مستعصية نحتاج إلى أنواع قوية من المضادات الحيوية للقضاء عليها،* ‬حتى لا تحدث مضاعفات للمرض،* ‬ويترك آثاراً* ‬قبيحة على البشرة،* ‬وبشكل عام مرض حب الشباب* ‬غير معد،* ‬ويمكن الشفاء من المرض*.‬

؟ أعراض الأكزيما
؟ ما هي* ‬أعراض الإكزيما؟ وما أسباب الإصابة بالمرض؟ وما العلاج؟
*- ‬الإكزيما ليست مرضاً* ‬واحداً،* ‬ولكنها مجموعة أمراض* ‬يطلق عليها* »‬مجموعة الإكزيما الجلدية*« ‬وهناك النوع المشهور منها الذي* ‬يصيب الأطفال،* ‬حيث* ‬يعاني* ‬الطفل من تحسس في* ‬المفاصل في* ‬منطقة الرسغ* ‬أو الركبة،* ‬ويكون المرض مصاحباً* ‬لأمراض مثل الربو أو التهابات الجيوب الأنفية أو حساسية الأنف وغيرها،* ‬وكما ذكرنا أن المرض* ‬يصيب الأطفال وتتحسن الحالة في* ‬سن البلوغ* ‬ولكن هناك فئة معينة تظل مصابة بالمرض مدى الحياة*. ‬
وهناك نوع آخر من المرض* ‬يعرف باسم* »‬الإكزيما التلامسية*« ‬حيث* ‬يصيب البشرة عند ملامستها لمادة معينة،* ‬حيث تصيب أماكن معينة في* ‬جسم الإنسان،* ‬ويستطيع الطبيب المعالج أن* ‬يكتشفها بسهولة*.‬
وبشكل عام فأن مرض الإكزيما* ‬غير معد،* ‬وبعض أنواع المرض* ‬يمكن الشفاء منها تماماً* ‬وبعضها ربما* ‬يكون مزمناً*.‬

؟ أسباب الإصابة بالتينية
؟* ‬يعاني* ‬بعض الأشخاص من مرض التينية*.. ‬فما أسباب الإصابة بالمرض؟ وما العلاج؟
*- ‬تعتبر الفطريات من أبرز أسباب الإصابة بمرض التينية،* ‬ويشتق اسم المرض من المنطقة التي* ‬تصيبها مثل فطريات القدم التي* ‬تصيب القدم،* ‬وفطريات الرأس،* ‬وفطريات ما بين الفخذين،* ‬وتسبب تلك الفطريات التهابات جلدية وفي* ‬حال إهمال علاجها تسبب مضاعفات،* ‬وغالباً* ‬ما* ‬يعتمد العلاج على مضادات الفطريات سواء العلاج الموضعي* ‬أو في* ‬صورة حبوب،* ‬وبعض أنواع التينية معدية والبعض الآخر* ‬غير معد،* ‬حيث* ‬يفضل عدم استعمال ملابس الآخرين سواء القمصان أو الجوارب أو حتى الأحذية،* ‬وبوجه عام نسبة الشفاء من المرض كبيرة*.‬

؟ علاج مرض الثعلبة
؟* ‬يعاني* ‬كثير من المرضى من مرض الثعلبة*.. ‬فما أسباب الإصابة بالمرض؟ وما العلاج؟
*- ‬الثعلبة مرض* ‬يصيب الأطفال والكبار على حد سواء حيث* ‬يعاني* ‬بعض الأشخاص من تساقط الشعر في* ‬منطقة أو أكثر من مناطق الجسم مثل الرأس أو الذقن أو الحواجب أو الرموش،* ‬ويأخذ المرض الشكل الدائري* ‬أو البيضاوي،* ‬وفي* ‬بعض الحالات تصيب الثعلبة مساحات أكبر من مناطق الجسم،* ‬خاصة منطق الرمش وبعض الحالات* ‬يتم تشخيصها بالفحص السريري،* ‬ولكن الطبيب المعالج قد* ‬يحتاج من المريض بعض التحاليل المخبرية لاستبعاد الأسباب المرضية،* ‬وعند ظهور التحاليل طبيعية فان ذلك دلالة على أن العوامل والضغوط النفسية تلعب دوراً* ‬بارزاً* ‬في* ‬ظهور المرض،* ‬ويمكن أن* ‬يشفى المريض في* ‬خلال شهرين،* ‬وإذا كانت الإصابة بالثعلبة بسيطة والمساحة المصابة بالمرض صغيرة فان نسبة الشفاء من المرض كبيرة*.‬

