هل الأشعة التداخلية تفيد في مثل هذا النوع من الأورام
 

أعاني من ورم في الغدة الدرقيه و بعد ما عملت الفحص النووي إتضح إنه يسمى بالكولد نديول cold nedule
هل ممكن التخلص منه دون جراحه و هل تفيد الأشعه التداخليه في ذلك .. وبالنسبه للأورام الليفية في الرحم لو سني 38 وعندي أورام ليفيه حوالي ثلاثه أو أكثر و هي تعوق الإنجاب ..هل غلق الشرايين المغذيه للورم لا يؤثر على الجنين إذا حدث حمل فلا يصله الغذاء أو الدم الكافي .. هل هناك الكثير من الحالات التي تعالجت بهذا وتم حملهم و كان الطفل سليما .. أعتذر لكثرة أسئلتي و أرجو إجابه شافيه

وهل هذه الطريقه حديثه في مصر لإني سألت طبيب نساء عن ذلك وهو طبيب كبير و لم يكن يعرف عنها شىء و قال لي الحل الوحيد معكي هو الجراحه فهل الأشعه التداخليه تنفع في جميع أنواع الأورام الليفيه بالرحم ؟

أختى
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته أولا
بعد التحية
بالنسبة للسؤال الأول:
ال cold nodule ليس مرض بحد ذاته فقط بؤرة قد تكون حميدة أو دون ذلك. نبدأ فى الشك و نحتاج الى عينة فى حالة وجود بؤرة واحدة فقط فى فصى الغدة الدرقية. و عادة تكون العينة تحت توجية الأشعة بالأخص الموجات الصوتية أى بالأشعة التداخلية Interventional Radiology(تعريف الأشعة التداخلية هو إستخدام طرق الأشعة المختلفة ليس لرؤية المرض أو المشكلة و هو فى حالتك البؤرة و لكن لتوجيه التدخل فيها سواء لأخذ عينة أو للعلاج النهائى)
بالنسبة لبؤرة الغدة الدرقية أرجو إبلاغى بعدد البؤر و إذا ما تم أخذ عينة أم لا.
أما بالنسبة للعلاج فهو غالبا ما يكون جراحى للغدة و فى بعض الأحيان بالمنظار أو بعض المواد المشعة و كل هذا يعتمد على التشخيص و دعينا لا نسبق الأحداث !!

بالنسبة للشق الثانى من السؤال ستجدى أغلب التفاصيل عن قسطرة الرحم لعلاج الأورام الليفية (Uterine Fibroid embolization) هنا إن شاء الله

كيف يتم عمل القسطرة
http://www.samirabdelghaffar.com/ufe_steps_of_procedure_ar.html
أو
http://www.google.com/search?q=uteri...ient=firefox-a
أما السؤال عن سبب عدم معرفة طبيب نساء كبير عن هذا العلاج الموجود فى أوروبا و أمريكا و العالم كله! فأرجو إعفائى من الرد و لكن العالم الكبير كبير بعلمة و لن أزيد !

الحبيبات الطبية (مثل حبات الرمل) التى تحقن داخل الشرايين المغذية للورم (بتوجيه الأشعة التداخلية-Interventional radiology) تكون بحجم خاص مناسب للورم و تترك شرايين الرحم الطبيعية بحيث لا تؤثر على الوظيفة الرئيسية و هى الحمل و الولادة كما هو مثبت فى الأبحاث الطبية أختى المنشورة و منها
http://www.sirweb.org/news/UFE_FINAL..._with_LOGO.pdf
http://www.greenjournal.org/cgi/****...tract/105/1/67

فى المرجع الثانى يمكن الإكتفاء بقراءة ال CONCLUSION , و هو:
Women are able to achieve pregnancies after uterine artery embolization, and most resulted in term deliveries and appropriately grown newborns. Close monitoring of placental status, however, is recommended.

