سؤال : ركبتي فيها تآكل في الغضاريف

[ام عمر الصوفي]

السلام عليكم دكتور أحمد

عندي سؤال :
إن ركبتي فيها تآكل في الغضاريف وتؤلمني في المشي كيف ترجع لي هذه الغضاريف ؟
افيدوني وجزاكَ الله كل خير وفي ميزان حسناتكَ آمين يارب
أختكم ام عمر من العراق

[د / أحمد محمد باذيب]

للاسف اختي ام عمر الغضاريف غير قابلة للتجديد
تعالج الحالة حسب شدة الاعراض
اذا كان هناك سبب قابل للتصحيح مثل زيادة الوزن يصحح
الاعراض الخفيفة : مسكنات خفيفة
المفاصل التالفة : تبديل مفصل
وربنا يشفيك

[د / أحمد محمد باذيب]

خشونة الركبة

مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح المفصل و التى تساعد على نعومة الحركة.

حيث يحدث ضعف فى تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي الى تشقق سطحها ثم تتآكل تدريجيا الى أن يصبح

سطح العظمة عاريا من الغضاريف التى تحميه.

و يصاحب هذا التآكل (الخشونة) إلتهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) المسؤول عن

إفراز السائل الذى يساعد على تزييت سطح المفصل و هذا الإلتهاب يؤدي الى حدوث ارتشاح

(تجمع الماء) بالركبة.

أسباب خشونة (تآكل غضاريف) الركبة:

1-الوراثة:

حيث أثبتت عدة دراسات وجود عوامل وراثيه تساعد على حدوث الخشونة.

2-الوزن الزائد:
و هو من أهم العوامل التى تؤدي الى الخشونه فى مصر و العالم العربي و خصوصا فى السيدات.

حيث أن الوزن الزائد يمثل حملا زائدا على سطح غضاريف المفصل.

3-تقوس الساقين:

حيث يؤدي ذلك الى حدوث تحميل زائد على أجزاء محدده من المفصل.

4-العمر:

تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر و بالتالي تزيد نسبة الخشونة.

5-جنس المريض:

بعد سن الخمسين تزداد نسبة الإصابة بالخشونة فى السيدات أكثر من الرجال.

6-إصابات الركبة:

حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور و حدوث قطع بالأربطة أو الغضاريف الهلاليه يساعد على حدوث الخشونه.
7-الإجهاد المتكرر للركبة:

مثل الإكثار من هبوط و صعود السلالم و الجلوس لفترات طويلة فى وضع القفرصاء

8-الأمراض الروماتيزمية:

مثل الروماتويد و النقرس تؤدي الى الخشونة فى الحالات المتأخرة.

[ام عمر الصوفي]

اشكرك ياأخيالدكتور أحمد الان اعاني ايضا من انلاق اربع فقرات في اسفل الظهر من النخاع الشوكي وان وزني 95 كيلوا وهل صحيح بقيت لي الفقرة القطنية الخامسة لو انزلقت اصاب بالشلل كم قال لي الدكتور وانقللت من وزني هل يعود النخاع الشكي ينفتح وتعود الفقرات القطنية الى وضعها الطبيعي افيدني وجزاك الله كل الخير وما ذا افعل لحالتي هذه واشكرك اختك ام عمر من العراق

[د / أحمد محمد باذيب]

أعراض خشونة المفاصل

1-الألم:

وهو الشكوى الأساسية و عادة ما يزداد تدريجيا مع تدهور المرض,

و يكون أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم.

و من المهم تحديد سبب الألم بدقة لوصف العلاج المناسب له,

** فقد يكون الألم نتيجة أحد العوامل التالية:

- إلتهاب الغشاء المبطن للمفصل - وجود قطع بالغضروف الهلالي

- إحتكاك العظام ببعضها - وجود الزوائد العظمية

2-تورم بالركبة:

نتيجة التهاب الغشاء المبطن للمفصل و ووجود إرتشاح (مياه) بالركبة.

3-نقص مدى حركة المفصل:

بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد الركبه لآخر مدى لها.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب الألم و درجة تأثر

المفصل. و يكفي القيامالتصوير بالأشعة العادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص و درجة الخشونة

حيث تظهر الأشعة وجود ضيق فى المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل

الغضاريف بينها و وجود زوائد عظميه.

و قد يتم اللجوء للرنين المغناطيسي إذا كان هناك شك فى وجود إصابات أخرى بالمفصل مثل قطع

بالغضروف الهلالي...

كما أنه يتم اللجوء لبعض تحاليل الدم إذا كان هناك شك فى وجود مرض عام مثل الروماتويد.

[د / أحمد محمد باذيب]

العلاج

كان من المتعارف عليه فيما مضى أن خشونة الركبة مرض ليس له علاج و أنه أحد اعراض تقدم السن.

إلا أن هذا المفهوم قد تغير فى السنوات الأخيرة بعد أن أصبح فى متناول العلم الحديث علاج معظم حالات

خشونة الركبة.

المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض, إذ أنه ليس كل من يتقدم فى السن يعاني من

خشونة الركبة و ليس كل مريض بالخشونة يعاني من نفس الألم.

