ملتقى الشفاء الإسلامي

ملتقى الشفاء الإسلامي (http://forum.ashefaa.com/index.php)
-   ملتقى الأمومة والطفل (http://forum.ashefaa.com/forumdisplay.php?f=16)
-   -   أمراض الأطفال (http://forum.ashefaa.com/showthread.php?t=39177)

ابو كارم 17-11-2007 01:09 PM

أمراض الأطفال
 
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله

أمراض الأطفال





التبول اللاإرادي


عمليه التبول معقده. شكل المثانة مثل البالون و وظيفتها تخزين البول لفترة حتى يحين موعد إرساله إلى خارج الجسم عبر قناة البول الخارجية. و يتحكم في هذا النشاط الأعصاب و العضلات و النخاع الشوكي و الدماغ.




ماذا نعني بالتبول اللا إرادي ؟



التبول اللا إرادي أو سلس البول هو بل الفراش أو الملابس على الأقل مرتين بالأسبوع لمده ثلاثة أشهر متتالية في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات على الأقل.



1. التبول اللا إرادي الليلي: يحدث أثناء الليل فقط.


2. التبول اللا إرادي النهاري: يحدث في وضح النهار.



التبول اللا إرادي نوعين:



أولي: في الطفل الذي لم يتحكم بالبول نهائيا.


ثانوي: في الطفل الذي تحكم بالتبول لمده 6 أشهر على الأقل ثم عاد إلى بل الفراش.



ما هي أسباب التبول اللا إرادي ؟



هناك عدة عوامل و طرحت عدة أسباب. تأخر في نضوج مراكز السيطرة العصبية على المثانة في سلس البول الأولي. و يؤيد هذا الكلام أن حوالي 85 % من الأطفال البالغون من العمر 5 سنوات لا يبلون الفراش. ونسبة التحسن تبلغ 15% كل سنة.



كذلك هناك نظريه وجود خلل في إفراز الهرمون المتحكم في تركيز البول و بناءا عليه تم طرح هذا الهرمون في الأسواق لعلاج سلس البول و لكنه لا ينفع في كل الحالات.



هل تلعب العوامل النفسية دورا في التبول اللاإرادي ؟



من النادر أن تلعب العوامل الوراثيه دورا في التبول اللاإرادي الأولي. و لكنها بالتأكيد تلعب دورا في حالات التبول اللاإرادي الثانوي, عندما يعود طفل متحكم بالبول إلى بل الفراش خصوصا بعد وصول مولود جديد أو مشاكل عائليه أو مدرسيه الخ .



هل من عوامل وراثية ؟



بالطبع . إذا كان إحدى الوالدين يعاني من سلس البول تكون النسبة في الأطفال 40 % و تصبح 70 % إذا شمل كلا الوالدين.



ما هو العلاج ؟



قبل المباشرة بأي نوع من العلاجات يجب التأكد من عدم وجود مرض عضوي أو التهاب بالمسالك البولية أو سكري شبابي أو سكري كاذب. كذلك إذا كان الطفل يتناول الكثير من المنبهات مثل الكولا و الشاي و الكاكاو يجب نصحه بالامتناع عنها . إذا كان الطفل يعاني من الإمساك يجب معالجته. في بعض الأحيان تكون هناك علاقة بين الشخير الناجم عن و جود زوائد أنفيه و بل الفراش و إزالتها قد ينهي التبول اللاإرادي.



من المهم عدم توبيخ الطفل إذا بل الفراش. و احيانآ يعطي نظام المكافئات و الإيحاء الايجابي نتائج جيده و لكنها تحتاج إلى بضعه شهور و تعاون متبادل من قبل الأهل و الطفل. استعمال الجرس المنبه هو مثال على الإيحاء الايجابي.



وأخيرآ و ليس آخرا توجد أدويه معينه يتم استخدامها تحت إشراف الطبيب.


ابو كارم 17-11-2007 01:11 PM

الزلال عند الاطفال

وجود الزلال بالبول شائع عند الأطفال. و قد يكون خفيفا و بدون أهميه تذكر أو منذرا بقدوم مرض كلوي مزمن. الطريقة الوحيدة للكشف عن وجوده هي فحص البول.



ما هو الزلال ؟



الزلال هو حبيبات من البروتين موجودة في مجرى الدم و عاده لا تظهر بالبول.



البروتينات ضرورية للجسم. و هي تتنقل في الدورة الدموية حامله معها الطعام و الهرمونات و الدواء إلى كافه أنحاء الجسم. كذلك تساعد على بقاء الماء داخل الاوعيه الدموية الصغيرة.



ما هو الزلال بالبول ؟



يغذي الدم الكلى التي تتولى فلترته من الفضلات و السوائل و الأملاح الفائضة عن حاجه الجسم و يعود الدم النظيف إلى كافه أنحاء الجسم. أما حبيبات البروتينات أو الزلال فهي كبيرة و لا تظهر بالبول.



في الأحوال الطبيعية يوجد في فلاتر الكلى أو الكبب غشاء واقي يمنع مرور حبيبات الزلال من الدم إلى البول. أما في حالات المرض فأن هذه الموانع تتعطل مما يسمح للزلال بالظهور بالبول و يسمى بيله بروتينيه.



هل وجود زلال بالبول يعني مرض كلوي ؟



ليس بالضرورة. هناك عده أسباب من خارج الكلى ممكن أن تسبب طرح الزلال بالبول. و من هذه العوامل ارتفاع درجه الحرارة و الرياضة و بعض الادويه و البيله البروتينه التي تظهر عند المشي و تختفي عند النوم. كذلك يوجد نوع حميد من الزلال بالبول لا يسبب ايه مشاكل و ممكن أن يدوم لفترة قصيرة أو طويلة.



كيف نتبين أن هناك زلال بالبول ؟



من الممكن الكشف السريع عن الزلال بواسطة فحص البول بشرائط خاصة. و للتأكد من كميه الزلال بالضبط ممكن إجراء تحليل كيميائي على عينه فوريه للبول و التي ازداد الطلب عليها مؤخرا أكثر من تجميع بول لمده 24 ساعة. ألشرائط حساسة و تكشف عن وجود الزلال بتغيير اللون إلى الأخضر.

ابو كارم 17-11-2007 01:13 PM

سكــري الاطفال
يعتبر المرض في معظم وجوهه حالة قدرية لا نملك دفعها عن أنفسنا أو عمن حولنا. وداء السكري هو أحد هذه الأمراض التي قد تشكل للمصاب ولمن حوله ما يشبه الأزمة وتجعلهم في حالة استنفار دائم لما يتطلبه هذا المرض من متابعة دورية ومراقبة دقيقة ونظام غذائي صارم.
وإذا كان الحديث عن سكري الأطفال فلابد هنا من الأخذ بجملة من الاحتياطات التي تمكن الأهل من إحكام المراقبة وتنظيم الحياة اليومية للطفل بالشكل الذي يشعره بأنه لا يختلف في شيء عن أبناء جيله، وأن عليه التأقلم مع هذا المرض وتقوية عزيمته للتعايش معه.
ينشأ مرض السكري نتيجة تعرض خلايا البنكرياس لبعض الضرر، فتعجز عن تأدية عملها من إنتاج للأنسولين الذي يحتاج إليه الجسم لإدخال الغلوكوز أو السكر إلى هذه الخلايا ومدها بالطاقة المحولة من الطعام ومن ثم القيام بوظائفها على أكمل وجه.
الداء موجود والأسباب مجهولة
إذا كان داء السكري سواء لدى الكبار أو الأطفال ينشأ بسبب تعرض خلايا البنكرياس للضرر فإن أسباب هذا الضرر لم تعرف بعد، وإن أبدى العلماء العديد من النظريات لتفسير هذا العطل ومنها:
ـ عامل المناعة: عند إصابة الطفل بالتهاب ما، يبدأ الجسم مكافحة هذا الالتهاب عبر المناعة الطبيعية، ولكن عندما تتكون الأجسام المضادة لهذا الالتهاب فإنها تكون مضادة أيضًا لخلايا «بيتا» في البنكرياس فتحطمها كما تحطم الجرثومة المسببة للالتهاب.
ـ عامل الالتهابات: وتقول هذه النظرية إن الجرثومة المسببة للالتهاب، وعادة ما تكون فيروسًا، تذهب عن طريق الدم إلى البنكرياس وتحطم خلايا «بيتا» بطريقة مباشرة.
ـ عامل الوراثة: ويؤدي هذا العامل دورًا ليس كبيرًا، حيث يزداد احتمال إصابة الطفل بالسكري عند وجود أخ أو أخت من أبويه معًا مصاب بالسكر ولكنه لا يزيد على نسبة 10% وتزداد هذه النسبة عند التوائم لتصل إلى 40%.
أهم الأعراض
التبول اللاإرادي: يتراكم السكر في الدم بدرجة كبيرة ويبدأ الخروج مع البول حيث تعجز الكليتان عن الاحتفاظ بالسكر عند بلوغه حدًا معينًا.
وعند خروج البول يكون كالإسفنجة بسحبه قدرًا كبيرًا من الماء، ولذلك تكون أول أعراض داء السكري هو التبول المتكرر وبكميات كبيرة. والملاحظ عند الأطفال أنهم قد يبدأون بالتبول اللاإرادي وهم نائمون. وإذا استمرت هذه العملية دون علاج فإن أعراض الجفاف قد تظهر عند المريض.
وبما أن الخلايا قد حرمت من التغذية وأصيبت بالمجاعة فإنها تبحث عن مصدر آخر للغذاء، وليس أمامها سوى الدهنيات الموجودة داخل الخلية فتقوم باستعمالها، ليشعر الطفل بالإرهاق الشديد والتعب كما يفقد قدرًا من الوزن، وقد يشعر أيضًا بالصداع والدوار ومن ثم القيء، إذ تفرز الخلية بعد استخدامها للدهنيات مواد حامضة «أسيتون» أو «الكيتون» تنتشر في الدم وتسبب زيادة في حموضة الدم وتؤدي إلى القيء ومن ثم الشعور بالنوم المؤدي إلى الغيبوبة إن لم يعالج في الحال.
العلاج بالأنسولين
عند إصابة الطفل بهذا الداء يستوجب إدخاله المستشفى وتنويمه لمدة تراوح ما بين أسبوع وثلاثة أسابيع لمباشرة علاجه، خصوصًا إذا كان الطفل مصابًا بالجفاف والحموضة الشديدة فلا بد عندها من السوائل والأنسولين من خلال الوريد إلى أن يتم التحسن. وهنا لا بد من التعرف على الأنسولين الذي هو عبارة عن هرمون يفرز من البنكرياس وهو المفتاح الذي يساعد على إدخال الغلوكوز إلى جميع خلايا الجسم. كما أنه يؤخد بالحقن تحت الجلد أي بالدم.

ابو كارم 17-11-2007 01:15 PM

الربو عند الأطفال
يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل .بالعمر
ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :
معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية
لماذا يحدث الربو ؟
يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا
العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :
أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة
كيف يتظاهر الربو :
يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل
علامات نوبة الربو الخفيفية :
صعوبة خفيفة في التنفس
تسرع خفيف في التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات
علامات نوبة الربو المتوسطة :
صعوبة متوسطة في التنفس
تسرع واضح في التنفس
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط
"قد يصبح لون الطفل شاحبا
يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما
يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب
علامات نوبة الربو الشديدة :
صعوبة شديدة في التنفس
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف
العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب بفواصل قريبة
قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا


ابو كارم 17-11-2007 01:18 PM

السمنة عند الأطفال
أسباب السمنة
http://www.kids.jo/CImages/283.gif1
الشراهة ، واستهلاك الطعام بمعدل يفوق حاجة الجسم .
2 قلة الحركة والنشاط .
3 الوراثة : لها دور ثانوي .
4 أسباب اجتماعية : إذا كان الوالدين سمينين وشرهين فسوف يحذو طفلهما حذوهما
5 الشراهة وكثرة الأكل .
6 اضطرابات الغدد الصماء : وهي أسباب نادرة.
كيف يمكن التعامل مع طفلك السمين ؟
1- أن تساعديه على تخطّي ما يصادفه من متاعب مع زملائه ، وألاّ تزيدي الطين بلّة باستعمالك الألفاظ التي يستعملها رفاقه ليسخروا منه .
2- ساعدي طفلك على اتّباع نظام حمية صحيح ومتوازن يؤمّن له كمية الطعام الكافية دون أن تكون غنية بالوحدات الحرارية : قدّمي إليه خضار طازجة والسلطات المحضرة بالحامض من دون الزيوت . هذا النوع من الأطعمة يشبع دون أن يسبّب السمنة ، وحاولي أن تجعليه يخفف الخبز والسكاكر والحلويات . إيّاك أن تقطعي الطعام عن الطفل فسوف يلجأ إلى أكل السكاكر والحلوى في الخفاء .... إيّاك أن تستعملي العقاقير من أي نوع كان مع طفلك . العقاقير الخاصة بإنقاص الوزن تؤذي صحته وتسبّب اختلال توازنه الهرموني ولا تكترثي للإعلانات وكلّ ما يقال أو يشاع عن هذا الموضوع . عند اللزوم استشيري الطبيب واعملي بنصائحه
مخاطر السمنة
السمنة تعتبر عامل مشترك في الأمراض التالية وهي تزيد في نسبة الإصابة في هذا الأمراض في سن مبكرة :
- مرض السكر .
- ارتفاع ضغط الدم .
- ارتفاع مستويات الدهون في الدم وما يصاحبه من تصلب في الشرايين والإصابة
- الذبحة الصدرية .
- أمراض المرارة .
- خشونة المفاصل .