؟ أسباب مرض الصدفية
؟ بعض المرضى* ‬يعانون من الصدفية*.. ‬فما نسبة الإصابة بالمرض في* ‬البحرين؟ وما العلاج؟
*- ‬نسبة الإصابة بمرض الصدفية تتراوح بين* ‬1*-‬2٪* ‬من عدد السكان في* ‬البحرين،* ‬واسباب الاصابة بالمرض متعددة منها ما هو وراثي* ‬أو جيني،* ‬بمعنى أن بعض الأطفال* ‬يولدون وعندهم الاستعداد للإصابة بالمرض،* ‬كما أن هناك عوامل بيئية ربما تساهم في* ‬ظهور المرض عند بعض الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي* ‬لذلك*. ‬وربما* ‬يكتشف البعض إصابتهم بالمرض نتيجة تعرضهم لصدمات نفسية أو عصبية،* ‬وربما* ‬يظهر على بعض الأشخاص أعراض الإصابة بالمرض نتيجة تناولهم لبعض العقاقير التي* ‬تتعارض مع مرض الصدفية وتسبب آثاراً* ‬سلبية،* ‬ولكن بشكل عام مرض الصدفية وراثي،* ‬ولكنه* ‬غير معد،* ‬وغير قاتل حيث لا* ‬يؤدي* ‬إلى الوفاة،* ‬لكن المرض* ‬يسبب آثاراً* ‬اجتماعية سيئة للمريض حيث* ‬يعاني* ‬المريض من ظهور بقع حمراء كبيرة عليها قشرة فضية اللون تبقى خشنة وكثيفة،* ‬حيث ترتكز في* ‬أماكن الإصابة بالمرض مثل الرأس او الرسغين أو الركبتين أو أسفل الظهر،* ‬ولذلك ربما* ‬يخجل بعض المرضى من ظهور أعراض المرض عليهم محاولين إخفاء تلك الأعراض*.‬
وربما* ‬يصاحب الإصابة بمرض الصدفية بعض الأمراض مثل التهابات المفاصل حيث أثبتت أحدث الدراسات العلمية أن ما* ‬يقرب من* ‬20٪* ‬من مرضى التهابات المفاصل مصابين بالصدفية،* ‬وبعض الدراسات أثبتت أن النسبة وصلت إلى* ‬30٪،* ‬حيث* ‬يتاثر مريض الصدفية المصاب بالتهابات المفاصل ومن ثم* ‬يشعر بعدم القدرة على ممارسة عمله بالشكل المطلوب،* ‬ولذلك فإن الطبيب المختص* ‬يحاول عند تشخيص مرض الصدفية أن* ‬يكتشف مضاعفات المرض في* ‬المفاصل‬

؟ الصدفية مرض مزمن
؟ هل تعتبر الصدفية مرضاً* ‬مزمناً؟ وما البرنامج العلاجي* ‬الأمثل؟
*- ‬للآسف نستطيع أن نقول إن مرض الصدفية مزمناً،* ‬ولكن بالرغم من أن المرض مزمن إلا أن له طرق علاج كثيرة ومتنوعة،* ‬وربما* ‬يكون مرض الصدفية من أكثر الأمراض الجلدية التي* ‬يحاول العلماء جاهدين اكتشاف عقاقير وطرق علاج متنوعة لذلك المرض سواء العلاج الموضعي* ‬الذي* ‬يكون في* ‬صورة كريمات أو مراهم جلدية،* ‬أو من خلال العقاقير التي* ‬يتم تناولها مثل الإبر البيولوجية التي* ‬تساعد عدد كبير من المرضى على الحياة بشكل طبيعي*. ‬ولذلك لابد أن ننوه إلى أن المرض لا* ‬يمكن الشفاء منه تماماً،* ‬ولكن في* ‬الوقت ذاته نحاول من خلال التشخيص والعلاج السليم أن نجعل المريض* ‬يتعايش مع المرض ويعيش حياته بصورة طبيعية،* ‬حيث* ‬يستطيع الشخص المصاب بالمرض أن* ‬يؤدي* ‬دوره في* ‬المجتمع على أحسن صورة،* ‬وهذا ما* ‬يجب أن* ‬يعلمه مريض الصدفية*.‬
جدير بالذكر أن* ‬غالبية المرضى المصابين بالمرض* ‬يعانون من الضغط العصبي،* ‬ولذلك* ‬يحاول أهل المريض تخفيف العبء النفسي* ‬والضغط العصبي* ‬عن المريض،* ‬ونحن من خلال جمعية دعم مرضى الصدفية نحاول جاهدين أن نقيم اجتماعات دورية للمرضى،* ‬وهناك اجتماع في* ‬مارس* »‬آذار*« ‬المقبل،* ‬وتهدف تلك الاجتماعات إلى تخفيف حدة التوتر العصبي* ‬والعبء النفسي* ‬الذي* ‬ربما* ‬يؤثر سلباً* ‬على صحة المريض،* ‬كما أننا نقدم محاضرات توعوية تتعلق بالمرض*.‬

