[د. سمير عبد الغفار]

دوالي الساقين :

6- ما هي دوالي الساقين ؟
دوالى الساقين هى انتفاخ / تمدد او تضخم فى اوردة الساقين نتيجة لزيادة ضغط الدم داخلها و غالبا تتلف الصمامات التى تنمع حدوث ذلك

7- كيف تحدث دوالي الساقين ؟
عندما تضعف الصمامات اتلى تنمع ارتجاع الدم للأوردة يزيد كمية الدم الموجودة داخل الأوردة فتتمدد و لكن
لابد اولا من فهم كيف تعمل الدورة الدموية فى الجسم و هى كالأتى:
الدورة الدمية فى الجسم منقسمة الى

1. شرايين تنقل الدم من القلب إلى الجسم
2. أوردة تنقل الدم من الجسم الى القلب.
3. القلب و هو بمثابة محطة ضغط مركزية أو موتور يضخ الدم الى الجسم و يستقبل الدم القادم من الجسم ليعيد توزيعه مره أخرى الى الأعضاء المختلفة منها الرئة لإكتساب الأكسوجين و منها الكلى و الكبد للتنقية من المواد الضارة و السامة.

كما ذكرنا الأوردة و هى ذات جدار رفيع قابل للتمدد (مقارنة بالشرايين ذات الجدار الثميك القوى و المرن) تنقل الدم من أعضاء و أجزاء الجسم المختلفة إلى القلب و فى حالة نقل الدم من الساقين مثلا فالدم يتجه عكس الجاذبية الأرضية للوصول له. للمساعدة على التغلب على هذه المشكلة خلق الله لنا صمامات فى الكثير من الأوردة للتأكد من سير الدم فى إتجاه القلب و عدم الرجوع فى الإتجاه المعاكس. كذلك فى الساق تمر الكثير من الأوردة بين العضلات و لذلك عند إنقباض هذه العضلات أثناء المشى مثلا فإنها تضخ الدم الى أعلى فى إتجاء القلب كمحطة مساعدة فى ضخ الدم .

8- كيف يمكن تجنب دوالي الساقين ؟
مريض دوالى الساقين غالبا لديه ضعف فى الصمامات التى تمنع رجوع الدم للساقين عند الوقوف و لذلك لا يوجد ما يمكن فعله سوى تجنب الوقوف بالفعل لفترات طويلة. لا يمكن ان نمنع حدوثها و لكن نحاول تقليل فرص الإصابة او تفاقم الإصابة

9- كيف يمكن علاج دوالي الساقين ؟

طرق علاج دوالى الساقين:

هناك طرق عديدة للعلاج و يتم اختيار الطريقة المثالية حسب درجة الدوالى و تقييم فرصة استجابة المريض لذلك العلاج يبدأ بالتشخيص الدقيق

و من طرق العلاج:

1. البدئ فى تغيير اسلوب الحياة مثل تجنب الوقوف و الجلوس لفترات طويلة كما ذكرنا و رفع مستى الساقين فوق مستوى القلب لمدة 15 دقيقة اربع مرات فى اليوم و كذلك ارتداء جوارب طبية خاصة لمرضى الدوالى تمنع تجمع و تراكم الدم بالأوردة. غالبا ما يستجيب عدد قليل من المرضى من هذه الأساليب.

2. حقن الوريد المصاب (المتضخم) بمادة تؤدى الى التليف و تجرى هذه الطريقة على الحالات البسيطة او حالات الأوردة الرفيعة للغاية.

3. العلاج الجراحى : و يتلخص فى عمل فتحتين فى الساق , الأولى فى اعلى الساق والثانية فوق الركبة و يقوم الجراح بإستخراج الوريد بسلك حديدى يقوم بإدخالة من احد الفتحات و ربطة بالوريد الرئيسى المصاب ثم خلعه من الساق من عن طريق سحبه من الفتحة الأخرى. و من عيوب الجراحة الآلام التى تصيب المريضة او المريض بعد العملية و تستمر لفترة ما و كذلك العلامات الجراحية بالساق التى تحدث بعد الجراحة. كما تتطلب الجراحة التخدير الكلى لاذى قد يحدث بعض المشاكل فى بعض المرضى. اما المشكلة المزعجة فهى طول فترة النقاهة بسبب الجراحة و التى تستلزم اخذ اجازة طويلة من العمل و التى قد تكون غير مناسبة للعديد من المرضى و بسببها يؤجلون اتخاذ قرار العملية مما يؤدى لإهمال الحالة و تفاقم الإصابة.

أحد الطرق الأخرى فى ربط أعلى الوريد المصاب و هى طريقة اثبتت فشلا ذريعا بسبب عودة الدوالى مرة اخرى فى الكثير من الحالات.