ابو كارم 17-11-2007 01:20 PM

كيف تحافظ على الكلى عند الطفل ؟
تعتبر الكلى من الأعضاء الحيوية بالجسم و في بعض الأحيان تكون مريضه دون علم صاحبها و لكن التشخيص المبكر و العلاج ممكن أن يؤخر تدهور أمراض الكلى المميتة و التي لا تظهر أية أعراض إلا بعد أن تكون الكلى قد تعرضت لتلف شديد. و في الغالب تظهر أعراض مرض هذه الكلى بدون أن نعرف مصدرها. مثلا فقر دم لا يتجاوب مع تناول علاج الحديد قد يكون مصدره الفشل الكلوي لأن الهرمون المحفز لنخاع العظم لا تفرزه الكلى المريضة بالكمية الكافية لإنتاج كرات الدم الحمراء. أي ارتفاع بدرجه الحرارة عند الأطفال والرضع بدون سبب قد يكون ناتجا عن التهاب المسالك البولية, وإذا لم يكتشف بالوقت المناسب خصوصا مع وجود ارتداد بول من المثانة إلى الكلى عبر الحالب يسبب عواقب وخيمة تنتهي بضمور الجهتين. كليتين إن كان على جهة واحده أو الفشل الكلوي المزمن إن كان على الجهتين .
في غالب الأحيان نستعمل الأدوية بدون تفكير و خصوصا خافضات الحرارة. وعندما نسيء استخدامها سواء كانت الكلى سليمة أم مريضه قد يلحق ذلك أذى بالكلى بعد أيام أو أسابيع أو سنوات.
عند وجود تاريخ عائلي لأمراض كلى تؤدي إلى القصور الكلوي المالكلى. التأكد من سلامه كلى الطفل بأجراء فحص دوري للتأكد من سلامه الكلى . مثلا فحص البول للزلال على الأقل مره بالسنة. كذلك التأكد من سلامه أشقاء الطفل المصاب بالجذر المثاني الحالبي ( نسبه التكرار في الأشقاء تتراوح ما بين 30% إلى 50%.)
الطفل الذي له كلوه واحده يحتاج إلى متابعه للتأكد من استمرارية سلامتها. و يجب ألا نهمل الحصى لأن البعض منها يؤدي إلى الفشل الكلوي.
ما هي علامات أمراض الكلى التي يجب أن ننتبه إليها ؟
- تورم بالجسم
- دم بالبول
- زلال بالبول
- ارتفاع ضغط الدم
- التهابات البول
- تشوهات خلقيه بالمسالك البولية
- القيله السحائية ( أي فتحه في أسفل الظهر متصلة بسائل النخاع الشوكي )
- تضخم الكلى عند الجنين

ابو كارم 17-11-2007 01:22 PM

التهابات شائعة عند الاطفال
تعتبر الالتهابات من أهم أسباب الأمراض والوفيات عند الأطفال ، وفي العقود الأولى من هذا القرن كانت الالتهابات تفتك بالكثير من الأطفال إلا أنه مع تقدم العلم ووجود التطعيمات لكثير من الأمراض الوبائية تم السيطرة على الكثير من هذه الأمراض وأصبحت الإصابات بها قليلة ومن أمثلتها الكزاز والخناق والطاعون والجدري وغير ذلك .
ومع هذا فأنه لا يزال هناك الكثير من أمراض الالتهابات التي تصيب الأطفال ولذلك يتوجب على الوالدين معرفة نبذة مختصرة عن أكثر هذه الأمراض شيوعا لكي يتمكنوا من مساعدة أطفالهم والاعتناء بهم .
تشكل الفيروسات السبب الرئيسي للالتهابات عند الأطفال ومعظم هذه الفيروسات تصيب الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي . وللأسف فإنه لا يوجد أدوية خاصة للكثير من هذه الفيروسات . هناك نسبة بسيطة تكون فيها البكتيريا هي سبب الالتهاب مثل التهاب الحلق بالبكتيريا العقدية والتهابات البول وفي هذه الحالات يستخدم المضاد الحيوي للعلاج .
1- أمراض البرد والزكام :
أعراض الزكام معروفة لدى معظم الناس وهي في العادة عبارة عن كحة وسيلان من الأنف وسعال متكرر ، كما أن معظم الأطفال المصابين بالبرد يعانون من حرارة بسيطة وتعكر في المزاج ، وبما أن معظم إصابات البرد ناتجة عن التهابات فيروسية لا يتوفر لها علاج أو تطعيم.
فإن العلاج يعتمد على :
- إعطاء خافض الحرارة من مركبات الأسيتامينوفين (البنادول) وتجنب المواد الأخرى المخصصة للحرارة مثل الفولتارين أو البروفين أو البونستان .
- تناول الكثير من السوائل
- إعطاء الأدوية المضادة لسيلان الأنف مثل الدايمتاب في بعض الأحيان .
- في العادة تختفي أعراض البرد في أسبوع أو اقل ويوصى بمراجعة الطبيب في الحالات التالية :
- استمرار الحرارة أو ارتفاعها على مدى أسبوع
- تطور الأعراض وزيادة حدتها
- صعوبة التنفس أو ألم بالأذن
2- التهاب الأذنين :
في أحيان قليلة يشكو بعض الأطفال المصابين بالزكام أو البرد من ألم في الأذنين ، استمرار الحرارة أو إفرازات صديدية من الأذن قد نعني إن هناك التهاب في الأذن .
وفي حالة وجود أحد الأعراض السابقة فأنه يتوجب مراجعة طبيب الأطفال للقيام بالفحص اللازم في حالة وجود التهاب بالأذن ، والعلاج يتمثل في إعطاء مضاد حيوي مناسب بجرعات مناسبة ولمدة مناسبة لذا يجب التقيد تماما بتعليمات الوصفة وعدم ايقاف العلاج بمجرد تحسن حالة الطفل لان معظم الأطفال يتحسنون خلال يوم أو يومين من بداية العلاج ولكن يجب إتمام مدة العلاج لئلا ينتكس المريض أو تزيد مضاعفاه .

ابو كارم 17-11-2007 01:29 PM

توكلوا على الله وردوا على الموضوع
الله يكفي أولادكم شر الامراض ما ظهر منها وما بطن

بنت الشفاء 17-11-2007 03:24 PM

أخي الفاضل :ابو كارم
عرض جدا جدا راااائع

ويعلم الله مدى استفادتي منه وخاصه وان ابني مصاب بالربو................
اشكر لك وبعمق وادعوالله لك بالتوفيق .........
مواضيعك مميزه بحق وفقك ربي واسعدك

ابو كارم 18-11-2007 07:45 AM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ام مهند (المشاركة 411866)
أخي الفاضل :ابو كارم
عرض جدا جدا راااائع

ويعلم الله مدى استفادتي منه وخاصه وان ابني مصاب بالربو................
اشكر لك وبعمق وادعوالله لك بالتوفيق .........
مواضيعك مميزه بحق وفقك ربي واسعدك

السلام عليكم ورحمة الله :
ألف سلامة وسلامة لإبنك ، نتمنى له الشفاء إن شاء الله ، بس أنتي خذي بالك منه ، وحافظي على التهوية فى البيت ،
الف سلامة ....إن شاء الله اليوم سوف أكمل الموضوع ونضع كل جديد ومهم بالنسبة لصحة الطفل .
السلام عليكم ورحمة الله

بنت الشفاء 18-11-2007 07:56 AM

وفقك الله ورعاك
وبإنتظار جديدك

ابو كارم 18-11-2007 08:32 AM

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخوات الأمهات الكريمات
أكمل معكم عرض مطول لكل الأمراض التى تصيب الطفل
آمل وأرجو السلامة لكم ولإطفالكم
علماً بإن هذا العمل هو من إنتاج الدكتور
رضوان غزال
جزاه الله خيرا ونفع به وبعلمه .
-------------------------
العودة مع مرض الربو
الربو عند الصغار
يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو
في جميع أنحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل
.بالعمر
ما هو الربو أو تحسس القصبات Asthma :
معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر و تلتبس أحياناً مع نوب
الوزيز المتكرر , و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو
هو نوب من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي
الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية
لماذا يحدث الربو ؟
يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي
لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الاستعداد وراثياً
العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :
أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب
بنوب من السعال والنهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات
الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و من العوامل
الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث
وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل
المحرضة لنوب الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة

كيف يظهر الربو ؟
يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس
واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو
الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة
وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز
يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل
علامات نوبة الربو الخفيفية :
صعوبة خفيفة في التنفس
تسرع خفيف في التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات
علامات نوبة الربو المتوسطة :
صعوبة متوسطة في التنفس
تسرع واضح في التنفس
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط
"قد يصبح لون الطفل شاحبا
يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما
يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب
علامات نوبة الربو الشديدة :
صعوبة شديدة في التنفس
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف
العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب بفواصل قريبة
قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا

أسئلة و أجوبة حول ربو الاطفال


متى تبدأ أعراض الربو عند الأطفال؟
50 % من حالات ربو الأطفال تتطور قبل سن 3 سنوات, في حين أن كلها تقريباً تتكامل
بعمر 7 سنوات.

عند أي من الجنسين يكون الربو أكثر شيوعاً ؟
يصيب الربو الذكور أكثر من الإناث بمعدل 2-3 أضعاف قبل البلوغ, في حين أنه يصبح
أكثر شيوعاً عند الإناث بعد البلوغ.

ما أهم اختبارات التحدي التي تجري لاختبار فرط ارتكاس الطريق الهوائي عند الأطفال؟
1- دوائية: الميتا كولين مثلاً يحرض المستقبلات الموسكارينية في العضلات الملس
للقصبات. والهستامين يحدث تأثيراً مقبضاً قصبياً مباشراً, وتحريضاً مبهماً
انعكاسياً.
2- فيزيولوجية: التمرين - فرط التهوية بهواء بارد.
3- أرجية: بتعريضه لوبر القطة مثلاً.

ما مدى شيوع التشنج القصبي المحدث بالجهد أو التمرين EIB ؟
هذا النوع من تشنج القصبات شائع جداً, حيث تلاحظ الأعراض المميزة لربو الأطفال
والسعال - ضيق التنفس - الوزيز وغيرها - بعد الجهد في 70 - 90 % من الحالات, أما
اختبارات الوظيفة الرئوية فتكون شاذة في 100 % تقريباً.

ما هي الآليات التي تسبب انسداد الطريق الهوائي في هجمة الربو الحادة ؟
لم يتم فهم الآلية المرضية لانسداد الطريق الهوائي في الأطفال الربوتين, ولا آلية
الحدثيات المسببة للحالة الرثوية بشكل واضح وكامل حتى الآن. ولكن على ما يبدو أن
هجمة الربو قد تكون ارتكاساً متأخراً تالياً لتحريض قصبي بعامل محرض مستنشق. أما
عوامل انسداد الطريق الهوائي فهي: التشنج القصبي - الوذمة المخاطية - انسداد الطريق
الهوائي بمفرزات كثيفة. ويحتمل أن تكون هذه الشذوذات ناجمة عن تحرر العوامل
الوسيطة من الخلايا البدينة والحمضات. ( مثل الهستامين - اللوكوترينات - العامل
المفعل للصفيحات..)

ما هي الأمراض غير الإنتانية الأخرى التي يجب التفكير فيها إضافة إلى الربو في الطفل الذي لديه وزيز متكرر قبل تأكيد تشخيص الربو ؟
1- ذات الرئة الاستنشاقية.
2- عسر التصنع القصبي الرئوي, وخاصة إذا طبقت معالجة مطولة بالأكسجين في فترة
الوليد.
3- عسر حركية الأهداب ( وخاصة بوجود التهاب أذن وسطى متكرر - التهاب جيوب)
4- التشوهات الولادية ( شذوذات وتلين الرغامى والقصبات - كيسات الرئة )
5- الداء الليفي الكيسي.
6- أمراض القلب الولادية, وخاصة المترافقة بشنت أيسر - أيمن كبير.
7- استنشاق جسم أجنبي داخل القصبات
8- الحلقات الوعائية حول القصبات.

ما العلامات السريرية التي تشير لشدة الهجمة الربوية الحادة؟
1- زيادة عدد مرات التنفس في الدقيقة.
2- سحب بين الأضلاع.
3- تغير الحالة الذهنية.
4- خفوت الأصوات التنفسية.
5- زيادة النبض التناقضي.

ما هي التغيرات التي تطرأ على غازات الدم الشرياني أثناء هجمات الربو الحادة؟
إن التغير الأكثر شيوعاً هو نقص CO2 الناجم عن فرط التهوية. كما أن نقص الأكسجين
يمكن أن يظهر إذا لم يعالج الطفل بالأكسجين.

ما هي حالات الربو التي تستدعي اإسعاف الطفل الى المشفى ؟
1- تدني مستوى الوعي عند الطفل.
2- استجابة غير كاملة للعلاج التقليدي مع انكماش معتدل - وزيز - نبض عجائبي > 5 ملم
ز - sa o2 < 90 %.
3- خفوت شديد في الأصوات التنفسية.
4- تراجع قدرة الطفل على تناول الطعام و الشراب ( تجفاف).
5-قصة هجمات شديدة سابقة و قبول سابق في وحدة العناية المركزة
6- عدم ارتياح الأبوين و خوفهم.

