استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية - ملتقى الشفاء الإسلامي

 

اخر عشرة مواضيع :         تفسير جامع البيان عن تأويل آي القرآن للإمام الطبري .....متجدد (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 1202 - عددالزوار : 133633 )           »          سبل تقوية الإيمان (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 11 )           »          إقراض الذهب (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 14 )           »          حكم المصلي إذا عطس (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 13 )           »          فقه الاحتراز (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 15 )           »          سُنّة: عدم التجسس وتتبع عثرات الناس (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 11 )           »          القراءة في فجر الجمعة (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 10 )           »          الصلاة قرة عيون المؤمنين (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 15 )           »          إلى القابضين على جمر الأخلاق في زمن الشح (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 11 )           »          الأخوة في الدين (اخر مشاركة : ابوالوليد المسلم - عددالردود : 0 - عددالزوار : 8 )           »         

العودة   ملتقى الشفاء الإسلامي > القسم الطبي و آخر الإكتشافات العلمية و الطبية > علاج مرض الصدفية والامراض الجلدية
التسجيل التعليمـــات التقويم

علاج مرض الصدفية والامراض الجلدية ملتقى يختص بعلاج الامراض الجلدية ومرض الصدفية المزمن وآخر ما توصل اليه العلم حول هذا لمرض

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
  #1  
قديم 19-10-2008, 11:43 AM
الصورة الرمزية خويلد الجزائري
خويلد الجزائري خويلد الجزائري غير متصل
مشرف الملتقى العام
 
تاريخ التسجيل: Oct 2007
مكان الإقامة: الجزائر
الجنس :
المشاركات: 2,264
الدولة : Algeria
افتراضي استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية

د.سعيد قبلان
ماجستير أمراض جلدية وزهرية
عضو الهيئة التعليمية في كلية الطب - جامعة دمشق


تفيد الستروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية من خلال فعلها المثبط للحدثية الالتهابية
( تثبيط الرشاحة الالتهابية و تقبض الأوعية الدموية ) . تفيد بشكل خاص في الحالات الإلتهابية و خاصة الأكزيما ، لكنها ليست العلاج لكل مرض جلدي .
تقسم الستيروئيدات موضعيا" إلى فئات أربع أضعفها هي الفئة الأولى و ذلك على الشكل التالي :

الفئة الأولى

الفئة الثانية

الفئة الثالثة

الفئة الرابعة


الهيدروكوتيزون 0,5 – 2,5 %
الديكساميتازون
0,1 %
كلوبيتازول بوتيرات
05, 0 %
Eumovate ) )


بيتاميتازون فاليرات 1, 0 %
(Betnovate)
فلوسينولون أسيتونيد
025 , 0 %
موميتازون فورات 1, 0 %
بيتاميتازون ديبروبيونات
05 , 0 %
تريام سينولون أسيتونيد
1 , 0 %
كلوبيتازول بروبيونات
05 , 0 %
(Dermovate)



ويفضل أن يتأقلم الطبيب مع مركب واحد أو أكثر من القائمة الواحدة و ليس كل المركبات لكي لا يتشتت. وكما نلاحظ من هذه القائمة أن ال Betnovate و ال Dermovate تأتي في الدرجة 3 و 4 من تسلسل قوة الستيروئيدات الموضعية و ال Eumovate في الدرجة الثانية .
إذا" هذه الأدوية (Betnovate - Dermovate - Eumovate ) تغطي تقريبا" كل الدرجات التي يحتاجها الطبيب الجلدي و خاصة الدرجة 3 و 4 (Betnovate - Dermovate ) .

من المعروف في بلادنا و بسبب نقص الوعي الطبي أن المريض يراجع الطبيب في مراحل متأخرة من إصابته الجلدية عادة و هذا ما يسبب تعنيدا" في الإصابة مما يتطلب استخدام درجات قوية من الستروئيدات الموضعية (Betnovate Dermovate ) ولو لفترة محدودة ثم الإنتقال بعدئذ إلى الدرجات الأخف Eumovate ……. علما" أن كثيرا" من الأمراض الجلدية يحتاج منذ البداية إلى استخدام الستيروئيدات الفعالة و القوية مثل ال Dermovate كمرض الصداف الموضع – البهق الموضع - الحزاز المحصور ……
·في الجدول السابق المقسم إلى أربع فئات إذا اعتبرنا الهيدروكورتيزون ذو درجة قوة 1 فإن الفئة 2 تعادل x 5 , 2 و الفئة 3 تعادل x 10 أما الفئة الرابعة فتعــــــادل x 50 .

