[بسام زيد]

أذكرك بضرورة إجراء تحاليل لوظائف الكبد (وربما الكليتين) قبل البدء باستعمال ميثوتركسات .. وذلك كي يستخدم هذا التحليل كمرجع يعود له الطبيب للمقارنة مع تحاليل لاحقة تجرينها مع الاستمرار في العلاج بعد فترة وبشكل دوري ..
وبالنسبة لفترة الشهرين التي تحدث عنهما الطبيب قبل الإيقاف :
فالطريقة السليمة لتناول الميثوتركسات هي التالي :
يتوقع لهذا العلاج (الميثوتركسات) أن يؤخذ لفترات مديدة .. ولتخفيف الأثر السلبي لحده الأدنى .. يجب تناول أقل عيار ممكن كافي لظهور تحسن (7.5 ملغ كل أسبوع )
يستمر تناول هذا العيار الأدنى لمدة شهرين .. فإن لم يحدث استجابة .. تزاد الجرعة بمقدار 2.5 ملغ أسبوعياً لتصبح 10 ملغ كل أسبوع .. لمدة شهرين آخرين وهكذا إلى أن تحدث استجابة ودون تجاوز الحد الأعلى الذي هو 16 ملغ أي أن الجرعة الأسبوعية ستكون بين 7.5 و 16 ملغ بحسب بدء ظهور الاستحابة
وبذلك نضمن اننا نتاول أقل جرعة اسبوعية لازمة لضمان أقل أثر سلبي ممكن فلا نبدأ ب 12.5 أو 15 منذ البداية .. بل ب ــ 7.5 ملغ ..(وربما 10)
يجب إيقاف العلاج بعد مضي شهرين (8 أسابيع) بعد الوصول لتناول الحد الأعلى 16 ملغ (أو 20 ملغ في بعض المصادر) إن لم تحدث استجابة .. ويكون ايقاف العلاج بشكل متدرج حتى لا يحدث رد فعل مناعي
عند الوصول للنتيجة المطلوبة تخفض الجرعة إلى أقصى درجة ممكنة (جرعة الحفاظ على النتيجة)
قد تستمر النتيجة المطلوبة حتى حوالي السنتين مع استمرار الجرعة المخفضة (جرعةالحفاظ على النتيجة ) ..
فما هو العيار الذي كتبه لك الطبيب حتى أنه يريد إيقاف العلاج بعد شهرين إن لم تحدث استجابة؟