ما هو الفرق بين العلاج القديم و العلاج الحالي للربو عند الاطفال ؟
1- استخدام الإبينفرين ( الأدرينالين ) تحت الجلد, والتيو فيللين وريدياً في
التدبير الأولي تراجع بشكل كبير.
2- استخدام مقلدات B2 الأدرينرجية على شكل بخاخ أو حلالات هوائية أصبح الخط الأول
في العلاج.
3- الاستخدام الأكثر هجومية للكورتيكوستيروئيدات ( الكورتيزون ) الفموية والوريدية.
4- ظهور أدوية نوعية جديدة تتدخل في الوسائط الكيماوية كمضادات اللوكوترينات و
مضادات الـ IgE

ما هي نسبة الدواء التي تصل إلى الرئتين من الجرعة المعطاة بطريق الإنشاق أو الإرذاذ؟
حوالي 10-15 % من الجرعة الكلية, إذا تم استخدام التقنية المناسبة في إعطاء الدواء.

هل يثبط الكورتيزون المستنشق عن طريق البخاخ المحور تحت المهادي النخامي؟
نعم, إنه يثبطه ولكن ليس إلى درجة الكورتيزون عن طريق الفم , وقد تبين في دراسة
مجراة بدقة أن الاستجابة للتحريض ACTH كانت طبيعية في الأطفال الذين يتلقون 800
ميكروغرام/اليوم , ومهما يكن فإن تأثيرات الجرعات الأعلى لا تزال غير واضحة.

هل يؤثر الكورتيزون المأخوذ بالبخاخ (الستيروئيدات المستنشقة ) على النمو عند الأطفال؟
لقد أكدت الدراسات المجراة حول تأثيراتها الجانبية أن تثبيط النمو لا يحدث أبداًَ
أو أنه ضئيل جداً.

لماذا لم يعد التيوفيللين يستخدم كعلاج للربو عند الأطفال ؟
إن السبب في عدم استخدامه هو سميته الكامنة ( تتظاهر السمية بـ : الإقياء - تسرع
القلب - النوبات الصرعية) وتأثيراته الجانبية ( مثل الإضطرابات السلوكية و الأرق ),
ومع ذلك فإنه يمكن أن يستخدم في الحالات الحادة عندما يصاب الطفل بالإعياء ويتطور
لديه قصور تنفسي. هذا ولا يزال بعض الأطباء الممارسين يستخدمونه في الحالات المزمنة
وخاصة الربو الليلي.

متى يستطب كرومولين الصوديوم في علاج الربو؟
يثبط الكرومولين إزالة تحبب الخلايا البدينة (يحصر تحرر الوسائط الكيماوية المحدثة
للتشنج القصبي ) وينقص فرط ارتكاس الطريق الهوائي بآليات مجهولة. و بالتالي فإنه
لا يملك أي خواص موسعة قصبية, وهو بذلك غير مفيد في الحالات الحادة من هجمات الربو
, ومهما يكن فإن الكرومولين مفيد في علاج الربو الأرجي, والتشنج القصبي المحدث
بالجهد وذلك عندما يستخدم إنشاقاً وبشكل منتظم.

هل تفيد مضادات الكولين في علاج ربو الأطفال؟
إن استخدامات مضادات الكولين مثل برومايد الإبراتروبيوم (الاتروفنت ) وسلفات
الأتروبين في الأطفال تبقى محدودة, وهذا ناجم عن تأثيراتها الجانبية , وقلة
الدراسات حول فعاليتها في تدبير كل من الربو الحاد والمزمن.

كيف يمكن أن نميز التهاب القصيبات الشعرية عن الربو في طفل لديه وزيز؟
يشخص الربو سريرياً في كل الفئات العمرية ويتميز بانسدادٍ عكوسٍ في الطرق الهوائية
مع فرط ارتكاسها لمؤرجات عديدة, بما فيها الأخماج الفيروسية, وهذه الإنتانات نفسها
عدا عن إحداثها تغيرات تشريحية مرضية في القصبات, يمكن أن تكون مسؤولة عن إحداثها
الوزيز عند الطفل الذي تكون الأعراض لديه حادة بشدة. بينما يبدي مرضى التهاب
القصيبات الشعرية عادة أعراضاً جانبية مثل الحمى وسيلان الأنف, كما أن اختبار تحري
مستضد RSV يمكن أن يكون إيجابياً. أما إذا تكررت نوبات الوزيز العكوس, فإن الربو
يكون أكثر احتمالاً, هذا ويدخل في التشخيص التفريقي للوزيز الليفي الكيسي والجذر
المعدي - المريئي.


طفل بعمر 3 أشهر لديه وزيز عالٍ يظهر أثناء النهار, ويغيب خلال فترة النوم, فما هو التشخيص الأكثر احتمالاً ؟
التشخيص المرجح هو تلين الرغامى الولادي أو تلين القصبات. و يمكن ألا يكون ضعف
الطرق الهوائية لدى هذا الطفل موجوداً في فترة الوليد, إلا أنه يتظاهر عندما يصبح
قادراً على توليد ضغط شهيقي أثناء فترات الفعالية. و إن زيادة الضغط داخل الصدر هذه
تنتج عن انخماص الطريق الهوائي. يمكن تأكيد التشخيص بواسطة التنظير القصبي, أو
التنظير التألقي.

نتمنى لكم السلامة إن شاء الله
يتبع بموضوع أخر

بنت الشفاء 18-11-2007 09:05 AM

سلمك الله وعافاك

وسبحان الله الامر جدا خطير لولا عناية الله

أسأل الله تعالى ان يلبس ابني لباس الصحة والعافيه وجميع مرضى المسلمين

مرة أخرى بارك الله فيك

قلب الجزائر 19-11-2007 10:00 AM


السلام عليكم..
اخى الفاضل ابو كارم
موضوعك شامل ومميز
وله قيمة وفائدة
ويستحق التثبيت

ابو كارم 19-11-2007 10:16 AM

التحسس للأغذية و الأطعمة عند الأطفال
 
التحسس للأغذية و الأطعمة عند الأطفال
أو ما يسمى الحساسية الغذائية
كيف تعرفين فيما إذا كان لدى طفلك تحسس لمادة غذائية ما؟
في السنة الأولى من العمر:
غالبا ما تتظاهر الحساسية الغذائية في هذا العمر على شكل طفح جلدي وخاصة عندما لا يزول هذا الطفح بسرعة كبقية الاندفاعات الجلدية عندا الأطفال أو عندما يكون شديداً, و تكون التظاهرات الجلدية للحساسية الجلدية عند الأطفال على شكل أكزيما ذات بقع حمراء أو على شكل شرى و الشرى هو لويحات حمراء مرتفعة عن الجلد و حاكة بشدة.حالات أخرى من الحساسية الغذائية عند الرضع على شكل تورم في الشفتين أو في الجفنين عند تناوله لطعام ما.
في حالات أخرى تكون تظاهرات الحساسية عن الرضع مبهمة و غير صريحة و قد يكون ذلك
على شكل آلام في البطن أو إقياء أو إسهال و حتى في بعض الأحيان على شكل إمساك مزمن.
عند الأطفال الكبار:
قد تتظاهر الحساسية الغذائية عند هؤلاء على شكل سعال متكرر أو نوب من الربو أو التهاب أنف تحسسي و يكون من الصعب أحيانا معرفة أن هذه التظاهرات سببها التحسس لغذاء ما.
في حالات نادرة قد تحدث صدمة تحسسية لدى الطفل نتيجة تحسسه لغذاء ما بمجرد تناوله لهذا الغذاء, و المقصود بالصدمة التحسسية هو حدوث هبوط مفاجئ في الضغط الشرياني مع تسرع في القلب و صعوبة تنفس و هي تتطلب علاجاً اسعافياً و حاسماً و أهم جزء من هذا العلاج هو حقن الأدرينالين تحت الجلد ريثما يتم نقل الطفل إلى المشفى.
ما هو الفرق بين الحساسية الغذائية الحقيقية و عدم تحمل الأغذية؟
يجب عدم التسرع و القول بأن لدى الطفل حساسية تجاه طعام ما بمجرد مثلاً أن يكون لديه إحمرار في منطقة الحفاظ.
الحساسية الغذائية الحقيقية:
و هي ارتكاس مبالغ فيه من قبل الجسم تجاه مادة غذائية ما بحيث يعتبرها جسم الطفل و جهازه المناعي و كأنها جسما غريباً عنه لأسباب غير واضحة حتى الآن, و تسمى هذه المادة بالمادة المؤرجة أو المولدة للأضداد المناعية, فعند وجود حساسية في جسم الطفل تجاه هذا المؤرج يقوم الجهاز المناعي بتشكيل أجسام بروتينية خاصة تسمى الأجسام الضدية من نوع IgE , و بمعنى آخر فأن الجهاز المناعي للطفل و الذي تكون وظيفته الطبيعية هي الدفاع عن الجسم تجاه غزو الفيروسات و الجراثيم , يقوم بالتعرف على المادة الغذائية على أنها جسم غريب مثير للمشاكل و مطلق للمواد و الارتكاسات التحسسية و خاصة مادة الهيستامين و هي مادة كيماوية مسؤولة عن تظاهرات الحساسية.
نظرياً يمكن أن يكون لدى الطفل حساسية تجاه أي طعام و من حسن الحظ أن هذا نادر الحدوث .

تبقى المواد الغذائية الأكثر إثارة للحساسية عند الأطفال ممن دون الثلاث
سنوات هي : حليب البقر, البيض, الفستق, السمك و الصويا.
عدم تحمل الأغذية:

و هنا لا يتدخل الجهاز المناعي ولا ال IgE للطفل في عملية عدم التحمل و لكن ما يحدث أن المادة الغذائية تكون صعبة الهضم من قبل الجهاز الهضمي كما هو الشكل الطبيعي و المعتاد و لا توجد هنا تظاهرات حساسية حقيقية و إنما غالباً تظاهرات هضمية مبهمة كالنفخة و الغازات و يمكن للطفل أن يتناول كميات قليلة من هذه المواد بعكس حالة
الحساسية الحقيقية حيث لا يستطيع ذلك حتى بكميات بسيطة.

ماذا تفعلين فيما إذا كان لدى طفلك تحسس لمادة غذائية ما؟
يجب قبل كل شئ مراقبة الطفل و تسجيل قائمة خاصة بالأطعمة التي تكون متهمة بإثارة الحساسية عنده بعد كل نوبة حساسية من أجل تحديد المادة المسؤولة مع ملاحظة المدة الزمنية التي تفصل ما بين تناول الطعام و ظهور أعراض الحساسية, و إذا الأم ترضع طفلها حليب الثدي فيجب تسجيل ما قامت هي بتناوله لأن بعض المحسسات تمر من الأم إلى
الطفل عبر الحليب و من ثم عرض هذه القائمة على الطبيب عند زيارته. و يمكن للطبيب عندها أم يجري للطفل بعض الاختبارات الجلدية أو الدموية للتأكد من مسؤولية مادة ما
, مع العلم أن المعيار الذهبي لمعرفة المادة الغذائية المسؤولة عن الحساسية يبقى هو ملاحظة تكرار الحساسية عند تناول مادة ما و غياب هذه الحساسية عند حذف هذه المادة من النظام الغذائي للطفل, و لكن ؟ لا تقم بتجربة إعطاء الطفل مادة غذائية مشتبه بها كمثير للحساسية في المنزل و بدون علم و وجود الطبيب خاصة إذا كان لدى طفلك حساسية شديدة , فقد يكون ذلك خطراً عليه.أما اختبارات الدم لمعرفة المواد المطلقة للحساسية فقد تكون مفيدة و لكنها غير موثوقة كثيراً و هناك ايجابيا كاذبة.

لماذا يكون لدى بعض الأطفال حساسية غذائية؟
تلعب الوراثة دوراً هاماً يصل إلى 70 أو 80 % من الحالات فيمكن أن يكون لدى أم الطفل حساسية تجاه نوع ما من غبار الطلع و لكن يظهر عند طفلها حساسية تجاه غذاء ما, أي أن هناك استعداد عائلي و وراثي غالباً. من الأسباب المتهمة أيضاً دخول بعض العادات الغذائية العصرية و الحديثة إلى حياتنا مثل إدخال التعديلات الو راثية على الأطعمة و وجود المواد الحافظة و الملونات على الأغذية.
ما هو علاج الحساسية الغذائية عند الأطفال؟
العلاج الذهبي في حال الشك الكبير أو التأكد من المادة المتهمة هو حذف هذه المادة من طعام الطفل, و لكن إذا كان الطفل رضيعاً و لديه حساسية تجاه حليب البقر الذي هو بحاجة له فما العمل ؟ و لحسن الحظ أن هناك أنواع من الحليب تم نزع بروتين حليب البقر منها و يمكن أن يتناولها الطفل بأمان. و عند شراؤك لأي طعام لطفلك المصاب بالحساسية تجاه غذاء ما , يجب عليك قراءة محتويات هذا الغذاء من خلال اللصاقة
المرفقة على العلبة.هناك الكثير من الأدوية المضادة للهيستامين التي يمكن أن تخفف و تقي من عوارض الحساسية.
نصائح للوقاية من حدوث و تطور الحساسية الغذائية عند الأطفال:
الإرضاع الوالدي و لمدة سنة على الأقل يقي من الحساسية للأغذية و خاصة تجاه حليب البقر
يجب عدم إدخال حليب البقر إلى غذاء الطفل إلا بعمر السنة ما أمكن
يجب التدرج في إدخال الأطعمة المنوعة في غذاء الطفل و ذلك بإدخالها نوعاً نوعاً و ليس دفعة واحدة

تأخير إدخال البيض حتى عمر 8 إلى 9 اشهر
تأخير إدخال السمك إلى عمر السنة

أخبار سارة:
أكثر حالات الحساسية الغذائية تخف أو تختفي مع تقدم عمر الطفل بدءاً من عمر 3 سنوات
80 % من حالات الحساسية لحليب البقر تزول بعمر السنتين
50 % من حالات الحساسية للبيض تزول بعمر الثلاث سنوات


يتبع بموضوع أخر .