4. العلاج عن طريق قسطرة الليزر او التردد الحرارى: و هى احد عمليات الأشعة التداخلية و تعتمد على قيام الطبيب بالتعرف على الوريد المصاب بإستخدام جهاز السونار و الدوبلر الملون ثم يقوم بإدخال قسطرة رفيعة داخل هذا الوريد بتوجيه الموجات الصوتية و فى نهاية هذه القسطرة يوجد جهاز دقيق يبعث الليزر او موجات تردد حرارى مما يؤدى الى كى الوريد المصاب و إغلاقة تماما و كل هذه يتم تحت تأثير مخدر موضعى. فور انتهاء القسطرة يستطيع المريض المشى و الحركة بحرية تامة و فعض المرضى يبدأ بالشعور بتحسن فورى بعد قسطرة الليزر.

طبقا للدراسات و الأبحاث الطبية فى المراجع الدولية الآن تعتبر افضل طريقة علاجية لدوالى الساقين و ذلك للأسباب الآتية:

- يحتاج العلاج بقسطرة الليزر او التردد الحرارى الى وقت قصير لغلق الوريد المصاب بدون تخدير كلى.
- لا تترك آثار جراحية و نسبة نجاحها تتعدى ال 99%.
- يستطيع المريض مزاولة نشاطة و العودة الى عمله فى فى غضون ايام قليلة.
- تعتبر أكثر العمليات امنا على صحة و حياة المريضة / المريض.

و هذا سر حبى و استمتاعى بمجال عملى و هو الأشعة التدخلية و السعادة التى اراها على وجوه المرضى حين يتم الله شفائهم بهذه العمليات الغير جراحية.

دوالي الخصية عند الرجال :

10- ما هي دوالي الخصية ؟
هى اوردة متمددة و متضخمة حول الخصية

11- ما هي الأعمار الأكثر إصابة بدوالي الخصية ؟
عادة ما بين 15 - 30 عام و نادرا فوق سن ال 40

12- هي تؤثر دوالي الخصية على الصحة الجنسية للرجل ، و هل تؤثر في الإنجاب ؟
نعم تؤثر طبقا للكثير من المراجع الطبية و ان كان هناك بعض الإختلاف على هذه النقطة. و سوف نخوض فى طرق علاج دوالى الخصية ان شاء الله و بالذات فى العلاج بالقسطرة التى لها مثل نتائج الجراحة تماما و لكن بدوت سلبيات الجراحة و التخدير و مشكلتها الوحيدة هى عدم دراية المرضى بها لأن المريض غالبا ما يستشير فقط الجراح الذى يود القيام بالجراحة و غالبا بالطبع لن يخبر المريض عن عمليات الأشعة التداخلية بالقسطرة.



دوالي الحوض للنساء:

13- ماذا نعني بدوالي الحوض لدى النساء ؟
هى مشابهة تماما لدوالى الخصية عند الرجال و تصيب الكثير من النساء و السيدات بدون ان يعلموا اصلا بوجود هذه المشكلة و هى تمدد الأوردة المحيصة بالمبيض او المبيضين فى منطقة الحوض مما يسبب الام مزمنة بالحوض لدى السيدات و الفتيات و تسبب حيرة لدى الأطباء فى التشخيص و غالبا لا يملكون طريقة لعلاج هذه الآلام سوى المسكنات بدون علاج السبب و هو دوالى الحوض و المبيض و التى يسهل علاجها للغاية ايضا بالقسطرة التداخلية كما سنذكر لاحقا.

14- ما هي أعمار النساء الأكثر إصابة بدوالي الحوض ؟
فترة الخصوبة لدى السيدة و تختفى الأعراض عند انقطاع الطمث

15- ما هي أسباب الإصابة بدوالي الحوض لدى النساء ؟
غير مفهومة بالكامل و لكن لها ارتباط بهرمون الإستروجين

16- ألا يُصاب الرجل بدوالي الحوض؟
لا لأنها تنشأ حول المبيض غالبا و حول الرحم فى منطقة الحوض فى بعض الأحيان و هما ليسا موجودين لدى الرجالبالطبع و الرحمة بالرجال يكفيهم ما بهم و ما لديهم من نسب مرتفعة للغاية من دوالى الخصية

17- ما هي أفضل طرق علاج دوالي الحوض ؟
حاليا و بدون منازع العلاج بالقسطرة عن طريق الأشعة التداخلية و هو ما يسمى
Embolization of ovarian varices / pelvic varices
و هو الأسم العلمى لغلق او سد الأوردة المصابة بالدوالى و الترهل عن طريق القسطرة التداخلية.

18- ما هو وقت علاج دوالي الحوض عند النساء ؟
فور ان تسبب الأعراض و اغلبها يكون فى صورة الآم و الم مزمن فى منطقة الحوض و قد يظهر فى صورة دوالى فى منطقة العانة او اعلى الفخذ او فى المهبل
و كما ذكرنا تسبب هذه الأعراض حيرة شديدة لدى اطباء النساء و التوليد مع ان تشخيصها بالموجات الصوتية و الدوبلرالملون سهل للغاية.