ظاهرة شد الانتباه وتقليل الشعور بالألم قلم الدكتورة نها أبو كريشة
) قال الله تعالىفَلَمَّا رَأَيْنَهُ أَكْبَرْنَهُ وَقَطَّعْنَ أَيْدِيَهُنَّ وَقُلْنَ حَاشَ لِلّهِ مَا هَـذَا بَشَرًا إِنْ هَـذَا إِلاَّ مَلَك كَرِيمٌ( سورة يوسف
في التفسير : لما رأت النسوة يوسف بهتن من جماله وجرحن أصابعهن بالسكاكين لفرط ذهولهن. (ابن كثير،الصابوني)
كيف يعمل شد أو جذب الانتباه على تقليل الشعور بالالم؟
Distractionذهول (شرود الذهن)
يدعى أحيانا تغيير التركيزالادراكي، وهي استراتيجية تغير اتجاه التركيز والانتباه لمؤثر آخر (بحيث يستغرق ادراك الشخص في المؤثر الآخر ) مما ينتج عنه عزل وحماية الشخص من الشعور بالألم.هذه المؤثرات قد تكون داخلية مثل احلام اليقظة أو خارجية مثل مشاهدة التلفاز.
المؤثر الأكثر فاعلية هو ذلك المؤثر الرائع الاسثنائي المثير المتجدد الذي يثير معظم أو كل الحواس (السمع،الرؤية،التذوق ،اللمس، الشم) عند الشخص.
تم إجراء تجربة استخدام العلاج بشد الانتباه برؤية مناظر خلابة من الطبيعة وسماع شريط يحتوي على أصوات رائعة من الطبيعة في التخفيف من الآلام أثناء عملية منظار الشعب الهوائية وذلك بالاضافة للعلاج المعتاد. وقورنت هذه المجموعة من المرضى بمجموعة أخرى ضابطة لم تتلق العلاج الاضافي بجذب الانتباه (تغيير التركيز الادراكي).
وخلص هذا البحث الذي تم عمله في المستشفى التعليمي (جون هوبكينز) في بالتيمور و نشر في
مجلة (Chest. 2003; 123:941-948.)
أن العلاج بشد الانتباه مع العلاج التقليدي أدى الى تقليص الشعور بالالم بصورة ذات دلالة احصائية وأوصى البحث بأن يقوم الاطباء باستخدام الاجراءات الطبيعية بالاضافة الى المسكنات المعتادة.
كما نشر موقع BBC[1] على شبكة الانترنت هذا البحث تحت عنوان العودة الى الطبيعة لتخفيف الالم وقد ذيل هذا بقول الطبيب جيل هانكوك (نحن نقوم بتعليم مرضانا الاسترخاء باستخدام المشاهد المناظر الخلابة والموسيقى الرائعة و هذا جزء أساسي في عملنا حيث أنه ثبت أن المناظر الخلابة تؤدي الى ازالة التوتر النفسي و البدني اللذين يسببان الالم.
كيف يعمل شد الانتباه على التخفيف من الاحساس بالالم ؟ باستخدام الاشعات الوظيفية للمخ تلك التي تظهر الارتواء الدماغي والتمثيل الغذائي للخلايا العصبية ثبت أنه أثناء استخدام جذب الانتباه يحدث انخفاض في مستوى نشاط أماكن معينة في المخ(تلك الاماكن التي يتم فيها استقبال الاحساس بالالم مثل منطقة المهاد،القشرة الحسية والتلفيف الحزامي انظر الصورة
كما يحدث زيادة في نشاط الخلايا العصبية في المنطقة الرمادية حول مسال سيلفيوس و هذا النشاط يؤدي الى افراز مادة الاندورفين المسكنة للالم.
المصادر العلمية: 1.Gregory B. Diette, MD, MHS; Noah Lechtzin, MD, MHS; Edward Haponik, MD, FCCP; Aline Devrotes, RN and Haya R. Rubin, MD Distraction Therapy with Nature Sights and Sounds Reduces Pain during Flexible Bronchoscopy*
A Complementary Approach to Routine Analgesia, PhD (Chest. 2003;123:941-948.) © 2003.