ملاحظات :



1 – يفضل عدم الإكثار من استخدام الستروئيدات القوية على الوجه لتجنب التهاب الجلد الكورتيزوني و خاصة الكورتيزونات المفلورة (فلوسينولون أسيتونيد ) علما" أن بعض الأمراض تتطلب استخدام أدوية فعالة Betnovate كالذئبة الحمامية القرصية .
2 – إن 50 غ من ال Dermovate / أسبوع يمكن أن يسبب تأثيرات جانبية إذا ما استخدم دون إشراف طبي و لفترة طويلة .
3 – من المعروف أن فعل المرهم الستيروئيدي يزداد في الثنيات .
4- يجب عدم استخدام الستيروئيدات في الحالات التالية : الإنتانات ( جرثومية – فيروسية – فطرية ) – قرحات الساق – العدالوردي و حب الشباب .
-لكن هناك اسثناءات فمثلا" يمكن استخدام Betnovate – C مثلا" في حب الشباب لدى آنسة مقبلة على زواج مبكر ( خلال أسبوع تقريبا" ) كمعالجة تؤدي لهجوع الحالة الإلتهابية خلال هذا الأسبوع على أن يوقف بعد ذلك .
-مريض لديه حب شباب استخدم فيتامين A الحامضي ( RETIN – A ) وحدث التأثير التخريشي يوقف عندها هذا المركب و يُستخدم Betnovate أو Betnovate – C لحوالي أسبوع ثم يوقف .
-مريض لديه إنتان فطري فخذي مترافق مع تأكزم و حكة مزعجة عندها لا مانع من إستخدام Betnovate – C من 7 – 10 أيام ثم الإنتقال بعدئذ إلى المعالجة النوعية المضادة للفطور .
5 – تستخدم الكريمات عادة للآفات النازة ( اكزيما حادة …. ) و بزداد استخدامها صيفا" أما المراهم فتستخدم عادة للآفات الجافة و يزداد استخدامها شتاء" .

التأثيرات الحانبية للستيروئيدات الموضعية :
لا تحدث مثل هذه التأثيرات عادة إلا من خلال الاستخدام العشوائي لهذه المركبات و لفترة طويلة دون استطباب مناسب أو إشراف طبي . نذكر من هذه التأثيرات :
1 – ضمور الجلد و الفزر بسبب نقص الكولاجين .
2 – سهولة النزف و التكدم بسبب ترقق الأدمة .
3 – التهاب جلد حول الفم و التهاب الجلد الكورتيزوني في الوجه خاصة ( الستروئيدات المفلورة …… ).
4 – توسع الأوعية الشعرية خاصة في الوجه .
5 – ظاهرة الارتداد Rebound عند الاستخدام المطول و العشوائي .
6 – قابلية الإنتان .
7 – داء كوشينك بسبب الامتصاص الجهازي للستيروئيد لدى الإستخدام الطويل و على مساحات واسعة .
8 – تأثير مولد للزؤان و اندفاعات تشبه حب الشباب .

استطباب استخدام المركبات الستيروئيدية الموضعية


(Betnovate Dermovate ) في الأمراض الجلدية


الأكزيما بأشكالها المختلفة :
-أكزيما التماس : آ – تخريشية ( المنظفات ، المواد الكاوية ، فيتامين A الحامضي ، بعض النباتات ……) و قد تكون حادة أو مزمنة . ب – أرجية و تحدث بآلية مناعية
( تفاعل مناعي من النموذج الرابع ) و نذكر من المواد المؤرجة : النيكل – الكروم – الكوبالت – المطاط – العطور و مواد التجميل – صباغ الشعر ( بارافينيل ديامين ) – الألبسة و الأحذية – الأدوية الموضعية كالنيومايسين – النباتات – مستأرجات طيارة ( أبخرة – دخان ….) .
-الأكزيما الدهنية ( المثية ) : بالغين – أطفال ( فيها مشاركة إنتانية ) .
-الأكزيما القرصية ( الدينارية ) : فيها غالبا" مشاركة إنتانية بالعنقوديات .
-أكزيما عسر التعرق : استعداد وراثي – تماس مع المعادن – مشاركة مع أمراض فطرية
-الأكزيما البنيوية ( التأتبية ) : وراثية - اضطراب مناعي ( ارتفاع ال I g E ) .
-الحزاز المحصور ( البسيط ) .

