الطرق العامه لاستقصاء الامراض الجلديه

[خويلد الجزائري]

الطرق العامه لاستقصاء الامراض الجلديه
لطاخة تزانك(Tzank test) :
الفحص النسجي من قاعدة الفقاعة لكشف الآفات الفقاعية في معظم الاندفاعات الفقاعية فإن اللطاخة سوف تبدي خلايا التهابية فقط في الفقاع ويمكن أن يلاحظ خلايا شائكة ذات نوى ضخمة وسيتوبلاسما كثيفة في الحلا البسيط.
داء المنطقة وجدري الماء سوف تبدي اللطاخة خلايا عرطلة وحيدة ومتعددة النوى وتنكس بالوني الشكل في النوى.
التنظير الخارجي(Diascopy) :
وسيلة بسيطة تفيد في إضافة معلومات للتشخيص في بعض أمراض الجلد مثل الذئبة الشائعة الذي يبدي عقيدات مثل هلام التفاح البني المحمر المائل للصفرة وتجري هذه التجربة بواسطة شريحة زجاجية أو خافص لسان بلاستيكي شفاف بضغط بقوة على الآفة. الانضغات المؤقت للدم سوف يظهر التغيرات الجلدية.
فحص كشاطات الجلد(Skin scrappings) :
تستخدم عادة لتشخيص الآفات الفطرية، تأخذ الكشاطة من الفروة أو المناطق المغبنية، الأقدام أو المناطق الأخرى وذلك يتم كما يلي:
ينظف الجلد بواسطة الكحول ثم يترك حتى يجف.
اكشط المنطقة بواسطة المكشطة أو حافة الشريحة الزجاجية على شريحة نظيفة وأضف نقطة واحدة من مركب 10% ـ 20% من KOH أو SMS . الخيوط والأبواغ تظهر بشكل أجسام بيضاوية وتنعكس ضد أرضية الخلايا والشوائب.
وإثبات التشخيص والتأكد من النتيجة يتم عادة بواسطة زرع الكشاطة على وسط خاص مثل وسط «آجار سابورويد».
الصورة الدموية (Blood picture):
تبدي بعض أمراض الجلد تغيرات دموية جهازية أو موضعية لذلك فإن صورة الدم قد تساعد في الوصول إلى التشخيص، ولا يعني ذلك أن كل الحالات الجلدية في حاجة إلى قائمة من الاختبارات التي ربما تجعل المريض يصل إلى فقدان ثقته بالطبيب.قد تظهر صورة الدم في بعض الأمراض الجلدية ما يلي:
فرط المعدلات(Neutrophilia) :
تحدث في الأمراض الجلدية التالية:
1. الانتان مثل الحمرة ـ الدمل.
2. اضطرابات التهابية مثل البثرية أو الصداف الالتهابي، احمريات الجلد الدبيلة النخرة (Pyodermagangrenosum).
3. الخباثة الجهازية وابيضاض الدم (Leukemia).
4. الارتكاس للمعالجة الجهازية بالستيروئيدات.
فرط الحمضيات (Eosinophilia)
شائع في الحالات التالية:
1. الأمراض الاستشرائية خاصة الربو والأكزيما.
2. الحساسية للطعام أو الدواء.
3. الإصابة الطفيلية: ديدان (معوية ـ جهازية)، الجرب.
4. أمراض الكولاجين الوعائية: التهاب الشرايين العديد العقدي ـ التهاب الجلد والعضلات.
5. الآفات الفقاعية: الأكزيمات الخلقية، الفقاع والداء الفقعاني.
6. حمامي الوليد (Erythema neonatarum).
7. الخباثة خاصة داء هود جكنز وابيضاض الدم بالحمضيات.
فرط للمفاويات (Lymphocytosis)
يمكن أن يلاحظ في الحالات التالية:
1. الانتانات الفيروسية خاصة الطفوح وداء وحيدات النوى الانتاني.
2. الانتانات الجرثومية: التدرن، الزهري (الإفرنجي)، الحمى المالطية وحمى التيفوئيد.
سرعة التثقل " ESR "
اختبار غير نوعي، ارتفاع سرعة التثفل ينجم عادة عن زيادة التصاق الكريات الدم الحمر الناجم عن شذوذ بروتينيات البلاسما والفيزيولوجية المترافق مع ارتكاسات الطور الحاد أو المزمن.
بعض أسباب ارتفاع سرعة التثقل:
1. فيزيولوجية: الحمل، الطمث، تقدم العمر.
2. انتانات.
3. اضطرابات التهابية مثل التهاب الأوعية.
4. الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).
5. تخرب النسيج.
6. الأورام الخبيثة.
7. فرط نظائر البروتينيات الدموية.
8. فرط الكريات الحمر (الكظه الدموية).