2. Allport A: Visual attention. In Foundation of Cognitive Science. Edited by Posner MI. Hillside, NJ: Erlbaum; 1989:631–682.
3. Wickens CD: Processing resources in attention. In Varieties of Attention. Edited by Parasuraman R, Davies DR. Orlando: Academic; 1984:63–102.
4. Leventhal H: I know distraction works even though it doesn’t.
Health Psychol 1992, 11:208–209.
5. McCaul KD, Mallott JM: Distraction and coping with pain.
Psychol Bull 1984, 95:516–533.
How Does Distraction Work in the Management of Pain? • Johnson
95
6.Fernandez E, Turk DC: The utility of cognitive coping strategies for altering pain perception: a ****-analysis. Pain 1989, 38:123–135.
7.McCaul KD, Monson N, Maki RH: Does distraction reduce pain-produced distress among college students? Health Psychol 1992, 11:210–217.
8.Johnson MH, Breakwell G, Douglas W, Humphries S: The effects of sensory detection distractors on different measures of pain: How does distraction work? Br J Clin Psychol 1998,
37:141–154.
9.Arntz A, De Jong P: Anxiety attention and pain. J Psychosom Res
1993, 37:423–432.
10.Bushnell CM, Villemure C, Duncan GH: Psychophysical and neurophysiological studies of pain modulation by attention. In Psychological Methods of Pain *******: Basic Science and Clinical Perspectives. Edited by Price DD, Duncan CM. Seattle: IASP Press; 2004:99–116.
This chapter provides a good summary of the evidence for the modulation of physiologic and neurophysiologic activity by attention.
11.Morley S, Biggs J, Shapiro D: Attention management in
chronic pain: a treatment manual. http://www.leeds.ac.uk/
medicine/psychiatry/attman/introduction.htm. Accessed
September 5, 2004.
This web site contains the entire treatment manual for attention manage-
ment. The manual’s title indicates that it is suitable for chronic pain. However, the techniques provided also are appropriate for acute pain.
12. Morley S, Shapiro DA, Biggs J: Developing a treatment manual for attention management in chronic pain. Cogn Behav Ther
2004, 33:1–11.
13. Hayes RL, Dubner R, Hoffman DS: Neuronal activity in medullary dorsal horn of awake monkeys trained in a thermal discrimination task. II: behavioral responses to thermal and
mechanical stimuli. J Neurophysiol 1981, 46:428–443.
14.Bandura A, O’Leary A, Taylor CB, et al.: Perceived self-efficacy
and pain *******: opioid and nonopioid mechanisms. J Pers Soc Psychol 1987, 53:563–571.
15.Porro CA: Functional imaging and pain: behavior, percep-
tion, and modulation. Neuroscientist 2003, 9:354–369.
16.Rainville P: Brain mechanisms of pain affect and pain modu-lation. Curr Opin Neurobiol 2002, 12:195–204.
17.Tracey I, Ploghaus A, Gati JS, et al.: Imaging attentional modu-
lation of pain in the periaqueductal grey in humans. J Neuro-
sci 2002, 22:2748–2752.
18.Davis KD, Taylor SJ, Crawley AP, et al.: Functional MRI of pain and attention-related activations in the human cingulated cortex. J Neurophysiol 1997, 77:3370–3380.
19.Bantick SJ, Wise RG, Ploghaus A, et al.: Imaging how attention
modulates pain in humans using functional MRI. Brain 2002,
125:310–319.
20.Seminowicz DA, Mikulis DJ, Davis KD: Cognitive modulation of pain-related brain responses depends on behavioral strategy. Pain 2004, 112:48–58.
21.Tracey I, Ploghaus A, Gati JS, et al.: Imaging attentional modu-lation of pain in the periaqueductal grey in humans. J Neuro-
sci 2002, 22:2748–2752.
|