استلم يا عم فكري دياب ....جديد ..المخدرات رحنا وطي.الزمرد يعالج الصدفيه

[هجهوج]

Researchers used the placebo effect to successfully treat psoriasis patients with one quarter to one half of their usual dose of a widely used steroid medication, according to an early study published online today in the journal Psychosomatic Medicine. Early results in human patients suggest that the new technique could improve treatment for several chronic diseases that involve mental state or the immune system, including asthma, multiple sclerosis and chronic pain.

By designing treatment regimens that mix active drug and placebo, researchers at the University of Rochester Medical Center hope to maximize drug benefits, reduce side effects, increase the number of patients who take their medicine and extend the use of drugs otherwise limited by addiction risk or toxicity. Using a fraction of the usual drug dose to get the same effect could also make possible a dramatic and timely reduction in healthcare costs, according to the authors.

The publication is a product of decades of research in the emerging field of "psychoneuro-immunology," which holds that the ability of the human immune system to fight disease is closely linked with a person's mind. Thoughts and moods are captured in neurochemicals that cause the release of hormones which interact with disease-fighting cells.

The current research team chose psoriasis for their first human experiments because it is chronic, gets worse when patients feel stress and involves the immune system. The condition causes pain and disability in four million Americans as inherited traits and irritants cause the immune system to trigger the too fast production of skin cells, resulting in red, scaly patches of dead skin.

"Our study provides evidence that the placebo effect can make possible the treatment of psoriasis with an amount of drug that should be too small to work," said Robert Ader, Ph.D., M.D. (hc), distinguished university professor in the University of Rochester School of Medicine & Dentistry. "While these results are preliminary, we believe the medical establishment needs to recognize the mind's reaction to medication as a powerful part of many drug effects, and start taking advantage of it," said Ader, professor of Psychiatry and principal investigator of the study. The placebo effect, obviously, cannot help unconscious patients, or ******* substances that the body itself is unable to produce, he added. In the absence of functioning islet cells, for example, placebos cannot stimulate the release of insulin in a Type l diabetic.

Study Details

A de******ion of the current findings requires expanding the definition of placebo effects to include phenomena that are not fully understood by modern medicine, Ader said. Although placebos, "dummy pills" that have no therapeutic effect by themselves, are prescribed by many physicians today, their use still carries a stigma. It's as if the effect of a pill containing no medication is not "real," part magic and part deception.

To accurately define and study the placebo effect, Ader and colleagues chose to frame it as an example of a well-established psychological phenomenon: the conditioned response. Nineteenth century Russian physiologist Ivan Pavlov was the first to study the phenomenon of conditioning. By ringing a bell (a conditioned stimulus) each day before giving his dogs food (an unconditioned stimulus), Pavlov found that the dogs would eventually salivate (a conditioned response) at the sound of the bell alone.

In the current study, Ader and colleagues sought to determine if a drug's therapeutic effect could be triggered by qualities associated with the drug, like its shape, color, smell and packaging, as well as by its administration by an authority figure in a white lab coat. These repeated associations, Ader argues, create conditioned responses, drug-like therapeutic effects of treatment caused, not by a drug's ingredients alone, but elicited by stimuli associated with the effects of active drug treatment. The results provide the first evidence that conditioned responses might be harnessed to influence the design of drug regimens in humans.

Research teams at the University of Rochester Medical Center and Stanford University conducted an 11 to 14-week, double-blind, randomized clinical trial in 46 patients with mild-to-moderate psoriasis. Patients were on no other medications during the study, and had signed consent forms after being informed they might receive a reduced dose of topical steroid.

At the start of the study, researchers randomly selected two "target" psoriatic lesions or sores on each patient. Twice each day during a three-week baseline period, all patients spread a lotion containing a full dose of steroid medication (0.1% Aristocort A, triamcinolone acetonide) onto one of their two study lesions. The second lesion was coated with a moisturizing cream. Medicated and unmedicated creams were distributed in coded syringes to make them indistinguishable.

Nearly all past drug studies divided patients into two groups only. One would get the full dose of the drug all of the time (a 100 percent reinforcement schedule). The other would get zero drug all of the time (zero percent reinforcement). The current study asks for the first time: what if we treat patients with something in between drug and placebo? After the three-week baseline period, patients were randomly assigned to one of three groups.