معايرة بروتينيات المصل (Serum protein estimation) :
هذا الاختبار يستخدم في بعض الأمراض مثل الذئبة الجهازي وفرط بروتينيات الدم.
اضداد النوى "ANA"
قد توجد في:
1. أمراض الغراء الوعائية خاصة الذئبة الحمامية الجهازية " SLE ".
2. أمراض الكبد المزمنة.
3. التهاب الدرق الهاشيموتو ـ الورم الصقري (ثيموما) ـ الوهن العضلي الوخيم.
4. فقر الدم الخبيث.
5. التدرن.
6. الجذام.
7. التليف الرئوي المنتشر.
8. اللمفوما والأورام الأخرى.
9. التهاب القولون.
الاختبارات المصلية
هذه الاختبارات تكشف بعض الأمراض الجلدية مثل الزهري (الإفرنجي) وداء اللولبيات غير الزهرية مثل البنتا والإفرنجي المتوطن (البجل) بشكل رئيسي.
وظائف الكبد
قد تتظاهر أمراض الكبد بمظاهر داخلية وجلدية.
المعايرات الهرمونية: خط مهم جداً في استقصاء بعض الأمراض الجلدية خاصة المترافقة مع قصور وظيفة الغدد الصماء.
اختبار الغلويولينات القرية(Cryoglobulintests)
تبدي ترسب البروتينيات عند التبريد وإعادة ذوبانها عند التسخين وهذه الغلويولينات لا توجد عند الأشخاص الطبيعيين.
الأمراض الجلدية التي تبدي اختبار إيجابي هي:
ـ البرفرية
ـ الزرقة بسبب الحساسية للبرد
ـ داء رينو
ـ الذئبة الحمامية
ـ الداء الحبيبي للمفاوي الزهري
ـ قرحات الساق
ـ برفرية الجلد

الطريقة:
يجمع 10 سم3 من الدم الوريدي في سرينج مدفئاً ويفصل المصل بدرجة حرارة 37 م ثم يبرد في الثلاجة لدرجة 5م. التجربة الإيجابية تظهر تتشكل رسابة جلاتينية وتنحل عند التدفئة.
عيار بورفوبيلينوجين البول (Porphobilinogen test)
وهو اختبار نوعي للبورفيريا الحادة المتقطعة وهو بسيط وذات قيمة في تحري المرضى المتوقع لديهم بورفيريا.
الطريقة:
يمزج 5 مل من بول طازج مع 5مل من رياجين «ارليش». وتمزج جميعها مع 10مل من صوديوم استيات مائية، ويستخلص المحلول بنفس الحجم من الكلورفورم، البورفوربيلينوجين واليوربيلينوجين يشكلان مركب «الدهيد أحمر» بالتفاعل مع الرياجين.
خزعة الجلد (Skin biopsy)
طريقة مهمة جداً لإثبات ودقة تشخيص الآفات الجلدية.

