مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs ..و أدوية النقرسGOUT

[خويلد الجزائري]

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs

الإستعمالات العلاجية :
الإلتهاب Inflammation :
· التهاب المفاصل الروماتويدي واليفعي ، والفصال العظمي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب الفقار المقسط ، ومتلازمة رايتر ، عسر الطمث
التسكين Analgesia :
· تفرج الألم الخفيف الى المتوسط
الفعل المضاد للحمى Antipyresis :
· تنقص درجة الحرارة المرتفعة ، مع تأثير قليل على درجة حرارة الجسم الطبيعية
الأستعمالات المتنوعة : ينقص الـ Aspirin تكوين الخثرات Thrombia

الـ Aspirin و Nonacetyated salicylate :
· Salicylate(Sodium,Magnisium,Cholin) ، Sodium thiosalicylate ، Sulfasalazine، Mesalamine ، Salsalate

الخواص الفارماكولوجية :
· الـ Aspirin ذو PKa = 3.5 ، تمتص سريعا
· المستقلب الفعال حمض الساليسيليك ، ثم يتأكسد على نحو بطيء جدا الى حمض الساليسيلوريك
الأستعمالات العلاجية :
· التهاب المفاصل الروماتويدي و اليفعي ، والفصال العظمي ، داء كرون ، الـ Aspirin يقي من الـ MI
· يستعمل حمض الساليسيليك موضعيا لعلاج الثآليل الأخمصية والعداوى الفطرية والتقرنات
·
التأثيرات الضائرة Advese effects :
التأثيرات المعدية المعوية :
· استعمال الساليسيلات الغير المؤستلة قد ينقص التهييج المعدي ، ولا يمكن منع التهييج باستعمال الأقراص المدروئة Buffered tablets
فرط التحسس Hypersensitivity (عدم التحمل Intolerance):
· لا تعد فرط التحسس شائعا مع استعمال الـ Aspirin
· قد يوجد فرط تحسس متصالب مع باقي الـ NSAIDs ومع الـ Tartrazine
· لا يترابط فرط التحسس مع الـ Sodium salicylate و Magisium salicylate
· استعمال الأسبيرين وباقي الساليسيلات لكبح الحمى أثناء العداوى الفيروسية عند الأطفال والمراهقين يترابط مع زيادة حدوث متلازمة راي ، ويعطى الـ Actaminophen كبديل دون معرفة السبب المرضي
التأثيرات الضائرة المتنوعة ومضادات الأستطباب :
· تسبب احيانا التهاب كبد خفيف
· تطيل زمن النزف وينبغي تجنبها مع مضادات التخثر مثل الـ Cumarin و الـ Heparin
· قد تحرض النزف بعد الولادة وتسبب اغلاق القناة الشريانية الجنينية قبل الأوان
·
التداخلات الدوائية Drug interaction :
· يزيح الـ Aspirin الـ Tolbutamid والـ Phenytoin من مقرات ارتباطها مع البومين المصل
· يزيح الـ Aspirin الـ Sulfonylureas من مقرات ارتباطها مع البومين المصل وتثبط افرازها النبيبي الكلوي وبالتالي يتعزز فعله الخافض للسكر
· الـ Aspirin كمسكن ينقص الأطراح الكلوي للـ Sodium urate وبالتالي يثبط (يناهض) تأثير الـ Sulfinpyrazone والـ Probenecid
· الـ Aspirin ممنوع الأستعمال لمرضى النقرس المتناولين للـ Uricosurics
· الـ Aspirin يتغير امتصاصه مع الـ Antacids
· الـ Aspirin يطيل العمر النصفي t1/2 للـ Penicilline G بسبب التنافس على الأفراز النبيبي
· الـ Salicylate تزداد تصفيتها الكلوية بالـ Corticosteroids
· الـ Aspirin مع الكحول يمكن ان يؤدي الى زيادة النزف المعدي المعوي
السمية Toxicity :
· يحدث الـ Salicylism بعد زيادة جرعة الـ Aspirin /Salicylates
· الأعراض السمية عند الأطفال تتضمن : فرط التهوية والحماض
· اضطراب التوازن الحمضي الأساسي يحدث عند الأطفال والرضع حماضا استقلابيا ، ويسبب عند اليافعين والبالغين قلاء تنفسيا معاوضا
· سمية الساليسيلات تزيد بدئيا الأستجابة النخاعية تجاه الـ CO2 فيحدث فرط تهوية وقلاء تنفسي
· عدم اقتران الفسفرة التأكسدية بوساطة الأسبيرين يتسبب في حدوث فرط حرارة ونقص السكر
· تتضمن المعالجة : 1تصحصح الأضطرابات الحمضية الأساسية 2وتعويض الكهرليتات والسوائل 3والتبريد 4وقلونة البول بالـ Bicarbonate لإنقاص عود امتصاص الساليسيلات5 والإدرار القسري6 وغسيل المعدة والأمعاء
>>>>يتبــــــــــــع

