[راغبة في رضا الله]

جزاكِ الله خيرًا ياوردة
نتابع بإذن الله

موانع أو مضادات استطباب الزراع
وتقسم الى مضادات استطباب عامة وموضعية
الموضعية:

1-كمية غير كافية من العظم السنخي :وهنا تبرز الحاحة إلى الطعوم العظمية بأشكالها المتنوعة.

2- اضطراب علاقة الفكين: حيث يمكن التعرف على ذلك من خلال تحليل الصور الشعاعية البانورامية والسيفالومترية ودراسة الأمثلة الجبسية والفحص السريري داخل الفموي وتعتمد إمكانية الزرع السني أو عدمه على خبرة الطبيب الجراح وإمكانياته.
3- وجود أكياس أو إنتان أو بقايا جذور في المنطقة المرشحة للزرع: حيث يجب التخلص منها قبل الزرع.
4-اللسان العرطل يطبق اللسان العرطل ضغوطاً جانبية زائدة على الزراعات السنية مما يقلل من إمكانية ثباتها ويضعف إنذارها ويعتمد تقدير الحالة على الجراح في الحاجة إلى إجراء تشذيب للسان قبل الزرع.
5- الشذوذات التشريحية: تختلف هذه الشذوذات من حالة إلى أخرى وتلعي خبرة الجراح دوراً في قدرته على تجاوزها
. 6- التغيرات المرضية الحاصلة في الغشاء المخاطي : يفضل عدم إجراء الزرع السني عند وجود تغيرات في المخاطية الفموية كما في حالات الطلاوة leukoplasia أو الحزاز المسطح lichen planus لأن إجراء كهذا قد يزيد التخريش بالإضافة إلى احتمال وجود علاقة مع بعض الأمراض العامة المناعية المستبطنة.
7-الصرير وفرط النشاط غير الطبيعي: لما يطبقه من قوة زائدة على الزرعة .
8- نقص الإلعاب : كما في حالات اضطرابات الغدد اللعابية أو الأمراض النفسية أو العضوية المزمنة أو المناعية أو أمراض النسيج الضام أو التناول المديد لبعض الأدوية. وذلك خوفاً من حصول التهاب ما حول الزرعة بسبب نقص الفعالية التنظيفية والدفاعية التي يؤمنها اللعاب .
9-الصحة الفموية السيئة : لا بد من تحسين العناية الفموية بشكل جيد قبل إجراء الزرع السني وإنهاء كل الحشوات المحافظة وتقليح الأسنان وإجراء العلاج اللثوي إذا كان لازماً والتأكد من ثبات جودة الصحة الفموية للمريض فمن خسر أسنانه لقلة العناية بنظافة وصحة فمه لن يتوقع له النجاح في الحفاظ نظافة الزرعات التي تعرف بقلة مقاومتها للإنتان ما لم يغير عاداته بشكل صارم.
العامةوهي تقسم الى قسمين :مطلقة ونسبية
المطلقة
1-الإحتشاء الحديث للعضلة القلبية: لذلك لا بد من الانتظار لفترة تتراوح بين 6 الى 12شهراً حتى استقرار الحالة
2-الاضطراب الكلوي الشديد: ويعتبر مضاد الإستطباب الأكثر خطورة لحالات الزرع السني ووضع الطعوم العظمية ويتطور ذلك لعدة أسباب أهمها الالتهاب المتكرر للنفرونات، الشذوذات التشريحية، الخباثات، السكري غير المضبوط، ارتفاع الضغط، ولوجود الحصيات الكلوية في بعض الأحيان
3- وجود البدائل الصمامية في القلب:حيث يفضل الانتظار بين 15 الى 18شهراً بعد الجراحة القلبية خوفاً من تطور التهاب الشفاف endocarditis وخسارة الدسام.
4-السكري غير المضبوط : حيث يترافق ذلك مع اضطراب الأسمولية بسبب السكر والبولية والشوارد بالإضافة إلى خلل الاستقلاب والاعتلالات الوعائية وارتفاع معدل حصول الإنتان.
5-ترقق العظام المعمم : مما ينجم عنه تخلخل العظم الإسفنجي ورقة العظم القشري ونقص كتلة النسيج العظماني مع غزارة كاسرات العظم وحصول تليف النقي مما يؤثر سلباً على الإندماج العظمي .
6-الكحولية المزمنة أو الشديدة : حيث يعاني الكحوليون من اضطرابات نزفية واستقلابية وسوء الحالة النفسية والصحة الفموية بالإضافة إلى خطورة تطور الإنتان .
7-حالات لين العظام وداء ريكتس rickets : بسبب عوز الكلس والفوسفور وسوء الالتحام .
8-مرض المعالجة الشعاعية دون تطبيق الأوكسجين المضغوط يجب انتظار 3سنوات عند المرضى المعالجين بالأشعة قبل الزرع السني مع التغطية الجيدة بالصادات خوفاً من حصول تنخر العظم الشعاعي .
9-العوز الهرموني الشديد.
10 الادمان على المخدرات:لما يرافق ذلك من سوء في الحالة النفسية والمناعية وخلل في التفكير وقلة العناية بالصحة الفموية وسوء التغذية وضعف إمكانية السيطرة على متابعة المريض.
11-المدخنين بشدة : أي أكثر من 20سيجارة يومياً لما يرافق ذلك من سوء الصحة الفموية وزيادة في امتصاص العظم بسبب خلل التروية الدموية
12-حالات الأورام الخبيثة
13-تناول كابتات المناعة
14- الأمراض النزفية الشديدة
15-الاعتلالات الكبدية
16-الاضطرابات والمشاكل الكبدية
النسبية
1-مرض الإيدز
2 – المعالجة طويلة الأمد بالكورتيكوستيروئيدات .
3 – اضطراب استقلاب الكلس والفوسفور.
4 – اضطراب توليد الدم.
5 – الأورام الفموية البلعومية .
6 – المرضى المعالجين كيماوياً.
7 – الاضطرابات الكلوية البسيطة.
8 – الاضطرابات الكبدية البسيطة.
9 – الاضطرابات الغدية البسيطة.
10 – التدخين المعتدل .
11 – الحياة غير الصحية : كالتغذية السيئة – الحمية المديدة- نقص النشاط الفيزيائي- الكحولية المعتدلة – الطعام غير المتوازن- النهم
12– عدم قدرة المريض على استيعاب خطة العلاج وفقدان الحافز للإلزام بتعليمات ما بعد الزرع