الصدفية والبدانة
؟ هل هناك علاقة بين الإصابة بالصدفية والبدانة؟* ‬
*- ‬نعم،* ‬حيث أثبتت أحدث الدراسات العلمية وجود علاقة وثيقة بين بعض الأمراض والصدفية منها على سبيل المثال أمراض السكري،* ‬والقلب،* ‬والبدانة*.‬
وبوجه عام فقد اكتشف العلماء أن البدانة تزيد من نسبة خطورة مرض الصدفية،* ‬ولذلك ننصح مرضى الصدفية بضرورة الاهتمام بالصحة العامة حتى* ‬يتم التعامل مع المرض بصورة أبسط،* ‬ويكون العلاج أسهل*.‬
؟ هل العقاقير والأدوية المستخدمة في* ‬علاج الصدفية لها آثار سلبية على الجسم؟
*- ‬بعض العقاقير المستخدمة تؤثر سلباً* ‬على جهاز المناعة،* ‬ومن ثم تضعف من تأثير جهاز المناعة على الجسم،* ‬لأنه ثبت علمياً* ‬أن مرض الصدفية له علاقة وثيقة بجهاز المناعة،* ‬ولذلك آثار جانبية ربما* ‬يعاني* ‬منها بعض المرضى*.‬
؟ هل من المحتمل حدوث انتكاسة حيث* ‬يصاب المريض مرة أخرى بعد فترة من شفائه؟
*- ‬مريض الصدفية لا* ‬يشفى من المرض لأنه مزمن،* ‬ولكن ربما* ‬يمر المريض بفترات راحة،* ‬حينما لا* ‬يعاني* ‬المريض من مضاعفات للمرض،* ‬ومن الممكن اعتبار الصدفية مثل مرض السكري،* ‬والضغط،* ‬ففي* ‬بعض الأحيان* ‬يمر المريض بفترات هدوء،* ‬وربما* ‬يعاني* ‬بعد فترة من مضاعفات المرض إذا تناول بعض الأدوية والعقاقير مثل الكورتيزون،* ‬ونحن ننصح مرضى الصدفية باستخدام الكورتيزون الموضعي،* ‬وتجنب تناول الكورتيزون عن طريق الفم أو من خلال الحقن لأنه ربما تحدث مضاعفات للمرض جراء ذلك،* ‬وكذلك بعض العقاقير التي* ‬تستخدم في* ‬علاج الاضطرابات النفسية والعصبية،* ‬وبعض عقاقير ضغط الدم المرتفع،* ‬ولذلك لابد لمريض الصدفية الذي* ‬يعاني* ‬من أمراض أخرى توضيح الأمر للطبيب المعالج حتى لا تحدث مضاعفات لا* ‬يحمد عقباها بتناول عقاقير مضادة تساهم في* ‬زيادة مضاعفات المرض لديه*.‬