ابو كارم 19-11-2007 10:27 AM

التسميط عند الرضع
 

التسميط عند الرضع
Diaper rash أو طفح الحفاظ
المقصود بكلمة التسميط او السماط عند الاطفال الرضع هو الطفح الجلدي الذي يظهر في المنطقة المغطاة بفوطة الطفل الرضيع و تكون العلامة الاولى لظهور التسميط هي احمرار الجلد اسفل البطن او ظهور حبيبات صغيرة في نفس المنطقة او على الاليتين او على الاعضاء التناسلية و هي المناطق التي تكون على تماس مباشر مع الفوطة و هذا النوع من التسميط هو نوع شائع وليس له اية مخاطر و يزول عادة خلال ايام قليلة
:أهم أسباب التسميط هي
ابقاء الطفل لفترة طويلة دون تغيير الفوطة خاصة الفوط الرطبة لان الرطوبة تجعل
جلد الطفل اكثر عرضة للتقرح و مع ترك الفوطة لفترة طويلة يتحلل البول الذي على
الفوطة الى مواد سامة و مخرشة للجلد

ابقاء الفوطة الملوثة بالبراز لفترة طويلة دون تبديل لان المواد الهضمة الموجودة
في البراز تؤدي الى تخريش الجلد و تقرحه وحالما يتأذى جلد الطفل تدخل الحالة بحلقة مفرغة من التخريش و التقرح بفعل البول والبراز
و من الاسباب الاخرى للتسميط هو اصابة تلك المنطقة بالفطور و هي اصابة تكثر في
مناطق الثنيات الجلدية مثل ما بين الفخذين والاعضاء التناسلية و هذا النوع من
التسميط لا يمكن ان يحدث على الاليتين
و من الملاحظ ان الاطفال الذين يرضعون حليب الثدي اقل عرضة للتسميط من الاطفال
الذين يرضعون حليبا صناعيا بالزجاجة

اكثر ما يحدث التسميط عند الاطفال بعمر عشرة اشهر فما دون و خاصة عند قلة النظافة وعدم الحفاظ على جفاف تلك المنطقة كذلك يكثر التسميط عند الاطفال الذين يتبرزون
لمرات كثيرة كل يوم
و خاصة اذا تركت الفوطة ملوثة بالبراز منذ المساء و حتى صباح
اليوم التالي و بعض الاطفال يصابون بالتسميط عند البدء باعطاء الاغذية الصلبة
الاضافية بسبب احتوائها على مواد حامضية
و من الامور المشاهدة بكثرة هي ظهور
التسميط بعد استخدام المضادات الحيوية للطفل لان المضادات الحيوية تساعد على نمو
الفطور في الامعاء التي بدورها تخرج من الامعاء مع البراز و تصيب جلد منطقة الحفاظ
و تؤدي الى تخريشه

:عليك باتباع ما يلي لتجنبي طفلك التسميط
استبدلي الفوطة مباشرة بعد كل تبول او تبرز للطفل و دون تأخير بفوطة اخرى نظيفة
قومي بتنظيف منطقة الحفاظ بواسطة قطعة قماش طرية نظيفة مع الماء الدافىء و ذلك
عند كل تغيير للفوطة و لا تستخدمي المطهرات و المعقمات

حاولي تعريض منطقة الحفاظ عند طفلك للهواء كلما امكنك ذلك و لا تجعلي الفوطة
مشدودة باحكام شديد على جسم الطفل لتسمحي للهواء بالدخول
و اذا اصيب طفلك بالتسميط رغم كل الاحتياطات يمكن ان يصف طبيب الاطفال لك مرهما
او كريما يناسب حالة الطفل


يتبع بموضوع أخر

فتاة القسام 27-11-2007 05:31 PM




الرضع و حديثي الولادة


الطفل خلال الستة أشهر الأولى من عمره، حيث ثبت أن في للرضاعة الطبيعية فوائد عديدة للأم و الطفل معا خصوصا إذا استمرت الأم في إرضاع طفلها خلال السنة الأولى وحتى الثانية من عمره. لقد أثبتت آخر الدراسات أن بعض الأطفال الذين لم يتم إرضاعهم طبيعيا قد أصيبوا بتسوس الأسنان نتيجة للرضاعة الصناعية.

كيف يمكن أن أمنع إصابة طفلي بتسوس الأسنان عند إطعامه الحليب من الزجاجة؟
ما يغذي طفلك من طعام أو شراب هو أيضا ما يغذي البكتيريا الطبيعية التي تعيش في فمه. تحول هذه البكتيريا السكريات الموجودة في الحليب و العصير إلى أحماض قوية قادرة على تدمير مينا أسنان الطفل وذلك في حالة الاستمرار في تناولها دون عناية.

ما الذي يمكنني أن أفعله لوقاية طفلي من تسوس الأسنان ؟
يمكن منع تسوس أسنان الطفل بإحدى الطريقتين:
1. تقوية مينا الأسنان
2. التقليل من تعرض الأسنان المستمر للأحماض الضارة
بالنسبة لتقوية الأسنان، يمكن أن يساعد الفلورايد الموجود في معجون الأسنان بذلك. أما بالنسبة لتقليل التعرض للأحماض، فان اللعاب الذي ترينه يسيل من وقت لآخر من فم طفلك يساعد على منع تعرض أسنانه للأحماض المدمرة لفترات طويلة. حيث تحول إنزيمات اللعاب السكر الموجود في الحليب والعصير إلى مواد آمنة لا تؤثر على الأسنان. كما أن حركة اللعاب داخل الفم تعمل على غسل الأسنان.
تكمن المشكلة الحقيقية عند نوم الطفل. حيث يقل إنتاج و بلع اللعاب. و بتالي فإن السوائل المتبقية في الفم تتجمع بجانب الأسنان، ومع مرور الوقت تحلل مينا الأسنان.
سيساهم كثيرا تقديم موعد إطعام طفلك بحيث يكون مستيقظا لمدة 15 دقيقة على الأقل بعد الانتهاء من تناول طعامهقبل أن ينام في حماية أسنانه بشكل كبير.
يستمتع بعض الأطفال بمص إصبعهم ليريحوا أنفسهم استعدادا للنوم. بالنسبة لهم، يمكن للمصاصة الطبية أو لزجاجة ماء أن تريحهم وتعدهم للنوم فورا قبل أن ينفذ الماء مما يساعد على تنظيف الفم.
لكن بالنسبة لكثير من الأطفال الآخرين الذين يعتبر تناول الطعام الطريقة الوحيدة لإشعارهم بالنعاس ومن ثم النوم، فإن تفريش الأسنان بلطف يصبح ذا أهمية كبرى بالنسبة لهذه الفئة من الأطفال. عملية تنظيف الأسنان خلال نوم الطفل تنقذ أسنانه من هجوم التسوس لساعات طويلة خلال النوم. يجب أن تتم هذه العملية في حالة نوم الطفل خلال الـ15 دقيقة الأولى بعد تناوله الطعام.
يمكن للطفل أن يصاب بتسوس الأسنان الناتج عن استخدام زجاجة الحليب خلال أوقات استيقاظه أيضا و ذلك عندما يسمح له بالتجول و معه الزجاجة . توصي جمعية أطباء الأطفال الأمريكية الآباء والأمهات بإعطاء الطفل زجاجة الحليب فقط أثناء أوقات تناول الطعام أو إعطاء الدواء، على أن لا تستخدم كمصاصة مهدئة.
قد لا يدرك البعض أهمية خلو أسنان الطفل من التسوس. تجدر الاشارة بأن هذه الأسنان هي التي سيحظى بها الطفل خلال السنوات الأولى من عمره عندما تتشكل شخصيته ومفهومه لذاته. كما أن أسنان الطفل أكثر هشاشة من الأسنان الدائمة و بذلك أكثر عرضة للتسوس. و كما هو معروف فالتسوس مرض معدي و ينتقل من سن إلى آخر. بما أن بعض الأسنان اللبنية لا تسقط إلا في سن ال 12. لذلك يصبح تسوسها مشكلة حقيقية. إذ سينتقل التسوس (تنتقل العدوى) من أسنان الطفل السريعة التسوس إلى الأسنان الدائمة و تبدأ المعاناة.
كيف و متى يمكنني البدأ بتعليم طفلي إرشادات نظافة الفم و الأسنان ؟
يعتبر تعليم الطفل طرق العناية الصحيحة بالفم والأسنان وهو صغير استثمارا صحيا هاما مدى الحياة. أفضل وسيلة لتعليم الطفل على العناية بأسنانه بأن تكون الأم قدوة له في ذلك. لأنها إذا اعتنت بنظافة أسنانها بشكل منتظم فإنها ستدله على أهمية نظافة الفم و الأسنان بطريقة غير مباشرة.

توصي جمعية أطباء الأطفال الأمريكية أن تبدأ عملية تنظيف أسنان الطفل يوميا مرة واحدة على الأقل حالما تظهر أسنانه. يساعد تنظيف لثة الطفل بلطف على تجنب الإصابة بأمراض اللثة لاحقا بالإضافة إلى تهيئة اللثة عند التسنين. عليك استخدام مقدار صغير من معجون أسنان الأطفال على فرشاة أسنان ناعمة مخصصة للأطفال أو قطعة شاش ناعمة حين تبدأ أسنان طفلك بالبروز.
يعتبر تنظيف أسنان طفلك تعبيرا عن حبك له. فالأطفال أصحاب الأسنان الصحية يستطيعون مضغ الطعام بسهولة، تعلم الكلام بوضوح، والابتسام بكل ثقة لك وللعالم كله.

ما هو العمر الأنسب لاصطحاب الطفل لطبيب الأسنان؟
ينصح أطباء الأسنان باصطحاب الطفل للمرة الأولى عند بلوغه السنة. صحيح أن هذا العمر يبدو مبكرا بعض الشيء، لكن للزيارة المبكرة آثار إيجابية عديدة. فقد أثبتت الدراسات أن الأطفال الذين يتم اصطحابهم الى طبيب الأسنان قبل بلوغهم السنة لايخافون طبيب الأسنان.
و السبب وراء ذلك هو أن الزيارة الأولى في هذا السن عادة ما تكون مسلية و مريحة و لا يتخللها تعريض الطفل للأبرة أولأدوات الحفر المزعجة. فيعطي هذا الموعد الأول انطباعا ايجابيا لدى الطفل من طبيب الأسنان و يختبئ هذا الانطباع في عقل الطفل الباطن. و بالتالي تتلاشى نسبة كبيرة من الخوف. لكن اذا كان الموعد الأول للطفل لعمل حشوة في السن أو لخلع السن فأن الطبيب سيضطر لاعطاء الطفل ابرة مخدرة و يرتبط شكل طبيب الأسنان بالابرة و الألم.
كما أن الزيارة المبكرة تمكن طبيب الأسنان من ملاحظة مشاكل الأسنان قبل تفاقمها، و تقديم النصح و الارشادات التي من شأنها وقاية طفلك من الألم و مشاكل الأسنان.

فتاة القسام 27-11-2007 05:45 PM



المغص عند الطفل الرضيع
قبل كل شيء يجب أن تعرفي هل يبكي طفلك بسبب المغص أم لسبب آخر؟
البكاء عند الطفل الرضيع

- يبكي الرضيع الطبيعي من ساعة الى ثلاث ساعات كل يوم بشكل طبيعي موزعة خلال اليوم كله.
- و هو يبكي لأسباب كثيرة أهمها :
- الجوع أو نقص كمية الحليب المقدمة له
- يبكي إذا تم إلباسه الكثير من الثياب أو إذا تم لفه باللفلوفة بإحكام وتركه دون حمل لفترة طويلة
- ويبكي اذا كان جو الغرفة حارا أو باردا ومن .
- توسيخه للفوطة و وجود الكثير من الغازات في أمعائه.
- يبكي الطفل ايضا اذا كان مريضا و لكن الطفل المريض لا يتوقف عن البكاء حتى ولو حملته امه .
- الطفل الرضيع المريض لا يرضع بشكل جيد و تكون لديه علامات أخرى دالة على المرض مثل الحرارة أو الإسهال أو الإقياء و يجب التذكر بأن بعض الرضع لا يتوقفون عن البكاء إلا اذا قامت الأم بحمل الطفل وهذا أمر طبيعي عند الكثير من الرضع