The first continued to receive 100 percent of the treatment drug at each administration for the rest of the study on his or her study lesion. A second, the partial reinforcement group, also continued to receive a full dose, but only 25 or 50 percent of the time, and a steroid-free emollient the rest of the time. The study was designed so that this second group could benefit from exposure to cues they had previously associated with active drug treatment (a conditioned therapeutic effect). A third group, the "dose ******* group," received active drug at every administration, but at 25 or 50 percent of the full dose used in the first and second groups. Thus, the partial reinforcement and "dose *******" groups received the same total amount of active medication, but in different patterns.

Results were measured in two ways. First, a "blinded" dermatologist measured the severity of a patient's psoriasis lesions weekly using the Psoriasis Severity Scale (PSS), a standard tool used to track the redness, hardening and thickening of skin. The second measure was whether a patient experienced a "relapse" in lesion severity, defined arbitrarily as a return to a PSS score within two units of a patient's initial score.

In terms of the overall PSS severity scores, results were mixed. The Stanford study site found no group differences in PSS scores that could be attributed to the different treatment regimens. Ader believes that elevated baseline PSS scores in the randomly selected Dose ******* subjects at Stanford might have obscured the differences between the dose ******* and partial reinforcement groups. For instance, results could have been influenced by differences in the amount of sun patients were exposed to in Upstate New York and California (ultraviolet light is an established treatment for psoriasis).

In Rochester, there were no differences between the PSS values of the Partial Reinforcement and Dose ******* groups at the point in the study where experimental treatment began. In this case, partial reinforcement brought about a greater reduction in lesion severity during the experimental period than continuous reinforcement (dose *******) with the same cumulative amount of drug.

The relapse results were clearer. Four of 18 patients (22.2 percent) in the 100 percent reinforcement group (full dose all the time) relapsed within the eight-week experimental period. Among patients treated with a full dose of drug, but one half or one quarter of the time (50 or 25 percent reinforcement schedule), four of 15 patients (26.7 percent) relapsed. Thus, the incidence of relapse did not differ substantially between patients receiving a full dose of drug all the time and those treated under the partial reinforcement schedules, researchers said. In contrast, eight of the 13 patients (61.5 percent) in the dose ******* group who received active drug each time, but not the full does, relapsed in the same period of time.

Thus, the incidence of relapse in the partial reinforcement group (26.7 percent) was significantly less than in dose ******* patients (61.5 percent) that received the same cumulative amount of drug. Further studies are underway, and others are planned, to confirm the effect, answer the questions raised and explore the effect in other autoimmune diseases.

The study was conducted jointly by the Departments of Psychiatry and Dermatology within the School of Medicine & Dentistry at the University of Rochester and the Stanford University School of Medicine. Along with Ader, the study was authored in Rochester by Mary Gail Mercurio, James Walton and Deborra James. Leading the effort at Stanford were David Fiorentino, Alexa Kimball, Michael Davis and Valerie Ojha. The study was funded by a grant from the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), part of the National Institutes of Health (NIH).

"The pharmaceutical industry may choose to ignore the conditioning component of drug treatment regimens," Ader said. "Alternatively, they may now consider exploring ways to exploit conditioning in the design of drug treatment protocols, especially in chronic conditions where patients acquire conditioned responses over time. I believe industry will eventually support this approach because it promises to increase safety and reduce production costs."

Source: University of Rochester Me

[هجهوج]

http://www.medicalnewstoday.com/articles/174228.php

[فكرى دياب]

هذة هى ترجمة الموضوع قدر ألأمكان حتى يتم قرائتة من جميع ألأخوة وألأطلاع علية
ومن ثم نناقشة ..
***************
استخدم الباحثون تأثير العلاج الوهمي بنجاح في علاج مرضى الصدفية مع ربع إلى نصف من الجرعة المعتادة من دواء يستخدم على نطاق واسع عن تناول المنشطات ، وفقا لدراسة نشرت في وقت مبكر اليوم على الانترنت في دورية الطب النفسي. النتائج في وقت مبكر في المرضى من البشر ، تشير إلى أن التقنية الجديدة يمكن أن يحسن علاج العديد من الأمراض المزمنة التي تنطوي على الحالة العقلية أو في الجهاز المناعي ، بما فيها الربو ، والتصلب المتعدد والألم المزمن.