لطاخة تزانك(Tzank test) :
الفحص النسجي من قاعدة الفقاعة لكشف الآفات الفقاعية في معظم الاندفاعات الفقاعية فإن اللطاخة سوف تبدي خلايا التهابية فقط في الفقاع ويمكن أن يلاحظ خلايا شائكة ذات نوى ضخمة وسيتوبلاسما كثيفة في الحلا البسيط.
داء المنطقة وجدري الماء سوف تبدي اللطاخة خلايا عرطلة وحيدة ومتعددة النوى وتنكس بالوني الشكل في النوى.
التنظير الخارجي(Diascopy) :
وسيلة بسيطة تفيد في إضافة معلومات للتشخيص في بعض أمراض الجلد مثل الذئبة الشائعة الذي يبدي عقيدات مثل هلام التفاح البني المحمر المائل للصفرة وتجري هذه التجربة بواسطة شريحة زجاجية أو خافص لسان بلاستيكي شفاف بضغط بقوة على الآفة. الانضغات المؤقت للدم سوف يظهر التغيرات الجلدية.
فحص كشاطات الجلد(Skin scrappings) :
تستخدم عادة لتشخيص الآفات الفطرية، تأخذ الكشاطة من الفروة أو المناطق المغبنية، الأقدام أو المناطق الأخرى وذلك يتم كما يلي:
ينظف الجلد بواسطة الكحول ثم يترك حتى يجف.
اكشط المنطقة بواسطة المكشطة أو حافة الشريحة الزجاجية على شريحة نظيفة وأضف نقطة واحدة من مركب 10% ـ 20% من KOH أو SMS . الخيوط والأبواغ تظهر بشكل أجسام بيضاوية وتنعكس ضد أرضية الخلايا والشوائب.
وإثبات التشخيص والتأكد من النتيجة يتم عادة بواسطة زرع الكشاطة على وسط خاص مثل وسط «آجار سابورويد».
الصورة الدموية (Blood picture):
تبدي بعض أمراض الجلد تغيرات دموية جهازية أو موضعية لذلك فإن صورة الدم قد تساعد في الوصول إلى التشخيص، ولا يعني ذلك أن كل الحالات الجلدية في حاجة إلى قائمة من الاختبارات التي ربما تجعل المريض يصل إلى فقدان ثقته بالطبيب.قد تظهر صورة الدم في بعض الأمراض الجلدية ما يلي:
فرط المعدلات(Neutrophilia) :
تحدث في الأمراض الجلدية التالية:
1. الانتان مثل الحمرة ـ الدمل.
2. اضطرابات التهابية مثل البثرية أو الصداف الالتهابي، احمريات الجلد الدبيلة النخرة (Pyodermagangrenosum).
3. الخباثة الجهازية وابيضاض الدم (Leukemia).
4. الارتكاس للمعالجة الجهازية بالستيروئيدات.
فرط الحمضيات (Eosinophilia)
شائع في الحالات التالية:
1. الأمراض الاستشرائية خاصة الربو والأكزيما.
2. الحساسية للطعام أو الدواء.
3. الإصابة الطفيلية: ديدان (معوية ـ جهازية)، الجرب.
4. أمراض الكولاجين الوعائية: التهاب الشرايين العديد العقدي ـ التهاب الجلد والعضلات.
5. الآفات الفقاعية: الأكزيمات الخلقية، الفقاع والداء الفقعاني.
6. حمامي الوليد (Erythema neonatarum).
7. الخباثة خاصة داء هود جكنز وابيضاض الدم بالحمضيات.
فرط للمفاويات (Lymphocytosis)
يمكن أن يلاحظ في الحالات التالية:
1. الانتانات الفيروسية خاصة الطفوح وداء وحيدات النوى الانتاني.
2. الانتانات الجرثومية: التدرن، الزهري (الإفرنجي)، الحمى المالطية وحمى التيفوئيد.
سرعة التثقل " ESR "
اختبار غير نوعي، ارتفاع سرعة التثفل ينجم عادة عن زيادة التصاق الكريات الدم الحمر الناجم عن شذوذ بروتينيات البلاسما والفيزيولوجية المترافق مع ارتكاسات الطور الحاد أو المزمن.
بعض أسباب ارتفاع سرعة التثقل:
1. فيزيولوجية: الحمل، الطمث، تقدم العمر.
2. انتانات.
3. اضطرابات التهابية مثل التهاب الأوعية.
4. الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).
5. تخرب النسيج.
6. الأورام الخبيثة.
7. فرط نظائر البروتينيات الدموية.
8. فرط الكريات الحمر (الكظه الدموية).