و ينقسم علاج خشونة الركبة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاج جراحي.

العلاج التحفظي (المحافظ)(الغير جراحي):

و يتم اللجوء له كعلاج أولي و خاصة فى الحالات المبكره من المرض. و يشمل العلاج التحفظي ما يلي:

تغييرات فى أسلوب الحياة و ذلك بتقليل الأحمال على مفصل الركبه و ذلك عن طريق إتباع الإرشادات

العامة لمرضى خشونة الركبة.

الحقن الموضعية فى المفصل و هي نوعان:

1) النوع الأول

مواد تساعد على تزييت سطح الغضاريف إلا أن هذه الحقن مكلفة و لا تصلح إلا للحالات

المبكرة و عادة ما يكون تأثيرها لفترة عدة شهور فقط.

2) النوع الثاني

هو الكورتيزون و هي مادة مضادة للإلتهابات تساعد على تقليل الألم و لكن لفترة مؤقتة و

لا ينصح بها إلا فى حالات قليلة جدا على ألا يتم إعطاء أكثر من أربع حقن فى المفصل فى العام الواحد.

الكمادات الدافئة و الدهانات الموضعية.

الأدوية:

و هي تساعد على تقليل أعراض المرض حسب حالة المريض و قد تشمل:

الأدويه المسكنة و المضادة للإلتهابات مثل الأسبرين و الباراسيتامول لتقليل الألم و التورم

مواد الجلوكوزامين و الكوندرويتين سلفات و هى مواد قد تفيد فى الحالات المبكرة فى تقليل الألم و

التورم.

و عادة ما يحتاج العلاج بهذه المواد مدة شهور ليعطي نتائج جيدة.


سؤال...
هل هناك أدوية تساعد على إعادة بناء الغضاريف المتآكلة؟

جواب

هناك بعض الأدوية التى قد تساعد على بناء الغضاريف و لكن تأثيرها محدود و لذا لا ينصح بها إلا فى بعض حالات الخشونة المبكرة.


سؤال...

هل تناول الكالسيوم يفيد فى علاج الخشونة؟

جواب

لا يفيد تناول الكالسيوم فى علاج الخشونة على عكس حالات هشاشة العظام

العلاج الطبيعي :

و هو مفيد لتقليل الألم و تقوية عضلات الركبة و تحسين مدى حركة المفصل.

[د / أحمد محمد باذيب]

العلاج الجراحي:

و يتم اللجوء إليه إذا فشل العلاج التحفظي فى التغلب على أعراض الخشونة و لاسيما فى الحالات

المتأخرة.

و قد يشمل العلاج الجراحي أحد الطرق التاليه:

1-جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف الهلاليه و ترقيع الغضاريف التالفة

2-جراحات إستعدال تقوس الساقين

3-جراحات المفاصل الصناعية

[ام عمر الصوفي]

اشكرك ياأخيالدكتور أحمد الان اعاني ايضا من انزلاق اربع فقرات في اسفل الظهر من النخاع الشوكي وان وزني 95 كيلوا وهل صحيح بقيت لي الفقرة القطنية الخامسة لو انزلقت اصاب بالشلل كم قال لي الدكتور وانقللت من وزني هل يعود النخاع الشكي ينفتح وتعود الفقرات القطنية الى وضعها الطبيعي افيدني وجزاك الله كل الخير وما ذا افعل لحالتي هذه واشكرك اختك ام عمر من العراق

[د / أحمد محمد باذيب]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ام عمر الصوفي

اعاني ايضا من انزلاق اربع فقرات في اسفل الظهر من النخاع الشوكي وان وزني 95 كيلوا وهل صحيح بقيت لي الفقرة القطنية الخامسة لو انزلقت اصاب بالشلل كم قال لي الدكتور وانقللت من وزني هل يعود النخاع الشكي ينفتح وتعود الفقرات القطنية الى وضعها الطبيعي افيدني وجزاك الله كل الخير وما ذا افعل لحالتي هذه واشكرك اختك ام عمر من العراق

السمنة الشجرة الخبيثة راس كل الامراض ابداي بالتعامل معها
هل عملتي اشعة رنين مغناطيسي للنخاع الشوكي
مادرجة الانضغاط حسب الاشعة ؟
هل تشكو من اي اعراض عصبية " خدران ، ضعف في الاطراف السفلى؟

[ام عمر الصوفي]

لالم اعمل رنين مغناطيس با اخذت اشعة لظهري وان العمود الفقري في اسفل ظهري منحرف الى جهة رجلي اليسار وحدث لي تشنج قوي في رجل اليسار وصرخت من الالم لاني جلت جلسة القرفصاء على ركبتي وحدث لي ورم بسيط تحت الركبة اليسرى واني اصبحت ثقيلة بالمشي واخاف المشي لئلا تخرج الفقرة الخامسة واصاب بالشلل وهل من الضروري اشعة الرنين المغناطيسيان اخذها واشكرك والان البس حزام للظهر طول الوقت وهل لبس الحزام يفيدني وهل استطع ارسال الاشعة لحضرتك وجزاك الله عني كل الخير وعمري الان 47 عام