[بسمة شهيد]

تطور المرض

تستمر نوبة الاكتئاب الكبرى مدة لا تقل عن أسبوعين، وإذا لم يتم علاجها؛ فإنها تستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر،

بداية النوبة ونهايتها يكون فجائيا أو بالتدريج. وبعض الأشخاص قد يعانون من أعراض مزمنة بعد انتهاء النوبة،

وقد وجد أن هذه الأعراض المزمنة تزيد مع:

- طول مدة المرض قبل التشخيص والعلاج.

- تناول الكحوليات.

- وجود اضطرابات نفسية مصاحبة.

- المستوى الاقتصادي المنخفض.

كما أظهرت الدراسات أن 50% من المرضى يعانون هذه النوبة مرة واحدة في العمر،
أما حدوثها لمرة ثانية؛ فإنه يزيد من فرص تكرارها، كما أن نمط حدوثها مرة أخرى قد يختلف ويصعب التنبؤ به، وقد يفصل النوبات بعضها عن بعض مدد تتراوح بين الشهور والأعوام.

عادة ما تكون نوبات الاكتئاب الكبرى مصحوبة باضطرابات نفسية أخرى مثل Dysthymic disorder أو تناول الكحوليات أو القلق.

الأسباب

أسباب نوبات الاكتئاب الكبرى غير معروفة حتى الآن،
إلا أن هناك مقولة تنص على أن كل شخص عنده من العوامل الجينية والتطورية والبيئية والاجتماعية والشخصية والفسيولوجية التي تجتمع لتجعله إما أكثر تعرضًا للاكتئاب أو لتحميه من الاكتئاب على مدى عمره

1- العوامل البيولوجية:

- الوراثة: أسفرت دراسات عديدة حول التوائم والتبني والعوامل الأسرية عن وجود خلفية وراثية لاحتمالات التعرض لنوبات الاكتئاب الكبرى.

- النظرية البيوكيميائية: لاحظ الأطباء والباحثون وجود علاقة بين مادة الـ reserpine والـ erotonin والـdopamine وبين نوبات الاكتئاب الكبرى.

هذه العلاقة أسفرت عن النظرية البيوكيميائية الخاصة بنقل الإشارات عبر الخلايا العصبية

- دراسات النوم: اضطرابات النعاس من أهم خصائص الاكتئاب؛
حيث يكون مصحوبا إما بأرق أو بنوم لفترات طويلة،
ولقد أظهرت دراسات رسم المخ في أثناء النوم للأشخاص المصابين بالاكتئاب عدم استمرارية النوم، ونقص مدة النوم،
ونقص الزمن بين الاستغراق في النوم وبداية مرحلة الأحلام

2- العوامل النفسية:

- التحليل النفسي: مرورًا بعلماء التحليل النفسي المختلفين ظهرت نظريات كثيرة لتفسير الاكتئاب منها أنه:

- عنف تم توجيهه إلى النفس.

- فقدان شيء عزيز في الطفولة أدى إلى توجيه الحنق والغضب إلى النفس عند حدوث أول تجربة لفقدان شيء عزيز في العمر الناضج.

كل هذا يؤدى إلى شعور سلبي تجاه النفس والبيئة والمستقبل؛ فالنفس تبدو للشخص غير جديرة ومنقوصة، والمستقبل لا يحمل سوى الفشل والإحباط، وأي مواقف غير سارة في المستقبل ستخرج عن نطاق التحكم، فيشعر المرء بالسلبية والاكتئاب.

3- أحداث الحياة : تعتبر الكثير من النظريات ضغوط الحياة من العوامل التي تؤدي إلى حدوث نوبات الاكتئاب؛ حيث تلعب هذه الأحداث دورًا هامًّا،

سواء كانت أحداث قريبة أو أحداث جرت في الطفولة المبكرة.

يتبع إن شاء الله