من خلال تصميم نظم المعالجة التي مزيج العقاقير الفعالة وهمي ، والباحثين في جامعة روتشستر المركز الطبي الأمل إلى تعظيم المنافع المخدرات ، والحد من الآثار الجانبية ، وزيادة عدد المرضى الذين يأخذون الدواء والتوسع في استخدام العقاقير غير ذلك يحد من خطر الإدمان أو سمية. باستخدام جزء من الجرعة المعتادة المخدرات للحصول على نفس المفعول ويمكن أيضا أن يصبح من الممكن إجراء خفض كبير في الوقت المناسب ، وتكاليف الرعاية الصحية ، وفقا للكتاب.

المنشور هو نتاج عقود من البحوث في هذا المجال الناشئ "psychoneuro - المناعة" ، الذي يرى أن قدرة نظام المناعة في الجسم البشري لمحاربة المرض يرتبط ارتباطا وثيقا مع شخص عقل. الأفكار والمزاجية للأسر في neurochemicals التي تتسبب في افراز الهرمونات التي تتفاعل مع خلايا مكافحة المرض.

واختار فريق البحث الحالي الصدفية لأول تجارب بشرية لأنه المزمن ، وعندما تسوء المرضى يشعرون الإجهاد وينطوي على الجهاز المناعي. الشرط تسبب الألم والعجز في أربعة ملايين الاميركيين والصفات الموروثة والمهيجات يتسبب في النظام المناعي لتحريك الإنتاج بسرعة كبيرة من خلايا الجلد ، مما أسفر عن بقع متقشرة حمراء من الجلد الميت.

"دراستنا تقدم دليلا على أن بلاسيبو يمكن أن يجعل من الممكن علاج الصدفية مع كمية من المخدرات التي ينبغي أن تكون صغيرة جدا في العمل ،" وقال روبرت ادر ، الدكتوراه ، دكتوراه في الطب (المفوض السامي) ، أستاذ جامعي بارز ، في الجامعة روتشستر مدرسة الطب وطب الأسنان. "ولئن كانت هذه النتائج هي أولية ، فإننا نعتقد أن المؤسسة الطبية تحتاج إلى إدراك العقل رد فعل على الدواء باعتبارها جزءا من الاثار القوية العديد من المخدرات ، وتبدأ الاستفادة منه" ، قال ادر ، أستاذ في علم النفس والباحث الرئيسي للدراسة. تأثير العلاج الوهمي ، بالطبع ، لا يمكن أن تساعد مرضى الغائبين عن الوعي ، أو المواد التي ******* الهيئة نفسها غير قادرة على انتاج وأضاف. في غياب أداء الخلايا جزيرة ، على سبيل المثال ، لا يمكن مهدئات حفز الإفراج عن الانسولين في مرضى السكري نوع ل.

دراسة تفاصيل

وقال دي ****** ايون من النتائج الحالية يتطلب توسيع نطاق تعريف الآثار وهمي لتشمل الظواهر التي لا تكون مفهومة تماما من الطب الحديث ، وقال ادر. على الرغم من مهدئات ، "الحبوب الوهمية" التي ليس لها تأثير علاجي في حد ذاتها ، التي ينص عليها العديد من الاطباء اليوم ، واستخدامها لا يزال يحمل وصمة العار. كما لو تأثير حبوب منع الحمل التي لا تحتوي على أدوية ليست "حقيقية" ، والسحر والخداع جزءا جزءا.

بدقة لتحديد ودراسة تأثير العلاج الوهمي ، ادر وزملاؤه أنه اختار أن الإطار كمثال على ظاهرة راسخة النفسية : استجابة مشروطة. في القرن التاسع عشر فيزيولوجي الروسي إيفان بافلوف كان أول من دراسة هذه الظاهرة من هواء. من خلال دق جرس (أ مكيفة التحفيز) كل يوم قبل اعطاء كلبيه الغذائية (حافزا غير المشروطة) ، بافلوف وجد أن الكلاب في نهاية المطاف سال لعابه (أ استجابة مشروطة) على صوت الجرس وحدها.