لماذا يحدث المغص عند الرضع
السبب الحقيقي للمغص عند الرضيع غير معروف تماما ولكن يحتمل أن الطفل المصاب بالمغص يتأثر بوجود الغازات في أمعائه وحركة هذه الغازات أكثر من الرضع الطبيعيين ولذلك فإن الكثير من الرضع يرتاحون بعد إخراج الغازات من الأمعاء.
متى يحدث المغص
يحدث المغص عادة في الفترة ما بين عمر عشرون يوما وعمر أربعة أشهر و أكثر حالات المغص تحدث أو تسوء مساء و في آخر الليل و يكون الطفل بحالة جيدة في بقية أوقات اليوم و تستمر نوبة المغص عادة من عشرة دقائق حتى الساعة أحيانا و يصبح لون الطفل غامقا خلال نوبة المغص و يطوي ركبتيه على بطنه و يقبض كفيه وقد يرتاح إذا تبرز أو أخرج الغازات وتزول أكثر حالات المغص عندما يصبح عمر الطفل أربعة اشهر.
كيف تتعاملين مع الطفل خلال نوبة المغص
تذكري دوما أن الطفل المصاب بالمغص هو طفل سليم وليس طفلا مريضا وهو يرضع وينمو بشكل طبيعي و يمكنك باتباع النصائح الواردة في هذه الصفحة تخفيف و إزالة نوبة المغص من طفلك و يمكن اتباع واحدة أو أكثر من هذه النصائح حسب حالة الطفل.... يجب على الوالدين وخاصة الام أن تكون صبورة ومتفهمة لحالة الطفل وهادئة و حنونة أثناء التعامل مع الطفل لأن الصبر والهدوء ومنح الطفل الحنان اللازم سيساعد تخفيف المغص أما اذا كانت الأم عصبية المزاج وقلقة أثناء التعامل مع الطفل فهذا سينعكس عليه و ستسوء حالة الطفل أكثر فأكثر
من الأمور التي تخفف حدوث المغص


- القيام بتجشأة الطفل بعد كل رضعة لإخراج الهواء من معدته خاصة إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة لأن الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة يبتلعون كميات من الهواء ويمكن التخفيف منذلك بعدم رج الزجاجة أثناء إرضاع الطفل وأفضل طريقة لتجشأة الطفل هي بطحه على بطنه بعد الرضعة والتربيت بلطف على ظهره
- كذلك يفيد حمل الطفل و رأسه للأعلى لمدة عشرة دقائق بعد كل رضعة

ويجب على أم الطفل المصاب بالمغص

- الإمتناع عن تناول الأطعمة التالية لأن تناولها يمكن أن يزيد من حدوث المغص لأن خلاصتها تمر مع حليب الأم و هذه الأطعمة هي حليب البقر الفول الحمص الفلافل المسبحة الزهرة ورق العنب الفاصولياء الشوكولا البصل وأكثر انواع البقوليات. ويمكن للأم أن تتناول هذه الأطعمة عندما يصبح عمر الطفل أكثر من أربعة أشهر.
- هناك بعض الوضعيات لحمل الطفل والتي تخفف من حدوث المغص و يجب على الأم أن تحمل الطفل بهذه الوضعيات أثناء نوبة المغص وأهمها حمل الطفل بوضعية الأنتصاب ورأس الطفل وأذنه على صدر الأم بحيث يسمع الطفل دقات قلب الأم ويشعر بالراحة لذلك و أكثر الوضعيات التي تفيد في تخفيف المغص هي تمديد الطفل على بطنه على ركبتي الأم مع وضع كيس من الماء الدافىء بين ركبتي الأم وبطن الطفل و القيام أثناء ذلك بتدليك ظهر الطفل ويساعد أثناء ذلك أيضا تهدئة الطفل بكلمات أو أغنيات لطيفة فهو يفهم ذلك ويستجيب له
- بعض الأطفال الممغوصين يهدءون بهز السرير أو عند سماعهم صوتا إيقاعيا مثل صوت المكنسة الكهربائية أو صوت مجفف الشعر أو حتى الموسيقى العادية الهادئة ففي الولايات المتحدة الأمريكية هناك خط هاتف خاص لهذه الغاية تتصل به الأم وتسمع الطفل نغمات مهدئة بعض الأطفال يستجيبون للهاية و هي غير ضارة عادة عند الحرص على نظافتها
- بعض الأطفال الممغوصين يرتاحون عند لفهم باللفة على عكس بعض الأطفال الآخرين فهم يرتاحون عند فكها تفيد بعض الأدوية في تخفيف نوبة المغص ويتم وصفها من قبل الطبيب
- في الحالات الشديدة والمستعصية من المغص يمكن اللجوء الى أحد حلين الأول هو وضع الطفل في مغطس من الماء الدافىء لمدة ربع ساعة مع تدليك بطنه أثناء المغطس والحل الأخير أحيانا هو إخراج الطفل من المنزل برحلة قصيرة في السيارة


د. رضوان غزال
أخصائي طب الأطفال / سوري

فتاة القسام 27-11-2007 05:48 PM


ارتفاع حرارة الطفل
حرارة الجسم ثابتة تقريباً مع اختلاف بسيط بين النهار والليل، وعندما يصاب الطفل بمرض ما فقد تكون الحرارة هي العلامة الرئيسة مع الأعراض الأخرى للمرض، وحرارة الجسم واحدة فليس هناك حرارة في الرأس وليست في الجسم كما يعتقد البعض،ومن الضروري التنبيه أن حرارة الجسم لا تقاس باللمس باليد ولكن بمقياس الحرارة، وهي أنواع متعددة فمنها المقياس الزئبقي الزجاجي، والحديث استخدام المقياس الأتوماتيكي الرقمي

ما هي الحرارة الطبيعية للجسم؟
الحرارة الطبيعية تعتمد على مكان القياس:

http://www.kids.jo/CImages/286.gif
- عن طريق الفم 36.4-37.2 درجة مئوية
- عن طريق الشرج 37.5 درجة مئوية قل استخدامه حالياً
- عن طريق الإبط 36.4 درجة مئوية وهي أقل دقة
- عن طريق الأذن 37.5 درجة مئوية باستخدام جهاز خاص
- عن طريق الجلد باستخدام الشريط اللاصق وهي طريقة غير دقيقة

ما هي الحمى - ارتفاع درجة الحرارة؟
ارتفاع درجة الحرارة عن معدلها الطبيعي 37.5-38 درجة مئوية أو أكثر علامة غير سارة يجب الانتباه لها، ولكن درجة الارتفاع لا تدل على خطورة الحالة، فبعض الأمراض الخطيرة كالدفتيريا عادة ما تكون مصحوبة بحرارة خفيفة، وفي المقابل فإن التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية عادة ما تكون مصحوبة بحرارة عالية قد تصل إلى 40 درجة أو أكثر، وعادة ما تكون مصحوبة بعلامات أخرى للمرض، ولكن في بعض الحالات مثل الحصبة والحصبة الألماني فإن ارتفاع الحرارة يسبق ظهور الطفح الجلدي بعدة أيام، لذلك نؤكد أن الحرارة عرض للكثير من الأمراض.

هل ارتفاع درجة الحرارة يؤدي إلى مشاكل للطفل ؟
الحرارة هي أحد أدوات الجسم للقضاء على الجرثومة والمرض، ولكن الارتفاع الشديد يؤدي إلى أتنهاك الطفل وإرهاقه، وقد يؤدي للجفاف عند عدم شرب الطفل، كما أنه قد يؤدي إلى التشنج الحراري ( الصرع) في بعض الأطفال، لذلك لابد من علاجه.

كيفية التعامل مع ارتفاع درجة الحرارة؟
- يجب قياس درجة الحرارة بالمقياس وليس باليد
- تخفيف ملابس الطفل ما أمكن ذلك
- عدم تعريضه للتيارات الهوائية
- غسل جسم الطفل بالماء العادي وليس البارد
- استخدام خافض الحرارة عن طريق الفم أو تحاميل شرجية ( الجرعة حسب وزن الطفل )

فتاة القسام 27-11-2007 05:50 PM


اللهاية و الطفل النزق !!
هل يقوم طفلك بمص إصبعه ؟ أم أنه متعلق باللهاية ؟ إذا كان كذلك فلا تقلق فهذه عادات طبيعية عند الأطفال و لها تأثير مهدئ للطفل , و كل الأطفال يشعرون بالحاجة لمص شيء ما خاصة في مرحلة الرضاعة .
مص الأصابع عند الأطفال
http://www.kids.jo/CImages/269.gif
تعتبر هذه العادة أمرا ً طبيعيا ً عند صغار الأطفال , و اكثر الأطفال يتركون هذه العادة بعمر السنة , و تصبح هذه العادة مصدرا ً للقلق و يجب علاجها لإذا استمرت حتى عمر 6 سنوات أو أكثر !عندما تؤثر على شكل فك الطفل و أسنانه و هو العمر الذي يبدأ الطفل فيه بسماع و إدراك انتقاد من حوله له لقيامه بهذه العادة و هذا بحد ذاته قد يجعل الطفل يقلع عن هذه العادة , و لكن مهما كان عمر الطفل فعند ملاحظتك لأي تغيرات في شكل قبة الفم أو اتجاه أسنان الطفل و عندها يجب استشارة طبيب الأطفال .

اللهاية
يشعر الكثير من الأهالي بالقلق حول تعلق ابنهم بوضع اللهاية في فمه !و البعض يرفض إعطاءها للطفل بسبب منظرها !و آخرون يعتقدون بأنها ضارَة , و كل ما سبق غير صحيح , ولا تسبب اللهاية أية مشاكل جسدية أو نفسية للطفل , فإذا كان طفلك يرغب بوضع اللهاية في فمه خارج أوقات الرضاعة و كان عمره صغيرا ً فلا مانع من ذلك لأن اللهاية تستخدم اللهاية لتهدئة الطفل الرضيع النزق و المتململ و كثير البكاء , و لا يؤدي استخدام اللهاية إلى فطام الطفل عن ثدي أمه. و على جميع الأحوال اترك الطفل يقرر لوحده استخدام أو عدم استخدام اللهاية , و يحتاج بعض الأطفال للهاية لكي يناموا , و المشكلة أنهم قد يستيقظون إذا سحبت اللهاية من فمهم .

كيف تقوم الأم بتهدئة الطفل النزق ؟
إذا كان طفلك يبكي كثيرا ً حاولي أولا ً أن ترضعيه , و إذا لم يكن جائعا ً قومي بحمله و هزه , فالحركات اللطيفة و المتكررة تركن الطفل . أسمعي الطفل موسيقى هادئة ,أو أسمعيه أغنية قصيرة , و لكن ليس من التلفزيون , و على العكس يجب إطفاء التلفزيون عندها , و تجنب الأصوات العالية ، إذا لم يفلح ما سبق في تهدئة الطفل , ضعي الطفل في حمام ماء دافئ مع إجراء مسَاج لظهره و أطرافه .أبعد كل ما هو صارخ من حول الطفل مثل الألوان الزاهية أو الألعاب

فتاة القسام 27-11-2007 05:53 PM


الطفل كثير الحركة قليل الانتباه ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder
يشكل التعامل مع الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه تحديا كبيرا لأهاليهم و مدرسيهم في المدرسة و حتى لطبيب الأطفال و للطفل نفسه احيانا، يكون عند الاطفال المصابين بهذه الحالة مشكلة في عدم قدرتهم على السيطرة على تصرفاتهم و أخطر ما في الموضوع هو تدهور الأداء المدرسي لدى هؤلاء الأطفال بسبب عدم قدرتهم على التركيز وليس لأنهم غير أذكياء .
ماهو ال ADHD :؟
هذه الحالة لا تعتبر من صعوبات التعلم و لكنها مشكلة سلوكية عند الطفل و يكون هؤلاء الأطفال عادة مفرطي النشاط و اندفاعيين و لا يستطيعون التركيز على امر ما لاكثر من دقائق فقط .
يصاب من ثلاثة الى خمسة بالمئة من طلاب المدارس بهذه الحالة و الذكور اكثر اصابة من الاناث و يشكل وجود طفل مصاب بهذه الحالة مشكلة حقيقية احيانا للاهل و حتى الطفل المصاب يدرك احيانا مشكلته ولكنه لا يستطيع السيطرة على تصرفاته و يجب على الوالدين معرفة ذلك و منح الطفل المزيد من الحب و الحنان و الدعم و على الاهل كذلك التعاون مع طبيب الاطفال و المدرسين من اجل كيفية التعامل مع الطفل

كيف تتظاهر هذه الحالة ؟
احيانا يكون من الصعب جدا تشخيص هذه الحالة حيث انها تتشابه مع امراض كثيرة اخرى و تبدأ الأعراض عادة قبل ان يبلغ الطفل سن السابعة و يجب قبل وضع التشخيص استبعاد كل الأمراض و الأضطرابات العاطفية الأخرى.
يجد هؤلاء الاطفال صعوبة في التركيز ويكونون عادة اندفاعيين و زائدي الحركة و بعض الاطفال يكون المرض على شكل نقص انتباه دون فرط الحركة و يجب التذكر ان اي طفل طبيعي يتصرف بهذه الطريقة احيانا اما الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه فهم دائما على نفس الحال من فرط النشاط

وتساعدك القائمة التالية لتعرف فيما اذا كان طفلك مصاب بهذه الحالة فبعد ان تستطلع هذه القائمة من الأعراض و وجدت ان قسما كبيرا منها ينطبق على حالة طفلك
الأطفال ما بين سن الثلاث الى خمس سنوات

- الطفل في حالة حركة مستمرة ولا يهدأ أبدا
- يجد صعوبة بالغة في البقاء جالسا حتى انتهاء وقت تناول الطعام
- يلعب لفترة قصيرة بلعبه و ينتقل بسرعة من عمل الى آخر
- يجد صعوبة في الاستجابة للطلبات البسيطة
- يلعب بطريقة مزعجة اكثر من بقية الاطفال
- لا يتوقف عن الكلام و يقاطع الآخرين
- يجد صعوبة كبيرة في انتظار دوره في امر ما
- يأخذ الاشياء من بقية الاطفال دون الاكتراث لمشاعرهم
- يسيء التصرف دائما
- يجد صعوبة في الحفاظ على اصدقائه
- يصفه المدرسون بأنه صعب التعامل
- الأطفال ما بين ستة الى اثني عشر سنة :
- يتورط هؤلاء الأطفال عادة بأعمال خطرة دون ان يحسبوا حساب النتائج
- يكون الطفل في هذا العمر متململا كثير التلوي والحركة ولا يستطيع البقاء في مقعده
- ويمكن ان يخرج من مقعده اثناء الدرس ويتجول في الصف
- من السهل شد انتباهه لاشياء اخرى غير التي يقوم بها
- لا ينجز ما يطلب منه بشكل كامل
- يجد صعوبة في اتباع التعليمات المعطاة له
- يلعب بطريقة عدوانية فظة
- يتكلم في اوقات غير ملائمة ويجيب على الاسئلة بسرعة دون تفكير
- يجد صعوبة في الانتظار في الدور
- مشوش دائما ويضيع اشياءه الشخصية
- يتردى أدائه الدراسي
- يكون الطفل غير ناضج اجتماعيا واصدقاءه قلائل و سمعته سيئة
- يصفه مدرسه بأنه غير متكيف او غارق بأحلام اليقظة

ما هي اسباب ADHD؟
- اسباب هذه الحالة غير معروفة تماما و يمكن لاي مما يلي ان يكون سببا للحالة :
- اضطراب في المواد الكيماوية التي تحمل الرسائل الى الدماغ
- اذا كان احد الوالدين مصابا فقد يصاب الابناء
- قد ينجم المرض عن التسسمات المزمنة
- قد تترافق الحالة مع مشاكل سلوكية اخرى
- قد ينجم المرض عن أذية دماغية قديمة
- بعض الدراسات الحديثة تشير الى ان قلة النوم عند الطفل علىالمدى الطويل قد تكون سببا في هذه الحالة كما عند الاطفال المصابين بتضخم اللوزات

فيجب عليك استشارة طيبيب الأطفال.