الجلادات الحطاطية و الحمامية الوسفية :
الصداف الشائع : العادي – النقطي – اللويحي المنتشر – الراحي الأخمصي – البثري ….
الحزاز المسطح : العادي – الضخامي – الراحي الأخمصي

نظير الصداف اللويحي


الطفوح الدوائية :
الاندفاع الدوائي الثابت ( التتراسيكلين – مركبات السلفا - الباربيتورات ….. )
آفات اضطراب الصباغ الجلدي :
-البهاق Vitiligo : إذا كان موضعا" فيمكن عندئذ استخدام ال Dermovate حيث يثبط الرشاحة الإلتهابية .

أدواء النسيج الضام :
-الذئبة الحمامية القرصية : حتى لو كانت الإصابة على الوجه
-الصلابة الجلدية الموضعة ( مورفيا )

آفات الأشعار :الثعلبة البقعية
الحكات الجلدية : حكة صفنية – حكة فرجية
الأمراض الجلدية الناجمةعن عوامل فيزيائية أو كيميائية :
-الحروق الجلدية من الدرجة الأولى ( حمامى فقط ) : حرق الشمس الخفيف – مادة كيماوية – ماء ساخن ….
- الأكزيما الضيائية : دواء عن الطريق العام أو مرهم خارجي ثم التعرض للضوء ----- استجابة مناعية و تفعيل الخلايا اللمفاوية
المذح المتأكزم :
سواء كانت المشاركة مع الآفة المونليائية أو الفطرية عندئذ يمكن استخدام Betnovate – Cلأسبوع تقريبا" ثم الإنتقال للمعالجة النوعية .

الأورام السليمة :الجدرات
الأمراض الطفيلية : لدغ الحشرات بأشكاله المختلفة
أخيرا" حب الشباب كمعالجة هجومية لعدة أيام فقط ( استثناء ) – الحمامى عديدة الأشكال
أهم استطبابات استخدام ال Dermovate هي :
الأكزيما التخريشية المزمنة المتحززة – الحزاز المحصور - البهاق الموضع – الحزاز المسطح الضخامي – الصداف الراحي الأخمصي – الصلابة الجلدية الموضعة – الثعلبة البقعية الموضعة – الجدرات
__________________



رد مع اقتباس
  #2  
قديم 19-10-2008, 01:23 PM
الصورة الرمزية أم ناصرررر
أم ناصرررر أم ناصرررر غير متصل
القلب الطيب
 
تاريخ التسجيل: May 2008
مكان الإقامة: kuwait
الجنس :
المشاركات: 1,495
الدولة : Kuwait
افتراضي

جزاك الله ألف خير
__________________
يارب اشفينا وارفع عنا البلاء ياكريم يارب العالمين
رد مع اقتباس
  #3  
قديم 19-10-2008, 02:52 PM
ابن الوطن العربي ابن الوطن العربي غير متصل
عضو متألق
 
تاريخ التسجيل: Oct 2008
مكان الإقامة: في الوطن العربي
الجنس :
المشاركات: 597
افتراضي

مشكوووووووووووووووووووووووووووور
رد مع اقتباس
  #4  
قديم 01-07-2010, 11:19 PM
الصورة الرمزية خويلد الجزائري
خويلد الجزائري خويلد الجزائري غير متصل
مشرف الملتقى العام
 
تاريخ التسجيل: Oct 2007
مكان الإقامة: الجزائر
الجنس :
المشاركات: 2,264
الدولة : Algeria
افتراضي رد: استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية

العفو احبتي هذا هو دور كل واحد منا وهو ان نستفيد ونفيد غيرنا وان شاء الله كلنا يجازينا ربنا ويكرمنا اجمعين
__________________



رد مع اقتباس
  #5  
قديم 02-07-2010, 02:07 PM
الصورة الرمزية بوسطن
بوسطن بوسطن غير متصل
مشرف ملتقى الصدفية والامراض الجلدية
 
تاريخ التسجيل: Jan 2008
مكان الإقامة: boston
الجنس :
المشاركات: 7,394
الدولة : Kuwait
افتراضي رد: استخدام الستيروئيدات الموضعية في الأمراض الجلدية

الف شكر مشرفنا الكريم بارك الله فيك وجزاك كل الخير
__________________
اللهم إني أستودعك قلبي فلا تجعل فيه أحدا سواك ..
وأستودعك لساني فلا تجعله ينطق إلا بذكرك وشكرك ..
وأستودعك لا إله إلا الله محمد رسول الله فلقني إياها عند الموت ..
رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


 


الاحد 20 من مارس 2011 , الساعة الان 01:21:21 صباحاً.

Powered by vBulletin V3.8.5. Copyright © 2005 - 2013, By Ali Madkour

[حجم الصفحة الأصلي: 74.99 كيلو بايت... الحجم بعد الضغط 71.48 كيلو بايت... تم توفير 3.51 كيلو بايت...بمعدل (4.69%)]