معايرة بروتينيات المصل (Serum protein estimation) :
هذا الاختبار يستخدم في بعض الأمراض مثل الذئبة الجهازي وفرط بروتينيات الدم.
اضداد النوى "ANA"
قد توجد في:
1. أمراض الغراء الوعائية خاصة الذئبة الحمامية الجهازية " SLE ".
2. أمراض الكبد المزمنة.
3. التهاب الدرق الهاشيموتو ـ الورم الصقري (ثيموما) ـ الوهن العضلي الوخيم.
4. فقر الدم الخبيث.
5. التدرن.
6. الجذام.
7. التليف الرئوي المنتشر.
8. اللمفوما والأورام الأخرى.
9. التهاب القولون.
الاختبارات المصلية
هذه الاختبارات تكشف بعض الأمراض الجلدية مثل الزهري (الإفرنجي) وداء اللولبيات غير الزهرية مثل البنتا والإفرنجي المتوطن (البجل) بشكل رئيسي.
وظائف الكبد
قد تتظاهر أمراض الكبد بمظاهر داخلية وجلدية.
المعايرات الهرمونية: خط مهم جداً في استقصاء بعض الأمراض الجلدية خاصة المترافقة مع قصور وظيفة الغدد الصماء.
اختبار الغلويولينات القرية(Cryoglobulintests)
تبدي ترسب البروتينيات عند التبريد وإعادة ذوبانها عند التسخين وهذه الغلويولينات لا توجد عند الأشخاص الطبيعيين.
الأمراض الجلدية التي تبدي اختبار إيجابي هي:
ـ البرفرية
ـ الزرقة بسبب الحساسية للبرد
ـ داء رينو
ـ الذئبة الحمامية
ـ الداء الحبيبي للمفاوي الزهري
ـ قرحات الساق
ـ برفرية الجلد

الطريقة:
يجمع 10 سم3 من الدم الوريدي في سرينج مدفئاً ويفصل المصل بدرجة حرارة 37 م ثم يبرد في الثلاجة لدرجة 5م. التجربة الإيجابية تظهر تتشكل رسابة جلاتينية وتنحل عند التدفئة.
عيار بورفوبيلينوجين البول (Porphobilinogen test)
وهو اختبار نوعي للبورفيريا الحادة المتقطعة وهو بسيط وذات قيمة في تحري المرضى المتوقع لديهم بورفيريا.
الطريقة:
يمزج 5 مل من بول طازج مع 5مل من رياجين «ارليش». وتمزج جميعها مع 10مل من صوديوم استيات مائية، ويستخلص المحلول بنفس الحجم من الكلورفورم، البورفوربيلينوجين واليوربيلينوجين يشكلان مركب «الدهيد أحمر» بالتفاعل مع الرياجين.
خزعة الجلد (Skin biopsy)
طريقة مهمة جداً لإثبات ودقة تشخيص الآفات الجلدية.

[بوسطن]

مشكور مشرفنا الكريم خويلد
ونسئل الله اللطف للعباد يارب العالمين

[خويلد الجزائري]

العفو اخي بوسطن وشكرا على هذا المرور المعطر بجميل الكلام

[سعيدة 2010]

معلومات مفيدة جدا واول مره اعرفها ..

شكرا على المعلومات

[خويلد الجزائري]

العفو اختي سعيد بتواجدك