تشخيص ال ADHD :

كثير من الاطفال الطبيعيين يمرون بفترات من فرط النشاط اما الحالة المرضية من فرط النشاط التي نتكلم عنها فهي تصيب طقل واحد من عشرين طفل تحت عمر اثني عشر عاما و على اية حال اذا وجدت ان طفلك قد يكون مصابا بهذه الحالة عليك استشارة طبيب الأطفال و غالبا ما تشخص الحالة في الصف الاول او الثاني الإبتدائي و بشكل عام فالمرض ليس سهل التشخيص.
معالجة الADHD :
يبقى الطفل اذا لم يعالج مصدر قلق للعائلة و دور الأهل في العلاج يكون بوضع جدول يومي لحياة الطفل يساعده على تنظيم حياته اليومية فمثلا حدد للطفل الوقت الذي يستيقظ فيه ومتى يجب عليه ان يعود من المدرسة ومتى وقت التلفاز و هكذا و لا تترك الطفل لوحده في اماكن يجدها مناسبة ليأخذ حريته مثل الحدائق العامة ومن الضروري منح الطفل المكافآت عن كل مرة يحسن التصرف فيها اضافة الى منح الطفل الحب والحنان اللازمين ويجب الابتعاد عن العقاب الجسدي و افضل ماتفعله كأب او كأم عندما يقوم طفلك بتصرف ما هو تجاهل الأمر و العودة لمناقشة الامر مع الطفل عندما يهدأ
الطفل المصاب في المدرسة :
يجد الطفل كثير الحركة صعوبة كبيرة في التأقلم مع قوانين المدرسة و يجب ان يشرح وضع الطفل للمدرس بحيث يقدم له المساعدة و يفضل ايقاء الطفل المصاب ضمن مجموعات صغيرة من الطلاب و ليس ضمن أعداد كبيرة و تذكر دوما ان الطفل المصاب بكثرة الحركة ونقص الانتباه ليس لديه نقص في الذكاء ويستفيد الطفل من الدروس القصيرة اكثر مما يستفيد من الدروس الطويلة ويجب ان يتعاون كل من الاهل والطبيب والمدرس والمرشد الاجتماعي في العلاج
بشكل عام لا علاج شافي ونهائي للمرض ولكن هناك الكثير من الامور التي تساعد الطفل على العيش بشكل طبيعي واهم ما يمكن للاهل ان يقدموه للطفل مثلا السماح للطفل بالقيام بالكثير من التمارين الرياضية و بهذا يشعر الطفل بان قسما من فرط النشاط لديه يمكن ان يمارسه في الرياضة و يجد بعض الاهالي ان التخفيف من كمية السكر التي يتناولها الطفل قد تخفف من نشاطه و هذا غير مثبت علميا
العلاج الدوائي :
تفيد المنبهات العصبية وعلى عكس المتوقع كثيرا في علاج فرط النشاط الحركي عند الطفل فهي تؤدي الى هدوء الطفل وزيادة فترة التركيز عنده ولا تعطى هذه الادوية الا للأطفال ممن هم في سن المدرسة و اهمها الريتالين و الدكسيدرين و هي لا تعطى ولا تصرف الا تحت اشراف طبيب الاطفال واهم التاثيرات الجانبية لهذه الادوية هو الصداع والارق وقلة الشهية ويجب ان لايكون العلاج دوائيا لوحده وانما مع العلاج السلوكي السابق وتعالج حالات نقص الانتباه دون فرط الحركة بنفس الطريقة

د. رضوان غزال
أخصائي طب الأطفال / سوريا

فتاة القسام 27-11-2007 05:56 PM


استخدام المضادات الحيوية

ما هي الحرارة الطبيعية للجسم؟
مع تغير الفصول وانتقالنا من فصل الى آخر غالباً مانسمع الكثير من الشكوى عن اصابة هذا الطفل او ذاك بأعراض يجدها كثير من الآباء والأمهات مزعجة مثل احتقان الحلق او ارتفاع في درجة الحرارة او تعرض الأطفال لرشح او طفح جلدي او ظهور افرازات بالعين الى آخر تلك الأعراض التي قد تؤثر على الأنشطة اليومية للاطفال وحالاتهم المزاجية.
وفي محاولة لوقف هذه الأعراض نجد البعض يندفع لأقرب صيدلية وبصورة جزافية طالباً مضادات حيوية وقد تكون من أقوى الأنواع مما قد ينعكس سلباً على أطفالهم سواء على المدى القصير او المدى الطويل.
ومع شيوع هذه الحالات حملت الجزيرة الطبية تساؤلات عديدة الى د, سعد السعيد
استشاري اول اطفال بمستشفى الملك فهد للحرس الوطني,,, وكان هذا الحوار.

هل ثمة فيروسات معينة لكل فصل ؟ وهل هناك تطعيمات لكل هذه الفيروسات؟
لكل فصل من فصول السنة فيروسات معروفة، فالصيف له فيروساته وكذلك الشتاء والخريف والربيع, وبإمكاننا غالباً معرفة نوع الفيروس الذي اصاب الطفل من خلال الفصل الذي نعيش فيه وكذلك من خلال اعراض المرض, لكن ينبغي القول ان تحديد فيروسات لكل فصل بدقة ليس بالشيء الهين فهي متداخلة وذات اعراض متشابهة.
اما بالنسبة للتطعيمات فثمة فيروسات لها تطعيمات وغالباً ماتكون اجباريةمثل الحصبة والنكاف والحصبة والألمانية والوقاية منها غالباً مؤكدة، لذا فالتطعيمات لمثل هذه الأمراض ضرورية جداً ولا ضرر منها, وهناك فيروسات اخرى ليس لها تطعيمات، ومن ثم فالوقاية منها ليست بالشيء الهين ولكن يمكن معالجة الأعراض المصاحبة لها.
ماذا يجب ان يسترعي انتباه الاهل بالنسبة لأطفالهم عند حدوث الاعراض السالف ذكرها؟
هناك أمور هامة ينبغي الالتفات اليها: اذا كان الطفل يأكل ويلعب وينام بصورة جيدة فلا داعي للانزعاج عند اصابته ببعض الكحة او الرشح فهذا يدل على ان جهازه التنفسي يعمل بشكل فعال لكن ممكن ان يكون منزعجاً بعض الشيء، ويمكن تخفيف ذلك بمخفضات الحرارة وبعض الأدوية الخفيفة
كيف نعرف ان احتقان الحلق سببه فيروسي ام بكتيري؟

بداية لابد ان نعلم ان الفيروس اما ان يكون له تطعيم او لايكون له، اما البكتيريا فغالباً ليس لها تطعيم ولكن لها علاج, هذا التفريق مهم حتى لانخطئ فنعطي عند الإصابة بالفيروس مضاداً حيوياً وهو لايستجيب له، فالفيروس اكثر انتشاراً في الشتاء ويصيب اكثر من فرد في الأسرة وأكثر من جهاز في الجسم مسبباً احتقانا في العين وإفرازات، واحتقانا في الأنف مصحوباً برشح، واحتقانا في الحنجرة مصحوباً بسعال، وأحياناً الأمعاء محدثاً نزلة معوية, كما ان الفيروس لايستجيب للمضاد الحيوي بينما البكتيريا تستجيب له خلال 24 ساعة تقريباً كذلك تظهر اعراض الفيروس تدريجياً بينما تحدث اعراض البكتريا بصورة فجائية.
ولكن يستطيع الطبيب وحده التفريق بين احتقان الحلق البكتيري من الفيروس وبالتالي وصف العلاج المناسب تبعاً للتشخيص وان كان بإمكان الأهل توقع مايعاني منه الطفل.
من الملاحظ أن بعض الناس يلجأ للصيدلية للحصول على مضاد حيوي بمجرد إصابة أطفالهم ببعض الكحة أو الرشح,, فما وجه الخطورة في هذا التصرف؟
http://www.kids.jo/CImages/267.gif
في العادة تستغرق الإصابة بالفيروس من ثلاثة إلى خمسة أيام على وجه التقريب ثم تختفي من تلقاء ذاتها، ولكن إذا ظلت حرارة الطفل مرتفعة او زادت عن معدلها بعد ذلك او زادت سرعة التنفس لديه بما ينبئ بحدوث التهاب رئوي أو إذا تحول الرشح الى مخاط اصفر او اخضر مستمر او بدأ الطفل بشد اذنه او تغيرت طبيعته، فاحتمالات إصابة الطفل ببكتيريا تكون عندئذ عالية ومن ثم تحتاج إلى مضاد حيوي والذي بالتالي يعتمد على مكان العدوى وهذا ما يقرره الطبيب وحده, ومن الخطورة بمكان اعطاء الطفل مضادا حيويا دون الرجوع للطبيب لأن ذلك يعرض المريض لأعراض جانبية.
كما ان استخدام المضاد الحيوي بدون التشخيص السليم قد يغطي وجود مرض اخطر لدى الطفل كالحمى الشوكية اذ ان المضاد الحيوي يغير من الصورة المرضية لهذا المرض الخطير, والجدير بالذكر ان كثرة استخدام المضادات الحيوية للطفل عشوائياً تعود جسمه عليها ومع مرور الوقت تصبح غير فعالة اذ ان البكتيريا تكون مقاومة ضد هذه المضادات.
هل تختلف الفيروسات المسببة لأمراض الأطفال في المملكة عنها في بقية انحاء العالم؟

توجد الفيروسات في كل أنحاء العالم وبنفس المسميات، ولكن ظهورها يختلف باختلاف الوقت او طول الفصل، فهناك مثلاً بلدان ذات شتاء اطول من غيرها، اي ان الفيروسات التي تصيب الأطفال هنا تماثل ما

هل للعادات الغذائية والمثلجات بصورة خاصة دخل في زيادة الإصابة بالأمراض الشتوية او أمراض الربيع؟
http://www.kids.jo/CImages/268.gif
من المفروض أن يكون طعام الإنسان بصفة عامة متوازناً وخاصة بالنسبة للطفل في سن النمو، فعند ولادته يكون وزن الطفل 3,5 كيلوغرام وعندما يكمل العام يصل وزنه الى عشرة كيلوغرامات, زيادة الوزن هذه تحتاج إلى حديد أكثر,, معادن أكثر,, بروتين أكثر,,, طاقة أكثر, لذا نجد الطفل عادة يأكل اكثر من ست مرات في اليوم في هذه السن، ومن ثم يكون في حاجة لطعام متوازن وليس مجرد الأطعمة التي تملأ المعدة دون فائدة, أما بالنسبة للمثلجات فإنها تسبب كحة غالباً للاطفال المصابين بحساسية الصدر.

ايهما أكثر إصابة للأطفال: الفيروسات أم البكتيريا؟
أكثر ما يصيب الأطفال من أمراض يكون فيروسي المنشأ والسبب ان المناعة لديهم لم تتكون بعد، وكلما كبر الطفل قلت فرص إصابته بالفيروسات باكتساب المناعة ضدها, ونادراً ما يصاب الطفل الوليد بفيروس منذ الولادة ولمدة 4 أ و 5 أشهر لأن لديه مناعة مكتسبة من الأم، لكن مع الوقت تنحدر تلك المناعة المكتسبة ويبدأ الطفل في تكوين مناعته الخاصة به اما من التعرض للفيروسات او من خلال التطعيم وهذا أفضل, وكلما كبر الطفل قلت مشكلاته الفيروسية، وحرصه على نفسه يكون أكثر، كما ان تعبيره عما يلم به يصبح أفضل.

