[د. سمير عبد الغفار]

1- هل يوجد غذاء معين يسبب الأورام الليفية ؟

لا يوجد طعام معين ثبت أنه يتسبب فى ظهور الأورام الليفي و لكن السمنة و الإكثار من تناول اللحوم الحمراء ثبت مؤخرا فى أحد التقارير الطبية أنهما يرفعان احتمالات ظهور الإصابة بالأورام الليفية فى الرحم.

2- هل يوجد طريقة للتنبؤ أو لمنع حدوث الأورام الليفية ؟

حتى الآن لا يمكن التنبؤ بحدوث التليفات الرحمية أو عمل شىء معين لمنع حدوثها.
3- هل كل سيدة لديها ورم ليفى تحتاج إلى علاج ؟
بالطبع لا. الكثير ممن لديهم اورام ليفية فى الرحم لا يعلمون بذلك و لا توجد أعراض مرضية لديهم.

4- سمعت أنه يوجد علاج بالأعشاب الطبية للأورام الليفية هل هذا صحيح ؟
لا يوجد حاليا أى علاج بالأعشاب ثبت طبيا نجاحه فى علاج الألياف - التليفات الرحمية و فى بعض الأحيان تلجأ بعض المريضات لأخذ أعشاب و وصفات طبية ليس لها أساس علمى على أمل تجنب العلاج الطبى مما يتسبب فى ضياع الوقت للمريضة و كبر حجم الأورام الليفية فى الرحم أو زيادة عددها.

5- هل تنفع الحجامة فى علاج الأورام الليفية (تليف الرحم)؟
لا يوجد دليل علمى واحد عن علاج الأورام الليفية (تليف الرحم ) بالحجامة و من المطلق العلمى و الأخلاقى فهذا يعتبر مخالف للقواعد المهنية و الطبية و يعتبر تجربة فى المريض بدون أساس علمى. و أما من المنطلق الدينى فهو يتعارض تماما مع الأخذ بالأسباب فى التداوى و لو كان علاج كل مشاكل الجسم بالحجامة كما يدعى البعض لما أمرنا كأمة إسلامية بكلمة "إقرأ" و البحث فى علوم الحياة و أختفت كل الجراحات و الأدوية !

6- هل توجد حاليا طرق فعالة للتخلص على مشاكل و أعراض الورم الليفى نهائيا و بدون تدخل جراحى ؟

بالطبع. منذ حوالى 21 عام بدأ بفرنسا علاج الأورام الليفية بالقسطرة و السد الشرييانى لتجفيف الأورام الليفية (اورام - الياف - تليفات الرحم ) و قد إنتشر بصورة غير مسبوقة بسبب نسب النجاح و الأمان العالية. (Uterine Fibroid Embolization).
تجد تفاصيلها كلها هنا

7- سمعت أنه أصبح هناك عمليات و طرق علاج غير جراحية فى العلاج عن طريق الأشعة التداخلية، كيف يتم ذلك ؟
هذا صحيح بالفعل. يمكن معرفة كافة المعلولت هنا.

8- هل قسطرة الرحم مناسبة لكل مرضى الأورام الليفية ؟
قسطرة الرحم مناسبة للكثير من الحالات 90% و لكن فى بعض الاحيان تفضل الجراحة بالذات فى التليفات الرحمية الضخمة جدا او الاورام الليفية المتدلية خارج الرحم.

9- من الذى يجب إستشارته فى تفاصيل قسطرة الرحم ؟
يجب إستشارة طبيب متخصص فى العمليات التداخلية بدون جراحة (الأشعة التداخلية) و بالأخص فى مجال علاج الأورام الليفية الرحمية فيما يخص العلاج بالقسطرة. الكثير من اطباء النساء و الولادة ليس لديهم الخبرة المناسبة فى مجال العلاج بدون جراحة بالقسطرة لعدم ممارستهم لهذا النوع من العمليات و الكثير من المريضات يحصل على اجابات خاطئة او مغلوطة عند سؤالهم عن قسطرة الرحم.