؟ الغذاء وأمراض الجلد
؟ هل الغذاء* ‬يلعب دوراً* ‬في* ‬الشفاء من أمراض الجلد المختلفة؟
*- ‬نعم،* ‬لأن الشخص السليم الذي* ‬يتمتع بصحة جيدة،* ‬لابد وأنه* ‬يتمتع بجلد سليم،* ‬وهو أفضل حالاً* ‬من الشخص الذي* ‬يعاني* ‬من مشاكل صحية،* ‬لذلك دائماً* ‬ما ننصح المرضى بضرورة إتباع البرنامج الغذائي* ‬السليم وتجنب تناول الدهون،* ‬والأطعمة التي* ‬تؤدي* ‬إلى السمنة والبدانة،* ‬وممارسة الرياضة باستمرار،* ‬لأن ذلك* ‬يساهم بنسبة كبيرة في* ‬تشخيص العلاج السليم،* ‬كما أن الغذاء لابد وأن* ‬يحتوي* ‬على الفيتامينات والمعادن التي* ‬تساهم في* ‬نضارة البشرة وحيويتها مثل فيتامينات* ‬A,C,E،* ‬وهي* ‬تعتبر علاج مساعد ولكنها ليست العلاج الأمثل والأشمل*.‬
؟ بعض المرضى* ‬يعانون من ظهور بثور أو دمامل في* ‬الرأس تبقى لمدة* ‬يومين أو ثلاثة أيام ثم تتساقط في* ‬صورة قشرة*.. ‬فما الأسباب؟
*- ‬هذا المرض عبارة عن التهاب بكتيري* ‬في* ‬بصيلات الشعر،* ‬ويكون العلاج باستخدام المضادات الحيوية لفترة معينة،* ‬وربما* ‬يكون المضاد الحيوي* ‬الموضعي،* ‬والغسول الذي* ‬يحتوي* ‬على مواد مطهرة كافياً،* ‬حسب الحالة المرضية،* ‬وربما تتكرر تلك الحالات مع الأشخاص الذي* ‬يحلقون شعرهم تماماً* »‬عالزيرو*«‬،* ‬كما تكثر الإصابة بالمرض عند السيدات في* ‬أماكن إزالة الشعر في* ‬اليدين والقدمين،* ‬ولكن مع اكتشاف إزالة الشعر بالليزر أصبحت نسبة الإصابة بتلك الأمراض ضئيلة،* ‬ونحن ننصح المرضى المصابين بتلك الحالات بتناول المضادات الحيوية الموضعية أو التي* ‬تؤخذ عن طريق الفم*.‬

أنواع الأورام الجلدية
؟ كيف* ‬يمكن التفريق بين سرطانات الجلد الحميدة والخبيثة؟
*- ‬هناك الكثير من أورام الجلد الحميدة،* ‬وقليل من أورام الجلد الخبيثة،* ‬وهناك الكثير من الدمامل والنتوءات الجلدية والزوائد التي* ‬تظهر على الجلد تكون حميدة ولا خوف منها،* ‬وفي* ‬بعض الأحيان ربما* ‬يصاب بعض الأشخاص بأورام لا* ‬يستطيع الشخص تحديد نوع الورم،* ‬وفي* ‬تلك الحالة لابد من زيارة طبيب الأمراض الجلدية المختص لأنه الوحيد الذي* ‬يمكنه تشخيص تلك الأمراض،* ‬ولذلك* ‬يجب ألا* ‬يقلق المريض في* ‬حال اكتشافه إصابته بورم جلدي،* ‬وإذا شعر الطبيب المعالج بشك في* ‬الحالة فأنه* ‬يحصل على عينة من الجلد* ‬يقوم بفحصها لتشخيص الحالة على أساس علمي،* ‬ويقرر إذا كانت الحالة المرضية تستوجب تدخلاً* ‬سريعاً،* ‬أو إذا كان الورم حميداً*.‬
؟ ما أسباب الإصابة بتلك الأورام؟* ‬
*- ‬أسباب الإصابة بتلك الأورام متعددة أهمها العامل الجيني* ‬أو الوراثي،* ‬وكذلك التعرض المستمر لأشعة الشمس التي* ‬تساهم بنسبة كبيرة في* ‬الإصابة بتلك الأورام وخاصة مناطق الجسم التي* ‬تتعرض كثيراً* ‬للشمس مثل الوجه والرأس واليدين والكفين*. ‬والمقصود بالتعرض المستمر للشمس ذلك التعرض الذي* ‬يستمر لسنوات وليس مجرد* ‬يوم أو* ‬يومين*!‬
كما أن بعض الشامات أو الوحمات البنية* ‬يمكن أن تتحول إلى خلايا سرطانية،* ‬وهنا لابد أن نفرق بين الزوائد اللحمية والتي* ‬تكون حميدة ونقوم بإزالتها لأسباب تجميلية،* ‬وبين الشامات أو الوحمات البنية التي* ‬يولد بها الطفل حيث تظهر في* ‬لون بني* ‬داكن وهنا لابد من مراجعة طبيب الأمراض الجلدية المختص لتقييم الحالة وهل* ‬يتم استئصالها أم لا؟
جدير بالذكر أن الاكتشاف المبكر لسرطانات الجلد المختلفة* ‬يساهم في* ‬شفاء* ‬40٪* ‬من تلك الحالات*.‬
؟

عن الوطن العربى ***