المصدر
شبكة صيدليات الحياة / السعودية

فتاة القسام 27-11-2007 05:59 PM

http://www.kids.jo/Health/7/moth1.gif

نصائح عامة للأم الحامل
- الرفق بالجنين والمحافظة عليه وذلك بتجنب التعرض للسقوط أو الإجهاد الشديد والإرهاق
- تجنب التفكير مطلقاً في إجهاض الحمل عن طريق الأدوية أو الحقن أو عن طريق الوصفات الشعبية
- تجنب القيام من الفراش فجأة حتي لايحدث انخفاض ولو بسيط في ضغط الدم فيؤدي إلي الشعور بالدوخة والدوار ويختل التوازن مما يؤدي إلى الوقوع علي الأرض
- تجنب حمل الأشياء الثقيلة حتي لايؤدي ذلك إلى الإجهاض
- يجب على المرأة الحامل المحافظة على نفسها من الإصابة بأي أمراض بالبتعاد عن المحمومين
- إذا كانت المرأة تقود السيارة في الحالات الاضطرارية فيجب تجنب السرعة والفرملة المفآجئة
- في حالة إصابة المرأة المسلمة الحامل بالإمساك, يجب الاكتفاء بملين خفيف يكتبه لها الطبيب
- يجب الامتناع عن عمل الحقن الشرجية
- يجب اتباع طرق الاعتناء بالفم والأسنان وذلك بالمحافظة على نظافة الفم والأسنان بعد الأكل وصباحاً ومساءً، يجب على الحامل ألا تضطرب إذا أشار عليها الطبيب المعالج بضرورة خلع أحد الأضراس بل يجب أن توافق على إجراء كل أنواع العلاج اللازم خاصة بعد الشهر الرابع.
- يجب أن تتمتع الحامل بالهواء النقي وأشعة الشمس.
- حافظي على النوم مبكراً حتي تستوفي قسطاً من الراحة.
- يجب أن تستريحي بعد الظهر خصوصاً في الأشهر الأخيرة من الحمل.
- يجب أن تبادر الحامل بالرجوع إلي طبيبها عند كل طارئ غير عادي، وهذا هو العلاج المبكر.
أكــل الحامـــل
- أثناء الحمل على ألام أن تزود نفسها بالغذاء الجيد . الجنين يصله غذائه من الأم عبر الحبل السري ولذلك فان الغذاء مهم له فإذا كانت الأم لديها نقص في أي فيتامين أو مواد غذائية أساسيه فان طفلها سوف يتأثر بذلك.
- ننصحك بالحصول على وجبات متوازنة . أي أن كل وجبة منها تحتوى على جميع العناصر الغذائية الضرورية
- وتجنبي الأغذية الدسمة والمحمرة والتوابل أو البهارات الحراقة تتجنّب الأغذية التي تؤدي الى إضطراب عملية الهضم، وقللي من الشاي والكاكاو والقهوة
- احصلي على كمية مناسبة من الحليب ومشتقاته : البيض- الجبنة - اللحم - الطيور - الأسماك والخضراوات – وخاصة الورقية منها والفواكه الطازجة اذا كان وزنك أكثر من الطبيعي قللي من الأرز والبطاطس والحلوى . ننصحك بالحصول على 6 وجبات خفيفة أفضل من الحصول على 3 وجبات.
الغذاء المتوازن هو الذي يحتوي على كل المواد الغذائية التالية
1- منتوجات الحليب والألبان.
2- الفواكه.
3- الخضروات.
4- السمك.
5- اللحوم.
6- البيض.
7- الدهون والكربوهيدرات.

ما هي الفيتامينات والأملاح الضرورية أثناء الحمل ؟
حمض الفوليك :
خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (والأفضل قبل الحمل ) تحتاج الأم إلى حمض الفوليك . فهو يعتبر مهما أثناء الحمل لبناء الجهاز العصبي عند الجنين , ولذلك فهو يساعد على التقليل من الإصابة بعيوب الجهاز العصبي الخلقية .
من المصادر الطبيعية الجيدة لحمض الفوليك الفواكه والخضراوات و عصير البرتقال والأرز وغيرها .
الحديد :
أثناء الحمل تحتاج الأم إلى كميه من الحديد اكثر من العادة لجعل الدم يوفر الغذاء المطلوب للمشيمة فهو عنصر أساسي لمنع فقر الدم.
المصادر الجيدة للحديد موجودة في الخضراوات (مثل السبانخ) ,الفراولة, الكبده , اللحوم .
يتم امتصاص الحديد بسهوله إذا اخذ مع فيتامين C ( فيتامين C موجود كحبوب ) وشرب القهوة والشاي يقلل من امتصاص الجسم للحديد .
الزنك والكالسيوم :
أملاح الزنك والكالسيوم تساعد على نمو وتطور الجنين وبالإمكان أن يتم الحصول على كميات كافيه منها من الغذاء لتكوين عظام الجنين إذ أن نقص الكالسيوم يعرِّض الجنين لمرض الكساح بعد الولادة ويؤخر ظهور أسنانه، وهذه المواد متوفرة بالحليب ومشتقاته والبيض والخضروات.
الحامل بحاجة ماسة كذلك الى الفيتامينات، ففيتامين (A) يمنع ضعف البصر ويحول دون حمى النفاس، وفيتامين (B) يمنع التهاب الأعصاب ويحول دون حدوث تقلصات الرحم أثناء الولادة فيعجل بالولادة، وفيتامين(C) المتوفر في الليمون والبرتقال، وتعاطيه أثناء الحمل بكثرة يحول دون النزيف.

د. محمد الحناوي
أخصائي النسائية والتوليد والعقم / مصر

ابو كارم 29-11-2007 07:01 AM

استنشاق الجسم الأجنبي في الطريق الهوائي و القصبات
 
استنشاق الجسم الأجنبي في الطريق الهوائي و القصبات
ما هو المقصود باستنشاق جسم أجنبي داخل القصبات ؟
المقصود بذلك دخول جسم أجنبي صغير في طريق التنفس عند الطفل عن طريق الخطأ و هو
يختلف عن ابتلاع الجسم الأجنبي الى داخل المعدة.

هل الذكور أكثر عرضةً من الإناث ؟
نعم و بمقدار الضعف !

ما هي أكثر الأجسام الأجنبية استنشاقاً ؟
أكثر الأجسام الأجنبية استنشاقاً في البلاد العربية هي المكسرات (البزر - الفستق -
القضامة .....) تليها قطع النقود و الخرز و الأزرار , و يمكن للطفل أن يستنشق أي
جسم أجنبي صغير يلهو به , لذلك لا يجوز ترك هذه الأطعمة و الأجسام بين يدي الطفل
ممن هو دون الـ 4 سنوات.

ماذا يحصل للطفل بعد استنشاق الجسم الأجنبي ؟
تكون الحالة الوصفية كما يلي : طفل بعمر دون 4 سنوات , كان يلهو بأجسام صغيرة في
أصابعه و فمه ثم أصيب فجأة بحالة اختناق و غصة و سعال شديد و صعوبة التنفس و
أحياناً مع نفث دم , و بما أنه من الصعب مراقبة الطفل طول الوقت فقد تمر الحالة و
تكشف متأخرة بسبب سعال مزمن أو متردد أو بسبب إنتان تنفسي معاود لا يشفى.


ماذا سيكشف الطبيب عند فحص الطفل ؟
يمكن للطبيب أن يكشف واحدة أو أكثر من العلامات التالية : وزيز موضع ثابت - وزيز
معمم عند طفل دون قصة سوابق ربوية - خفوت الأصوات التنفسية في رئة واحدة أو في فص
واحد - صرير - إحدى حلمتي الثدي أعلى من الأخرى.


هل تفيد صورة الصدر الشعاعية في كشف كل الأجسام الأجنبية داخل القصبات عند الأطفال ؟
لسوء الحظ لا تظهر هذه الأجسام شعاعياً سوى 10-15 % من الحالات, وبذا فإن الصور
الشهيقية غالباً ما تكون طبيعية.
أما بالنسبة للمظاهر التي قد توحي بالاستنشاق على الصورة فهي
1- الصورة الشهيقية تظهر عدم تناظر في التهوية الرئوية ناجماً عن انتفاخ رئة انسدادي.
2- صورة الصدر المأخوذة بوضعية الاضطجاع تظهر نفس عدم التناظر.
3- انخماص انسدادي.

ماذا تفعل إذا قام أحد الأطفال باستنشاق جسمٍ ما أمامك ؟
إذا بقي الطفل طبيعياً , و لم تبدو عليه علامات الاختناق كالزرقة و الغصة , فلا تقم
بشيء و لكن أطلب مشورة طبيب الأطفال في أقرب وقت , أما إذا أصيب الطفل بالغصة و
الزرقة و صعوبة التنفس فيجب عليك البدء بتطبيق طريقة إخراج الجسم الأجنبي أو ما
يسمى بمعالجة الشردقة و التي تسمى - مناورة هيمليخ أو هيمليش - heimlich maneuver


ما هو العلاج في حال بقاء الجسم الأجنبي و فشل محاولة إخراجه بالمناورات السابقة ؟
يكون العلاج هنا بإخراج الجسم الأجنبي بتنظير القصبات و سحب الجسم تحت التخدير العام في المشفى.

ماذا يحصل إذا بقي الجسم الأجنبي و لم يتم سحبه ؟
سيصاب الطفل بالتهاب رئة متكرر و سعال متكرر و قد تتطور الحالة نحو خراج الرئة.


يتبع

ابو كارم 29-11-2007 07:10 AM

التهاب الرئة عند الطفل- ذات الرئة عند الاطفال
 
التهاب الرئة عند الطفل- ذات الرئة عند الاطفال

ما هي ذات الرئة ؟؟
كلمة ذات الرئة تعني التهاب النسيج الرئوي نتيجة غزو بعامل ممرض جرثومي أو فيروسي
أو فطري و أحيانا هو ارتكاس كيماوي و هي تحدث غالباً بعد إصابة الطفل بالتهاب طرق
تنفسية علوية بسيط أو ما يسمى عادةً الرشح العادي و بالتالي فإن أكثر حالات التهاب
الرئة عند الأطفال هي ذات الرئة الفيروسية و هي مرض حاد و عابر إذا عولج جيداً و نادراً ما ينكس أو يتكرر بعد الشفاء.

ما هي العوامل المسببة ؟؟
و هي تختلف حسب العمر و أهم العوامل الممرضة المسببة لذات الرئة عند حديثي الولادة هي جراثيم العقديات بيتا الحالة للدم و الكولونيات و بشكل اقل الليستريا و عند الطفل الرضيع من عمر شهرين حتى خمس سنوات أهم عامل ممرض مسبب لذات الرئة هنا هو فيروس ال رس فRSV خاصة تحت عمر السنتين و هو الفيروس المسبب لالتهاب القصيبات الشعرية و أما ذات الرئة الجرثومية في هذا العمر فتنجم عن الرئويات أو المستدميات النزلية و ذات الرئة بالعنقوديات ممكنة في هذا العمر و هي يمكن أن تتطور خلال ساعات و إنذارها سئ و لها منظر شعاعي مميز يشبه المنظر الشعاعي لذات الرئة بالكليبسيلا و عند الأطفال في سن المدرسة أهم عامل ممرض هو الرئويات أيضا و لكن يشيع حدوث ذات الرئة بالميكوبلاسما
تختلف فترة حضانة المرض أي الفترة ما بين تعرض الطفل للعامل الممرض و ظهور الأعراض
عنده , حسب العامل المسبب و هي لفيروس ال رس ف من 4 إلى 6 أيام و لفيروس
الأدينوفيروس ما بين 18 إلى 72 ساعة
هل هي مرض معدي ؟
ذات الرئة بحد ذاتها ليست مرضاً معدياً و أما الفيروسات التي تسبب الإنتان الذي يسبق ذات الرئة فهي معدية , فأكثر هذه العوامل الممرضة الفيروسية و الجرثومية المسببة هي عوامل معدية و تتواجد في اللعاب في فم الطفل أو الشخص الكبير و كذلك في مفرزات الأنف و بالتالي تنتقل هذه العوامل عند السعال و العطاس و تناول السوائل و الطعام بنفس الأواني و استخدام أدوات النظافة الشخصية من قبل أكثر من شخص خاصة المناشف