في الدراسة الحالية ، سعت ادر وزملاؤه لتحديد ما إذا كان تأثير العقاقير العلاجية يمكن أن تكون ناجمة عن الصفات المرتبطة بالمخدرات ، شأنه في ذلك شأن الشكل واللون والرائحة والتعبئة والتغليف ، فضلا عن إدارته عن طريق الرقم السلطة في مختبر بيضاء معطف. كرر هذه الجمعيات ، ادر يجادل ، وخلق استجابات مشروطة ، مثل المخدرات والآثار العلاجية لعلاج سبب ، وليس عن طريق المخدرات والعناصر وحدها ، ولكن قوبل به المحفزات المرتبطة آثار العلاج الفعالة للمخدرات. النتائج تقدم أول دليل على أن الفعل المكيفة قد يكون تسخيرها للتأثير على تصميم دوائية على البشر.

الفرق البحثية في جامعة روتشستر المركز الطبي في جامعة ستانفورد ، وأجرت 11 إلى 14 أسبوعا ، مزدوجة الأعمى ، والتجارب السريرية العشوائية في 46 مريضا يعانون من خفيفة الى معتدلة الصدفية. المرضى كانوا على أي أدوية أخرى أثناء الدراسة ، ووقعت استمارات الموافقة بعد أن أبلغ أنهم قد تلقى جرعة مخفضة من موضعيا.

في بداية الدراسة ، والباحثين اختيارها عشوائيا اثنين "الهدف" آفات الصداف أو القروح على كل مريض. في كل يوم مرتين خلال ثلاثة اسابيع فترة خط الأساس ، وجميع المرضى انتشار محلول يحتوي على جرعة كاملة من الأدوية الستيرويدية (0.1 ٪ Aristocort ألف ، الفلوسينولون سينولون) على واحد من اثنين من الآفات الدراسة. الآفة الثانية كان مغطى بطبقة من كريم ترطيب. العلاج غير معالج والكريمات ووزعت في المحاقن ترميز لجعلها تمييزه.

ما يقرب من جميع الدراسات المخدرات الماضية تقسيم المرضى الى مجموعتين فقط. واحد من شأنه أن الحصول على جرعة كاملة من المخدرات كل الوقت (أ بنسبة 100 في المئة تعزيز الجدول الزمني). وأخرى ستحصل على صفر المخدرات كل الوقت (صفر في المئة التعزيز). الدراسة الحالية يسأل لأول مرة : ماذا لو تعاملنا مع المرضى الذين يعانون من شيء بين المخدرات وهمي؟ بعد ثلاثة أسابيع خط الأساس الفترة ، وقسم المرضى عشوائيا الى واحدة من ثلاث مجموعات.

أول استمرت في تلقي 100 في المئة من العلاج من تعاطي المخدرات في كل ادارة لبقية دراسة عن حياته دراسة الآفة. والثانية ، وتعزيز مجموعة جزئية ، كما استمر في تلقي الجرعة الكاملة ، ولكن فقط 25 أو 50 في المئة من الوقت ، وخالية من الستيرويد المطريات بقية الوقت. وصممت الدراسة حتى يتسنى لهذه المجموعة الثانية يمكن أن تستفيد من التعرض للمنبهات التي كانت قد والعلاج المرتبطة بنشاط المخدرات (أ مكيفة تأثير علاجي). وهناك فريق ثالث الجرعة "******* المجموعة ،" تلقى المخدرات النشطة في كل ادارة ، ولكن في 25 أو 50 في المئة من الجرعة الكاملة المستخدمة في المجموعات الأولى والثانية. وبالتالي ، فإن التعزيز الجزئي و "جرعة *******" المجموعات تلقى نفس المبلغ الإجمالي للدواء فعال ، ولكن في أنماط مختلفة.

وتم قياس النتائج بطريقتين. الأول ، وهو "اعمى" الامراض الجلدية قياس شدة المريض آفات الصداف الاسبوعية خطورة الصدفية باستخدام مقياس (الأمن الوقائي) ، وهي أداة القياسية المستخدمة لتعقب الاحمرار والتصلب وسماكة الجلد. التدبير الثاني هو ما إذا كان المريض شهدت انتكاسة "" في شدة الآفة ، كما تعرف بصورة تعسفية من العودة الى الدرجة جهاز الأمن الوقائي في وحدتين من وجود المريض في الدرجة الأولى.

