رد: مقابلة مع الدكتور مارك ليبول
Medscape: Could you describe some patients who would be good candidates for topical vitamin D drugs?
المراسل : هل من الممكن ان تصف لنا من هم المرضى الذين سيكونون مؤهلين للعلاج بفيتامين د الموضعي ؟
Dr. Lebwohl: I think that this is first-line therapy for many patients. Psoriasis is a chronic disease, and you don't want to use steroids chronically. Often, when I start a psoriasis regimen for a patient, I will give them a topical steroid and a vitamin D analog in order to get a rapid response. Once I get a rapid response, I'll try to transition them to sequential therapy.
The old sequence with calcipotriene ointment -- when it was available -- was a superpotent steroid ointment with the calcipotriene ointment for 2 weeks. At the end of 2 weeks, the superpotent steroid was used on weekends only in order to minimize side effects, and the calcipotriene ointment was used every day. Now that calcipotriene ointment isn't available, it's logical to put calcitriol ointment in that regimen along with a superpotent steroid for the first 2 weeks. The calcitriol can be continued; the superpotent steroid should then be switched to weekends only.
الدكتور :
في اعتقادي ان الكالسيتريول هو خط العلاج الاول للصدفية كثير من المرضى. الصدفية مرض مزمن ولا يمكنك استخدام الكورتيزون بشكل مزمن .
غالبا عندما ابدأ في وصف علاج للصدفية اكتب كورتيزون قوي مع مشتقات فيتامين د لاحصل على نتيجة سريعة وعندما احصل على النتيجة المرجوة ابدأ العلاج التسلسلي .
قديما كنا نبدأ السلسة بكورتيزون فائق القوة مع الكالسيبوتريين .( مرتان يوميا ) لمدة اسبوعين بعدها نسحب الكورتيزون ونستخدمه كل جمعة (العطلة )لمنع الاثار الجانبية وطبعا يستمر على الكالسيبوترين يوميا (الديفونكس) .
طبعا بعد اختفاء الكالسيبوتريين في الولايات المتحدة وظهور الكالسيتريول فاننا سنضعه محل الكالسيبوتريول في هذه الطريقة.
|