[خويلد الجزائري]

تكملة لــــ...الأدوية المضادة للالتهاب.....NSAIDs

الـ NSAIDs الأخرى :
· ثمة حساسية متصالبة مع الأسبيرين
· يعد الـ Indomethacin والـ Meclofenamate والـ Tolmetin والـ Phenylbutazone أكثر سمية من باقي الـ NSAIDs
الـ Fenprofen ، Naproxine ، Ibuprofen ، Ketoprofen :
· لا يوجد تقارير عن تآثر الـ Ibuprofen أو الـ Ketoprofen مع مضادات التخثر .
· ثمة بلاغات عن الـ Fenprofen يحرض متلازمة السمية الكلوية Nephrotoxic syndrome
الـ Tolmetin ، Sulindac ، Ketorolac :
· Sulindac وTolmetin مشتقات لحمض البيرول أسيتيك
· Sulindac طليعة دواء يتأكسد الى Sulfone ثم الى Sulfide فعال ، له T1/2 = 16 ساعة
· Tolmetin له تأثير أصغري على تكدس الصفيحات ويترابط مع حدوث التآق أكثر من باقي الـ NSAIDs ، له T1/2 = 1 ساعة
· Ketorolac مسكن قوي ، ذو فعالية مضادة للإلتهاب متوسطة ، يمكن أعطاؤه وريديا أو Opthalmic
الـ Indomethacine :
· لعلاج التهاب الفقار الرثياني Spondylitis Ankylosing، متلازمة رايتر ، التهاب المفاصل النقرسي الحاد
· يستعمل لتسريع غلق القناة الشريانية السالكة عند الرضع الخدج (لا يستعمل عند الأطفال في غير هذا )
الـ Piroxicam :
· ان النزيف والتقرح شائعين مع هذا الدواء مثل الـ Aspirin و Indomethacine

الـ Mefenamic acid ، Meclofenamate :

الـ Nabumetone :
· من صنف كيميائي آخر من الـ NSAIDs ، ولكن تأثيراته مشابهة
· يترافق مع نقص تثبيط الصفيحات ونقص حدوث النزيف المعدي المعوي ، أكثر انتقائية للـ COX2
الـ Flurbeprofen ، Diclofenac ، Etodolac :
· يتوافر الـ Flurbeprofen للأستعمال الموضعي العيني Opthalmic أيضا .

