علاج مرض الصدفية والامراض الجلدية

أم اسراء · #1 21-06-2011, 10:22 PM

الصدفية مرض مزمن ذا علاقة قوية بالوراثة وهو نتيجة تفاعلات مناعية التهابيه

يوجد في العالم حوالي 90مليون إنسان مصاب بمرض الصدفية Psoriasis الذي يغير طبيعة الجلد ويحوله الى قشورسميكة جافة تسبب الألم والإحراج للمريض.

يتكون علاجها من ثلاثة أجزاء:

موضعي topical

علاج ضوئي phototherapy

علاج كيماوي عن طريق الحقن او الفم systemic agents

علاج بيولوجي اميفايف Amevive

- يمثل العلاج الموضعي الخط الأول في العلاج بمكوناته
- (corticosteroids, coal tar, anthralin, calcipotriene, tazarotene)
- مع عدم وجود أفضلية لتلك العلاجات على بعضها
- وتستعمل في حالات كثيرة تلك الأنواع بطريقة دائرية.
- العلاج الضوئي Phototherapy:يستعمل اذا كان
- المرض منتشرا أو في حالة فشل العلاج الموضعي وهو نوعين
- Ultraviolet B (UVB): UVB أو PUVA " PUVA)
- حسب الطول الموحي وبمعدل جلستين الى ثلاث
- أسبوعين حتى يتم الشفاء يتم الاستمرار على برنامج شهري او نصف شهري للحفاظ عل الشفاء

العلاج بالاشعة فوق البنفسجية من نوع B (UVB) علاج قديم ومعروف وقد استخدم منذ عشرينات القرن الماضي تقريبا وهو يعتبر علاجا بديلا للستيرويدات.

ولكن طريقة توصيل الاشعة للمريض كانت غير مريحة وتنطوي على بعض الخطورة.

اذ كان عليه ان يعرض كامل جسمه للاشعة داخل غرفة خاصة وبعد نزع ثيابه.

وهذا يعني ان جرعة الاشعة تكون ضعيفة وذلك لحماية مناطق الجسم السليمة من خطرها.

والآن ولأول مرة يتم تطوير طريقة توصيل الاشعة الى المريض.

حيث سيكون بامكانه الحصول عليها من جهاز صغير بحجم

القلم يدعى Bclear، مما يقدم له فوائد مهمة مثل:

ـ امكانية توصيل الاشعة الى اماكن صعبة في الجسم.

ـ امكانية توجيه جرعات اعلى من الاشعة لمزيد من الفعالية.

والسبب ان الجرعات ستكون موجهة فقط الى المناطق المريضة.

وتجري حاليا في مستشفى غوينت الملكي في ويلز تجارب

سريرية على هذا الجهاز الصغير. وتقول الدكتورة كارولين ملز ان النتائج الاولية مشجعة جدا.

اما طريقة عمل الاشعة فوق البنفسجية B، فهي تقوم بتدمير

خلايا ـ تي وتقلل من الانقسام السريع للخلايا الجلدية الذي يؤدي

الى تكون الطبقات الجافة والقشور السميكة التي تميز هذا المرض.
ولكن هذا العلاج يعتبر علاجاً مؤقتاً بسبب المخاطر البعيدة المدى للأشعة.

- اميفايف Amevive يحظى ببعض المزايا كعلاج بيولوجي.
- ـ المضاعفات الجانبية في هذا الدواء بسيطة وتتمثل
- بشيء من الألم والحكة في مكان الحقنة وتحسس
- في الحنجرة وسعال وألم عضلي ودوخة.
- وهذه المضاعفات لا تقارن بالمضاعفات الخطيرة التي
- كنا نشهدهاعند اعطاء العلاجات السابقة.
- فالعلاج بالضوء PUVA برغم فعاليته كان ينطوي على مخاطر سرطانية.
- والعلاج بدواء سايكلوسبورين Cyclosporine
- الذي يستخدم عادة بعد زرع الاعضاء لتخفـيف رفض الجـسم، برغم انه فعال الا انه يسبب ضررا بالكلية ويرفع ضغط الدم.
- اما العلاج بدواء الميثو تريكسيت Methotrexate المضاد للسرطان، فهويسمم الكبد.
  ومن هنا نجد ان الدواء الجديد (اميفايف) يعتبر
- الافضل من ناحيةالسلامة والمضاعفات الجانبية.
  وهو اول علاج بايولوجي موجه للصدفية ويشكل
- مرحلة جديدة في علاج هذا المرض.
- طريقة العلاج
- يعطى دواء اميفايف في الوريد او العضلة بواسطة
- حقنة مرة واحدة في الاسبوع. ويستمر اعطاء الحقن لمدة 12 اسبوعا.
- ويقول البروفيسور غريفث ان المريض لن يشاهد
- تحسنا الا بعد مرور شهرين. وتستمرالاعراض
- بالاختفاء لمدة 6 اشهر وقد تعود بعد ذلك، حيث يجب
- حينذاك اعادة اعطاء الحقن لمدة 12 اسبوعا ايضا.
- وهذا التكرار على المدى الطويل قد يشفي المرض نهـائـيا.
- كيف يعمل الدواء؟
- يقوم الدواء بتهبيط مناعة الجسم الى درجة مناسبة بحيث لا تصبح منخفضة جدا ويصبح المريض عرضة للالتهابات والامراض. ويقوم الدواء بتعطيل نشاط خلايا تي T- Cells التي تلعب دورا في ظهور امراض المناعة الذاتية والتي منها الصدفية والتهاب المفاصل الروماتيزمي وغيرهما.
- مكونات الدواء:
- يتكون الدواء من مزج نوعين من البروتين هما: -
  
  LFA3 + Immunoglobulin-IgG
- تحذيرات للحوامل:
- يجب مراقبة تعداد الكريات البيضاء في الدم عند
- اعطاء الدواء خوفا من تعرض المريض للالتهابات.
- اما النساء فاذا حملن خلال العلاج فعليهن اخبار
- الطبيب، حيـث ان آثـار هذا الدواء الجـديد على الاجنة
- غير معروفة بعد. وتقوم الشركة المنتجة بمتابعة هذه
- الآثار ورصدها حاليا.