10- هل هناك عدد اوحجم معين للعلاج بقسطرة الرحم التداخلية؟

لايوجد حجم معين للألياف فى الرحم لا يصلح مع العلاج بالقسطرة ولكن يفضل ان يكون حجم الورم الواحد اقل من 12- 15 سم للحصول على افضل النتائج. القسطرة هى العلاج الوحيد الذى يعالج كل الألياف الرحمية الكبيرة و لاصغيرة للغاية فى وقت واحد
11- هل يوجد حد أقصى الأورام الليفية للعلاج بالقسطرة التداخلية ؟
لا يوجد حد أقصى لعدد الأورام الليفية فالعدد لا يعتبر عامل محدد لامكانية عمل او نجاح العملية حيث ان جميع هذه الاورام لها نفس مصدر الغداء الشرايينى و يمكن علاجها جميعا من خلال القسطرة و من خلال شريان واحد على الناحيتين.
12- هل يمكن عمل القسطرة بعد الجراحة ؟
نعم يمكن عملها بعد الجراحة لأن القسطرة تتم من خلال فتحة صغيرة بالفخد للوصول للشريان و ليس عن طريق فتح البطن و هو ما قد يمثل صعوبة للجراح فى المرة الثانية لوجود إلتصاقات فى البطن نتيجة للجراحة السابقة. و يفضل ان تقوم السيدة بعمل القسطرة الشريانية بعد فشل الجراحة الأولى او بعد عودة الأعراض حتى لا تزيد الإلتصاقات فى البطن و الحوض و يصعب معه اى تدخل جراحى لأى عملية فيما بعد.
13- هل يوجد بعض الإحتياطات التى يجب إتخاذها قبل عمل القسطرة ؟
فى بعض المرضى توجد أعراض مرضية مثل النزيف و لكن ليس بسبب الأورام الليفية الرحمية و لذلك لابد التأكد من أنها هى السبب المباشر للمشاكل التى تعانى منها المريضة و بذلك تتخلص المريضة من هذه الاعراض عند علاج الاورام الليفية (الياف - تليف الرحم). لابد أيضا من التأكد من عدم وجود أى أورام خبيثة قبل عمل القسطرة و بالاخص فوق سن الاربعين و يتم ذلك عن طريق أخذ عينة من بطانة الرحم و عمل رنين مغناطيسى على منطقة الحوض.
كل التفاصيل الطبية هنا
14- كم عدد المرات التى أحتاج اليها للعلاج الكامل و الناجح لقسطرة الرحم ؟
مرة واحدة فقط نحتاج إليها لعمل القسطرة و لكن فى 1- 2% من الحالات قد نحتاج الى تكرارها.
15- هل لعملية قسطرة الرحم تاثير على الرحم ؟
على عكس ما يشيعه بعض اطباء النساء و التوليد لتخويف المريضات من العلاج بقسطرة الرحم فالقسطرة تعتبر آمنة للغاية على الرحم و لا يتم عمل شق جراحى بالطن او جدار الرحم و ذلك ببساطة لأن الطبيب يغلق الشرياين المغذية للورم الليفى و يترك الشرايين المغذية للرحم. و اذا وضعنا ما اقول محل الإختبار بمعنى اننى يجب ان اضع الدليل الطبى او المرجع العلمى فأرجو قراءة الرابط الذى اضعة بالأسفل لقراءة تأثير القسطرة على الحمل و نرى انه يمكن الحمل بعدها و اكمال فترة الحمل و الولادة الطبيعية . و اذا كانت وظيفة الرحم الرئيسية هى الحمل و الولادة فمن البديهى اذا كانت القسطرة لا تؤثر على هذه الوظيفة انها آمنة على الرحم.
الرابط المرجع العلمى الطبى المنشورعن طريق المنظمة الأمريكية للنساء و التوليد عام 2005 هنا فى هذا الرابط
و يمكن قراءة الملخص باللغة الأنجليزية
CONCLUSION: Women are able to achieve pregnancies after uterine artery embolization, and most resulted in term deliveries and appropriately grown newborns. Close monitoring of placental status, however, is recommended.

ارجو من كل مريضة سمعت كلام مخالف ان تطبع هذا المقال و تريه للطبيب و تطلب منه مقال مخالف و اكرر انه منشور فى مراجع كلية النساء و التوليد الأمريكية
16- ماذا يحدث للحبيبات فيما بعد الحقن ؟
تبقى الحبيبات الطبية فى مكانها مغلقة الشرايين المغذية للأورام الليفية الرحمية بحيث لا تعطيها فرصة للنمو مرة اخرى وهى مصنوعة من مواد معتمة اى لاتتفاعل كيميائيا مع الجسم مثل المواد المستخدمة الخيوط الجراحية وهى مستخدمة من اكثر من 20 عاما وليس لها اضرار طبية حيث انها كلها حائزة على موافقة FDA منظمة الصحة و الغذاء الامريكية.
17- هل يمكن أن تؤثر القسطرة على الرحم ؟
كما ذكر من قبل العملية آمنة على الرحم تماما حيث يتم غلق الشرايين المغذية للأورام الليفية الرحمية فقط و ترك الشريان الرحمى و لا تتعدى فرصة حدوث مشكلة بجدار الرحم 0.3% و هى نسبة ضئيلة للغاية إذا ما قورنت بالقطع الشق الجراحى و الندبة التى يتركها بعد عملية ازالة الورم الليفى فى الرحم

18- هل يوجد ميعاد معين لعمل القسطرة و هل أنتظر حتى إنتهاء الدورة ؟
توقيت عمل القسطرة لا يرتبط بالدورة الشهرية فهى ليست عائق لإتمامها و فى بعض الأحيان نلجأ لعمل القسطرة أثناء الدورة الشهرية لوقف النزيف الشديد أو المستمر بدون توقف.

19- ماذا يحدث للدورة الشهرية بعد عملية قسطرة الرحم ؟
تستمر الدورة الشهرية فى كل الحالات الا فى نسبة 1-2 % من السيدات فوق سن الأربعين و ترتفع الى 8-10% فى السيدات اللتى اقتربن من سن انقطاع الدورة الشهرية فوق سن 45 سنة أو السيدة المدخنة بشراهة (التدخين نفسه يؤدى للتبكير بإنقطاع الطمث).

20- هل عملية قسطرة الرحم مؤلمة ؟
العملية نفسها تكاد لا تسبب اى الم و لكن بعد العملية يبدأ الشعور بالام اسفل البطن نتيجة لانقطاع الدم عن الورم الليفى و يستدعى ذلك أخذ مسكنات للالم بانتظام طوال فترة حدوثه التى تستمر من 3-5 ايام. البعض يعتقد ان الجراحة و شق البطن تسبب الم اكبر.

21- هل تعود الاعراض المرضية بعد القسطرة كما يحدث فى بعض الأحيان بعد الجراحة ؟

عادة الأورام الليفية الصغيرة والتى يصعب استئصالها جراحيا هى التى تؤدى لظهور الاعراض المرضية مرة أخرى بعد الجراحة اما فى حالة قسطرة الرحم فيتم علاج جميع هذه الاورام الليفية الكبيرة منها والصغيرة اثناء العملية وبالتالى لا توجد فرصة لنمو هذه الاورام الليفية الصغيرة و عودة الأعراض مرة أخرى.