[بسمة شهيد]

يعتبر شق الشفة و الحنك نوع من التغيرات التي تحدث عند بناء أو خلق الأعضاء ،
وتنتج من عدم اتصال الأنسجة في منتصف الوجه ( في الشفة ) وداخل الفم (في سقف الحنك )
خلال فترة تكوين الجنين في الأشهرالثلاثة الأولى من الحمل . أي أنه تغييرات في بداية الخلقة.

أوضاع الشفة المشقوقة والحنك المشقوق :


قد يكون هناك فقط حنك مشقوق :



قد يكون هناك فقط شفة مشقوقة ( أحادي الجانب ): unilateral cleft lip

...

قد يكون هناك شفة مشقوقة ( ثنائي الجانب ): biateral cleft lip



قد يكون هناك شفة مشقوقة + حنك مشقوق : cleft lip & palate





الأسباب وراثية وبيئية :

لا يزال السبب الرئيسي لهذا العيب غير معروف
لكن هناك العديد من الدراسات التي تؤكد أن هناك عوامل وأسباب تلعب
دورا أساسيا في الإصابة بهذا العيب الخلقي , وهي العوامل الوراثية والعوامل في البيئة .

1- العوامل البيئية :

- أدوية التشنج مثل دواء الفنيتوين
- تعاطي الأم الكورتيزون أثناء فترة الحمل
- التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات أثناء فترة الحمل
- إصابة الأمبسكر قبل او خلال الحمل
- الحمى خلال فترة الحمل قد تؤثر على نمو الجنين.
- نقص حمض الفوليك(Folic Acid) أثناء الحمل يؤثر على الجنين

2- العوامل الوراثية :

تلعب دورا أساسيا بالنسبة لشق الشفة وسقف الحنك .
فالذي يدلل أن هناك عوامل وراثية هو ملاحظة الأطباء انه إذا كان أحد أفراد العائلة مصابا فإن ذلك يزيد
من نسبة الإصابة في العائلة.كذلك الحال لو ولد طفل مصاب بالشفة الأرنبية تزيد احتمالات تكررها مرة أخرى في نفس العائلة بنسبة 3 إلى 5 في المائة.
و هذا ينطبق على كل الأمراض والعيوب الخلقية التي تنتقل بالوراثة المتعددة الأسباب .
لم يثبت أن هناك عوامل وراثية تنتقل بالوراثة المتنحية على الأقل في الوقت الحالي لذلك قد لا يكون لزواج
الأقارب دور كبير في هذا المرض .

ملاحظة

في غالب الأوقات فان الوراثة والبيئة التي حولنا تتشارك مع بعضها البعض .
فالشخص المصاب كان عنده استعداد وراثي لحدوث ذلك العيب وتعرض أيضا إلا عوامل أخرى فحدث لهو المرض .
لذلك لا يصاب الشخص بالمرض في هذه الحالة إلا إذا كان لديه استعداد وراثي وتعرض لمسبب بيئي .
أي انهما يشتركان مع بعضهما البعض .

ولكن في بعض الأوقات تكثر الإصابة في بعض العوائل اكثر من غيرهم
لذلك قد يحدث بعض الأحيان أمراض وراثية تسبب المرض بدون أن يكن هناك عامل بيئي
وقد يحدث العكس في بعض الأوقات فقد تكون هناك عوامل بيئية لوحدها سببت المرض من دون أن يكون هناك عامل وراثي في الموضوع.
مع هذا كله فإن الأسباب الحقيقة غير معروفة

المضاعفات المصاحبة :

التهابات الأذن الوسطى

................................

نتيجة لقرب قناة أستاكيوس الموصلة بين الحلق والأذن من العيب الخلقي فإن العديد من هؤلاء الأطفال
يتكرر عندهم إ لالتهابات الأذن الوسطى مما قد يسبب ضعف في السمع.

النطق والكلام
...............................
إن وجود شق في الحلق الرخو الخلفي قد يؤدي إلى صعوبة في التحكم بمخارج الحروف
وقد يؤدي إلا مرور الهواء خلال الأنف عند الكلام مما يسبب خنه في الصوت وعدم وضوح في الكلام.


الأسنان
...............................
اضطراب وخلل في عدد وحجم وشكل وتكوين الأسنان إضافة إلى اضطراب في ظهور الأسنان اللبنية والدائمة,
كما أن الأسنان الرباعية العلوية عادة ما تكون مفقودة في الأسنان اللبنية والدائمة كجزء من العيب الخلقي
لأن مكانها يكون في مكان الشق, وتكثر نسبة الإصابة بنقص تصنع الميناء في الأسنان إضافة إلى صغر
حجم الأسنان أو كبرها عن الحجم الطبيعي كما تحدث في بعض الحالات وجود بعض الأسنان الزائدة
أو اندماج والتحام سنين مع بعضهما البعض خصوصا في الأسنان الأمامية مما يجعلها تبدو كأنها سن واحدة كبيرة.


اختلافات اخرى

قد تكون هناك تغييرات أخرى في 5% من المصابين بشق الشفة وشق
في القلب. وقد يظهر شق الحلق لدى المصابين بمتلازمة ستيكلر.وشق الشفة والحلق في متلازمات أخرى
كمتلازمة أبيرت ومتلازمة كروزون.


إعتقاد قديم

في القديم كان هناك نظرة جاهلة خاصة في الغرب حيث يعتقد ان المرأة الحامل إذا رأت أرنبا
فإن طفلها سيولدبشفة أرنبية
حتى أن أوروبا في القرون الوسطى أصدرت قرارا بمنع الجزارين من تعليق الأرانب على واجهات
المحل خشية أن تمر امرأة حامل في السوق ويصاب جنينها بالشفة المشقوقة
ونحن نعلم في الوقت الحاضر أن معظم العيوب الخلقية هي إما نتيجة عوامل وراثية أو نتيجة عوامل بيئية .