الأدوية الأنتقائية للـ COX2 :
· Celecoxib ، Rofecoxib، Valdecoxib
· تناول الـ Rofe والـ Valde يؤدي احتمال حدوث تضاعف وقوع الهجمة القلبية والسكتة Stroke
· يترابط الـ Valde أيضا مع مع تفاعلات جلدية ضائرة
· لا يزال الـ Cele مبرهنا ومستخدما في الفصال ، الروماتيزم ، الألم العظمي ، ألم الأسنان ، الصداع ...
الأدوية المستعملة في معالجة النقرس Drugs used in Gout :
النقرس Gout :
· هو ترسب حمض اليوريك في المفاصل Joints ، والغضاريف Cartilages ، والكلية
· يعالج بالـ NSAIDs وخصوصا الـ Indomethacine ، أو بالـ Colchicin
· يعالج النقرس المزمن بالأدوية الطارحة لحمض البول الـ Probenecid ، والـ Sulfinpyrazine
اللذان يزيدان اطراح حمض البول ، أو بـ Allopurinolالذي يثبط انتاج انتاج حمض اليوريك
الـ Colchicin :
· يستعمل لتفريج الألم والألتهاب المترافق في التهاب المفاصل النقرسي الحاد
· التأثيرات الجانبية : غثيان ، قياء ، ألم بطن وخصوصا الأسهال
الـ NSAIDs :
· يستعمل الـ Indomethacine كثيرا لمعالجة هجمات النقرس الحادة ، ولكن استعمال الـ Naproxineوالـ Sulindac يتزايد الآن بسبب قلة تأثيراتهما الضائرة
· تفضل الـ NSAIDsعن الـ Colichicin بسبب الأسهال المترابط مع أستعمال الـ Colichicin

الـ Probenecid والـ Sulfinpyrazone :
· تثبط اطراح كل من الـ Penicillin ، NSAIDs ، Cephalosporine، Methotrexate عبر الكلية
· قد يؤدي زيادة تركيز حمض البول الى تشكل الحصيات البولية (Urolithiasis)
· الـ Aspirin ممنوع الأستعمال في النقرس
الـ Allopurinol :
· يستعمل في معالجة النقرس المزمن والرملي ، ويعطى الـ Colichicine بالمشاركة أثناء الأسبوع الأول من المعالجة لمنع التهاب المفاص النقرسي
· يثبط اصطناع حمض البول عبر تثبيطه الـ Xanthine oxidase
· يستقلب الـ Allopurinolبوساطة الـ Xanthine oxidase الى Alloxanthine
· يسبب الـ Allopurinol اضطرابات معدية معوية والتهاب جلد على نحو شائع

[sabah2]

شكرا اخ خويلد علي كل المشاراكات العلمية القيمة واسمحلي بسؤال بعيد عن موضوعك الا وهو تلقيح ضد انفلونزا الخنازير هل ناخذه ام لا و ما هو رايك فيه وشكرا وليت تجاوبني لاننا محتارين الحقيقة و خاصة بالنسبة للاطفال نعمللهم اللقاح ولا لا

[بوسطن]

اخى خويلد موضوع اكثر من رائع من انسان رائع

اختى الكريمه صباح2 لاانصح بأخذ التطعيم وانصح برفع المناعه للجميع اقصد(الغير مصاب بالصدفيه)

[خويلد الجزائري]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة sabah2

شكرا اخ خويلد علي كل المشاراكات العلمية القيمة واسمحلي بسؤال بعيد عن موضوعك الا وهو تلقيح ضد انفلونزا الخنازير هل ناخذه ام لا و ما هو رايك فيه وشكرا وليت تجاوبني لاننا محتارين الحقيقة و خاصة بالنسبة للاطفال نعمللهم اللقاح ولا لا

ا

ختي الفاضلة انا في المنطقة التي اقطن بها وهي بالجنوب الجزائري اغلبية سكانها مترددون في اخذ الحقن خاصة وان التاكد من صحة تحاليلها مازال لم يثبت .
اما بخصوصي فاني حقيقة متريث كثيرا الا ان تتبين الحقيقة .
وقد قرات اليوم في احدى الجرائد ان طبيبة من مدينة سطيف توفت وكثر الكلام ان السبب يعود الى الحقنة الخاصة بالتلقيح والله اعلم .
وانا انصحك ونفسي بالوقاية خاصة الاطفال وعليك يالليمون والعسل الحر واكثري من البرتقال ان شاء الله يقيكي من اي افلونزا . وربك كريم

[خويلد الجزائري]

يسعدني ويشرفني دائما مرورك الطيب اخي بوسطــــــــن تمنياتي لك بالتوفيق ان شاء الله