من حيث شدة عشرات الشاملة جهاز الأمن الوقائي ، وتباينت النتائج. ستانفورد دراسة الموقع وجود فوارق في جهاز الأمن الوقائي عشرات المجموعة التي يمكن أن تنسب إلى علاجية مختلفة. ادر يعتقد أن ارتفاع درجات الأساس جهاز الأمن الوقائي في مواضيع تم اختيارها عشوائيا جرعة ******* في جامعة ستانفورد قد تحجب الخلافات بين الجرعة ******* والجماعات التعزيز الجزئي. على سبيل المثال ، يمكن أن النتائج قد تأثرت الاختلافات في مقدار من المرضى الذين تعرضوا لأشعة الشمس في ولاية نيويورك وكاليفورنيا (الأشعة فوق البنفسجية هي التي أنشئت لعلاج الصدفية).

في روتشستر ، لم تكن هناك فروق بين القيم جهاز الأمن الوقائي من التعزيز الجزئي والجرعة ******* المجموعات في نقطة في الدراسة حيث بدأ العلاج التجريبي. في هذه الحالة ، وتعزيز جزئية تحقق خفضا أكبر في شدة الآفة خلال هذه الفترة التجريبية من التعزيز المستمر (جرعة *******) مع نفس المبلغ التراكمي للمخدرات.

نتائج الانتكاس كانت أكثر وضوحا. أربعة من 18 مريضا (22.2 ٪) في 100 في المئة تعزيز مجموعة (الجرعة الكاملة في كل وقت) انتكاس في غضون ثمانية أسابيع من الفترة التجريبية. من بين المرضى الذين عولجوا بجرعة كاملة من المخدرات ، ولكن نصف أو ربع الساعة (50 أو 25 في المئة تعزيز الجدول الزمني) ، وأربعة من 15 مريضا (26.7 ٪) انتكاس. وبالتالي ، فإن حالات الانتكاس لا تختلف اختلافا جوهريا بين المرضى الذين يتلقون جرعة كاملة من المخدرات في كل وقت والذين عولجوا في إطار جداول التعزيز الجزئي ، وقال الباحثون. في المقابل ، ثمانية من بين 13 مريضا (61.5 ٪) في الجرعة ******* المجموعة الذين حصلوا على عقار نشط في كل مرة ، ولكن ليس كاملا لا ، انتكاس في نفس الفترة الزمنية.

وبالتالي ، فإن حالات الانتكاس في المجموعة الجزئية التعزيز (26.7 ٪) كان أقل بكثير مما كان في جرعة ******* المرضى (61.5 في المئة) التي حصلت على نفس المبلغ التراكمي للمخدرات. وتجرى مزيد من الدراسات ، وغيرها من المخطط لها ، للتأكد من التنفيذ ، والإجابة على الأسئلة المطروحة ، واستكشاف الأثر في أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

وأجريت الدراسة بالاشتراك مع قسم الطب النفسي والأمراض الجلدية في كلية الطب وطب الأسنان في جامعة روتشستر ، وجامعة ستانفورد مدرسة الطب. جنبا إلى جنب مع ادر ، وكان تأليف هذه الدراسة في روتشستر من ماري غيل ميركوريو ، جيمس والتون وDeborra جيمس. الرائدة في هذا الجهد في جامعة ستانفورد كانت ديفيد فيورنتينو ، اليكسا كيمبل ، مايكل ديفيس وفاليري اوجها. وكانت الدراسة التي تمولها منحة من المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والعضلات والعظام والأمراض الجلدية (NIAMS) ، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة).

"إن صناعة الأدوية قد تختار تجاهل عنصر من تكييف نظم العلاج من تعاطي المخدرات" ، وقال ادر. "بدلا من ذلك ، فإنها قد تنظر الآن في استكشاف السبل لاستغلال هواء في تصميم بروتوكولات العلاج من تعاطي المخدرات ، وخصوصا في الحالات المزمنة فيها المرضى الحصول على الفعل المكيفة مع مرور الوقت ، واعتقد ان الصناعة في نهاية المطاف دعم هذا النهج لأنه عود لزيادة الأمان وتخفيض تكاليف الإنتاج ".

المصدر : جامعة روشستر لي
__________________

[بوسطن]

حياك الله يا بلسم المنتدى
والف شكر للموضوع الجديد
ونشكر مشرفنا فكرى للترجمه بارك الله فيك

http://translate.googleuser*******.com/translate_c?hl=en&ie=UTF-8&sl=en&tl=ar&u=http://www.medicalnewstoday.com/articles/174995.php&rurl=translate.google.com.kw&usg=ALkJrh islPGO3mwTZLAxZy1j8mH4a_UOag