كيف تتظاهر ذات الرئة عن الأطفال ؟؟
تختلف تظاهرات التهاب الرئة عن الأطفال حسب العمر فعند حديث الولادة هي نفسها أعراض انتان الدم من ضعف رضاعة و هبوط أو ارتفاع في درجة الحرارة و زيادة عدد مرات التنفس و الزلة التنفسية و السحب تحت الأضلاع و أهم العوامل الممرضة المسببة لذات الرئة عند حديثي الولادة هي جراثيم العقديات بيتا الحالة للدم و الكولونيات و بشكل اقل الليستريا و التشخيص يعتمد على الموجودات السريرية و فحوص الدم و الصورة الشعاعية و غالباً ما يبدو الطفل بحالة سمية Septic apearing enfant أي لديه شحوب محيطي وتسرع نبض وميل للنوم و ضعف رضاعة و غالباً لا يوجد سعال عن حديث الولادة و فحوص الدم تظهر ارتفاع شديد في تعداد الكريات البيض على حساب المعتدلات و قد يكون زرع الدم ايجابيا و تفيد تحري مستضدات الجراثيم في الدم و البول في الكشف السريع عن الجرثوم و صورة الصدر قد تظهر ذات رئة فصية أو ارتشاحات التهابية منتشرة و قد تكون صورة الصدر طبيعية إذا أجريت بشكل مبكر و بشكل عام الصورة الطبيعية لا تنفي ذات الرئة دوماً و تعريف التهاب الرئة هو تعريف سريري أي كل طفل لديه سعال و زلة و تسرع تنفس و ترفع حروري هو طفل مصاب بذات الرئة حتى يثبت غير ذلك معالجة ذات الرئة عند حديث الولادة هي معالجة انتان الدم بالمضادات الحيوية و غالباً من نوع الكلافوران و أحد الامينوغليكوزيدات و قد يحتاج أكثر حديثي الولادة لإجراء بزل قطني حتى لو كان التشخيص واضحا على انه ذات رئة و ذلك لترافق التهاب السحايا مع هذا المرض و التشخيص التفريقي لذات الرئة عند حديث الولادة يشمل الفتق لحجابي و الحماض الاستقلابي و عسر تصنع الرئة
أعراض ذات الرئة عند الأطفال الرضع و الكبار:
السعال
القشعريرة
ارتفاع درجة حرارة الطفل
عادة تسرع التنفس
تنفس صاخب مع طحة أو وزيز
الإقياء
ألم الصدر
ألم في البطن في حالات ذات الرئة في أسفل الرئة
تراجع نشاط الطفل
نقص شهية الطفل أو ضعف الرضاعة عند الرضع
في الحالات الشديدة يلاحظ تلون الشفتين أو الأظافر بلون رمادي أو أزرق
في بعض الحالات قد يكون العرض الوحيد لذات الرئة عند الطفل هو تسرع التنفس, و عندما
تكون ذات الرئة ناجمة عن عامل جرثومي و ليس فيروسي فإن حالة الطفل تسوء بسرعة أكبر
مع ظهور مفاجئ للحرارة و تسرع التنفس, و أما ذات الرئة الفيروسية فتطور تدريجياً و
تكون أقل حدةً و أكثر ترافقاً مع الوزيز
.
* حالة خاصة هي ذات الرئة بالكلاميديا و تتميز بحدوثها بين عمر أسبوعين و ثلاث اشهر
و تترافق مع التهاب ملتحمة و حالة عامة مقبولة و سعال مستمر وتعالج بأحد المضادات الحيوية من نوع الماكروليدات

* حالة خاصة أخرى هي ذات الرئة المرافقة للسعال الديكي و هو موضوع آخر مرتبط بالسعال الديكي و يكون لدى الطفل قصة سعال طويل و نوب الزرقة و الشاهوقالموجودات المخبرية و الشعاعية مماثلة لما عند حديث الولادة و نادرا ما تترافق مع التهاب السحايا

عند الأطفال في سن المدرسة :
أهم عامل ممرض هو الرئويات أيضا و لكن يشيع حدوث ذات الرئة بالميكوبلاسما و تتميز
بحالة عامة جيدة رغم الأعراض الصاخبة من سعال و ألم في البلعوم و صداع على عكس ذات
الرئة الجرثومية بالجراثيم العادية و التي تتميز بحالة عامة متردية و تعالج ذات الرئة الناجمة عن جرثومة الميكوبلاسما بالماكروليدات
كم سيستمر المرض عند الطفل ؟
أكثر حالات ذات الرئة عند الأطفال تستمر من أسبوع إلى أسبوعين مع المعالجة , و ذات
الرئة الفيروسية قد تستمر أكثر من ذلك و ذات الرئة بالميكوبلاسما قد تحتاج من 4 إلى 6 أسابيع لتشفى تماماً

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب أو مراجعتة فوراً؟
إن مجرد الشك بوجود ذات الرئة بأحد تظاهراتها يستدعي منك مراجعة الطبيب فورا ً و بشكل خاص عند وجود أحد ما يل اضطراب تنفس الطفل أو تنفسه بشكل سريعتلون شفتي الطفل أو أظافره باللون الرمادي أو الأزرقارتفاع درجة حرارة الطفل لأكثر من 38 درجة مئوية عند الأطفال ممن هم دون الستة أشهر و لأكثر من 38,9 للأطفال ممن هم أكبر من سنة أشهر
المعالجة الطبية :
أكثر حالات ذات الرئة تشخص بالفحص السريري و قد يلجأ الطبيب لإجراء صورة شعاعية
للصدر و فحوص للدم و الفحص الجرثومي المفرزات لسعال عند الطفل , و معظم حالات ذات
الرئة تعالج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم في المنزل و يختار الطبيب المضاد
الحيوي وفقاً للجرثوم المسبب و غالباً ما تكون من نوع الاموكسيللين مع الكلافونيك اسيد.
متى تعالج ذات الرئة في المشفى ؟
حالات ذات الرئة التي تستدعي العلاج في المشفى هي تلك:
الناجمة عن الجراثيم و التي تسبب ارتفاع واضح في درجة الحرارة و صعوبة تنفس
و كذلك ذات الرئة الناجمة عن السعال الديكي
ذات الرئة الشديدة و ذلك لتزويد الطفل بالأوكسجين و تطبيق المضادات الحيوية
بالوريد
في حال وجود مرض قلبي أو رئوي مزمن عند الطفل
و في حالات نقص المناعة
في حال عدم تقبل الطفل للعلاج بطريق الفم و جود الإقياء
في حالات ذات الرئة المتكررة
الاختلاطات المحتملة في حال عدم العلاج أو تأخره:
تقيح و خراج الرئة و ذات الجنب و الريح الصدرية
الحالات المؤهبة لذات الرئة المتكررة هي:
الربو
فقر الدم المنجلي
تعرض الطفل للدخان
وجود جسم أجنبي في القصبات
تقص المناعة
التخلف العقلي الشديد و هنا تحدث ذات الرئة الاستنشاقية
** كل ذات رئة ناكسة ومتكررة عند طفل رضيع تستدعي البحث عن الربو أو جسم أجنبي في
القصبات أو نقص مناعة
** كل ذات رئة متكررة عند طفل كبير تستدعي البحث عن الربو أو نقص المناعة
الوقاية :
هناك بعض اللقاحات التي تقي من بعض أنواع ذات الرئة عند الأطفال فالأطفال يتلقون
بشكل روتيني اللقاح ضد الهيموفيلوس أنفلونزا و ضد السعال الديكي منذ الشهر الثاني
من العمر و الكثير من الأطفال أصبحوا يتلقون الآن اللقاح ضد الرئويات و هو لا يعطى
بشكل روتيني لجميع الأطفال و إنما للأطفال ذوي الخطورة العالية و كذلك لقاح الكريب
الذي ينصح به بشدة لمرضى القلب و مرضى الربو و تعطى الأجسام الضدية من نوع سيناجيس
SYNAGIS للأطفال المولودين خدجاً للوقاية من فيروس ال رس ف RSV و قد يلجأ الطبيب لوصف المضادات الحيوية وقائياً للأطفال المصابين بالسعال الديكي و تعطي ايضاً
للأطفال المصابين بالآيدز للوقاية من الإصابة بالمتكيس الكاريني , توجد بعض مضادات
الفيروسات التي قد تقي من حالات ذات الرئة الفيروسية
المعالجة في المنزل و دور الأهل :
في حال وصف الطبيب لك أودية للاستخدام في المنزل لعلاج ذات رئة جرثومية عند طفلك
, يجب عليك متابعة الدواء لكامل فترة العلاج المحدد لتسريع الشفاء ,

و لا تحاول إجبار الطفل المصاب بذات الرئة و الذي لا يرغب بتناول الطعام على
القيام بذلك و لكن شجعهُ على تناول السوائل و خاصة في حال ارتفاع درجة حرارته ,
لا تقم بإعطاء مضادات السعال لكل طفل لديه سعال و خاصة عند الاشتباه بذات الرئة
لأن ذلك سيعطل عمل السعال الدفاعي في التخلص من المفرزات الالتهابية و قد يسئ للطفل

إذا كان عند الطفل ألم في الصدر فحاول وضع كمادات دافئة على منطقة الألم
قم بقياس درجة حرارة الطفل في الصباح و المساء على الأقل
أتصل بالطبيب إذا تجاوزت حرارة الطفل ال 38,9 درجة مئوية للأطفال الكبار و 38 درجة للرضع الصغار
راقب لون شفتي الطفل و أظافره فتلون أي منهما باللون الأزرق أو الرمادي هو علامة خطر و تستدعي نقل الطفل للمشفى


نور 12-12-2007 05:16 PM

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

جزاك الله خيراً أخي الكريم أبو كارم على هذا الموضوع و هذا الجهد الطيب

و أيضا نشكر مشرفتنا فتاتنا القسامية المميزة على الإضافات


وفقكما الله لما يحب و يرضيه عنا

و السلام ختا و خير الكلام و الصلاة و السلام على رسول الله

بنوته الماء 16-12-2007 05:00 PM

مممممممممممممممممممممممشكوره اختي

ام حليمة 11-05-2008 10:52 PM

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عندي مشكلة بنتي عمرها 7شهور من شهرين لاحظت تورم احد الثديين مع ظهور قشرة خارجية بيضاء
فقالتلي دكتورة انه حليب او ماعاد تلمسي صدرها او ما عطتني علاج وانا خايفة عليها لانها متقلبة المزاج وتبكي على طول افيدوني؟

سيد عبدالعال 23-06-2008 04:46 AM

بارك الله فيكم وجزاكم خير الجزاء موضوعات جميله ومشاركات طيبه
0000

لا تحسبن المجد تمرا أنت آكله
لن تبلغ المجد حتى تلعق الصبرا


درين1 27-09-2008 12:14 AM

تسلم ايدك موضوع مهم جدا لانه انا بعانى منه مع بنتى وعمرها ثلاث سنوات

ranaraslan 29-01-2009 02:31 PM

رد: أمراض الأطفال
 
يعطيك الف عافيه
على هل المعلومات المفيدة حياك ربي

سيد عبدالعال 22-02-2009 01:28 AM

رد: أمراض الأطفال
 
بارك الله فيكم وجزاكم خير الجزاء على هذاه الحوارات والنقاشات والمشاركات الراقيه

صديقة الدموع 04-06-2010 09:08 PM

رد: أمراض الأطفال
 
جزاك ربي الجنة اخي الفاضل كارم
والله افادة راااااائعة وممتازة في ميزان حسناتكم باذن الملك

درر الاسلام 26-04-2011 08:04 AM

رد: أمراض الأطفال
 
جزاك الله خيراً

صديقة الدموع 05-05-2011 10:47 AM

رد: أمراض الأطفال
 
ماشاء الله موضوع قيم وراقي وفيه فائدة كبيرة كفانا الله واياكم الامراض

غموض أنثى 24-09-2011 10:14 AM

رد: أمراض الأطفال
 
بسم الله ماشاء الله اللهم باااااااااااااااااااااارك


جزاكم الله خيرا
تقبل الله منا ومنكم

الـتائب 12-02-2013 09:07 PM

رد: أمراض الأطفال
 
ما شاء الله أخي الكريم مواضيعك رائع
واسجل أعجابي بها
وفقك الله

وشفى وحفظ الله أطفالنا من كل مكروه

معاذ العبيدي 25-02-2013 11:28 AM

رد: أمراض الأطفال
 
السلام عليكم
ان من الامور المهمة في علاج التبول الا ايردي
هو اعطا الطفل ثقة بنفسه ويجب ان لا يضر الطفل اطلاقا وخاصة اسفل ظهره مهم جدا جدا
التقليل من اعطاء السوائل ليلا
تشجيعه على القيام الى بيت الخلاء اجلكم الله
لا تنسو المسلمين في العراق وسوريا من الدعاء


معاذ العبيدي 25-02-2013 12:22 PM

رد: أمراض الأطفال
 
السلام عليكم
امراض الاطفال لا يمكن البت فيها الا في معاينة الطبيب ولكن هناك وسائل وقائيه من معظم الامراض
التبول الا ايرادي
اعطاء الطفل الثقة بنفسه عند قيامه بعمل معين
عدم ضرب الطفل وخاصة اسفل ظهره وهذا مهم جدا جدا
تدريب الطفل على القيام الى بيت الخلاء اجلكم الله في الليل
توبيخ الطفل بطريقة الكلام الهادئ كأن تقول له هذا فعل الوسخين انت مو حلو وما شابه ذلك
اذا كان الطفل من ذوي الافراط الحركي والتوحد فليس له الا الدعاء
امرض الالتهابات المعويه
اذا كان الطفل يعاني من الالتهاب الاميبي او الزحار او اي نوع من الاسهال اليكم الطريقة حسب العمر
العمر سنه ونصف فما دون يعطى له ملعقة صغيرة من دبس الرمان تخفف في 10 مل من الماء بدون سكر 3 مرات باليوم ويجبر على اخذها حتى لو مراحل
العمر الى اربع سنوات نفس الطريقة لكن ملعقتين صغيرتين
من اربع سنوات فما فوق يؤخذ ملعقتين اكل فيقدح ما طبعا حسب شدة الحالة ويمكن اخذه في هذا العمر بدون تخفيف اذا كانت الحاة شديدة
امراض الجلد والحزازة
كثير من المراهم موجودة ومن المجرب لدينا في الاعشاب
زيت الخوبه اذا كانت افخاذه ملتهبه او زيت الزيتون
هذا والله الشافي ولدينا الكثير من العلاجات نسأل الله ان ننفع بها المسلمين
لا تنسونا من صالح دعواتتكم

تبارك ربي 25-05-2014 02:48 PM

رد: أمراض الأطفال
 
بارك الله فيك وجزاك خيري الدنيا والآخرة


الساعة الآن : 09:55 PM

Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd By AliMadkour


[حجم الصفحة الأصلي: 136.98 كيلو بايت... الحجم بعد الضغط 135.33 كيلو بايت... تم توفير 1.65 كيلو بايت...بمعدل (1.21%)]