عادة تنجح القسطرة (أحد طرق العلاج باللأشعة التداخلية) فى الأورام أقل من حجم 12-15 سم و ذلك دون التقيض بالعدد بمعنى أن العدد غير هام و الحجم هو العمل المؤثر و أكرر حجم الأورام و ليس حجم الرحم.
هذا العلاج حديث و لكن ليس جديد فى مصر فقد تم علاج حالات كثيرة جدا و تم نشر العديد من المقالات عنها منذ سنتين تقريبا
و هذه فقط بعض منها
http://www.samirabdelghaffar.com/news_media_ar.html
و تذاع الآن فى قناة صحتى حلقة خاصة عن قسطرة الرحم قدمت فيها بعض الشرح عن هذا الأسلوب الحديث و الرائع فى علاج 85% من حالات الأورام الليفية نهائيا !
أرجو أن أكون أجبت على تساؤلاتك التى هى فى صميم عملى بكلية الطب.
أرحب بأى إستفسارات أخرى أختى
تحياتى

شكرا لك طبيبي الفاضل على الرد الوافي و سأبعث لك بكل تقاريري الطبيه بالنسبه لورم الغده الدرقيه فهو في كل فص يوجد ورم .. ولم يتم أخذ عينه .. لإن الطبيب قال أن في ذلك خطوره إذا الورم خبيث أن ينتشر و أخبرني بضرورة إجراء جراحه .. ولكني الحقيقه خفت من إزالة الغده قبل أن أحاول مره أخرى مع الحمل .. و بالنسبه للأورام الليفيه سأبعث لك بتقاريرهم الطبيه على الإيميل الذي وجدته في موقعك الخاص

ولي سؤال آخر .. قرأت و أنا أبحث في علاج الأورام الليفية بالأشعة التداخليه أنهم كانو يتخوفون من إجرائها تخوفا من حدوث تلف سدي .. ما هو التلف السدي و إذا حدث إلى ماذا قد يؤدي ؟

وهل إزالة الورم بالليزر أفضل أم بالقسطره وهل يوجد الليزر في مصر ؟

وجزاك الله خيرا على إعطائك لنا وقت من وقتك الثمين للرد على إستفساراتنا أنا فعلا شاكره

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
بارك الله بحضرتك طبيبنا الفاضل سمير عبد الغفار على هذا الرد المفصل
جزاك الله خيرا و وفقك لما تحب و يرضى و يسر لك جميع أمور حياتك أخي الفاضل

و نسأل الله أن يشفِ أختنا الكريمة و جميع مرضى المسلمين ، اللهم آمين يا رب العالمين

في أمان الله و حفظه و رعايته

الطبيب الفاضل لقد أرسلت إليك صور الأشعات مرفقة بالتقارير الطبية على الإيميلين الموجودين بالموقع الخاص بك .. وأرجو الإطلاع و أن تخبرني إن كانت تناسبني عملية قسطرة الرحم أم لا .. وجزاك الله كل الخير يارب

أختى الكريمة
بعد الإطلاع على التقارير أستطيع القول أن القسطرة سوف تكون مناسبة جدا لحالتك أختى. أما بالنسبة لسؤالك عن التلف السدى فهذا يمكن أن يحدث فى حالة طبيب مبتدىء غالبا و يسد شريان خاطىء فيسبب تلف فى مكان خاطىء و هذا خطأ طبى مثل الطبيب الذى يصيب المثانة أو الحالب أو يقطع شريان خاطىء أثناء الجراحات التقليدية للأورام الليفية .

أردت أن أجيب هنا أختى حتى أرد على جميع التساؤلات .
أما عن علاجات الأورام الليفية الموضعية (تعالج ورم ثم الآخر بشكل موضعى بالحرارة أو التبريد) فيمكن إستخدامه فى حالة عدد قليل و حجم صغير و يحتاج لشق جراحى للبطن أيضا فى أغلب الأحيان مثل ال myolysis و هذه العملية توضع إبرة تردد حرارى لتسخين الورم و قتلة و لكن الإبرة لها قطر معين لا تستطيع علاج الأورام الأكبر حجما منه.

أما حاليا فالعلاجات الحديثة و الفعالة و بالأخص فى وجود العديد من الأورام الليفية هو
1. العلاج الجراحى (إستئصال كامل للرحم و فى بعض الحالات إستئصال الأورام)
2. قسطرة الرحم و السد الشريانى للأورام الليفية
(مع العلم أن القسطرة نسبة نجاحها ما بين 81-95% بمعنى أن من بين كل 100 سيدة تحتاج لإستئصال الرحم جراحيا يمكن إنقاذ حوالى 87 منهن و هى نسبة ممتازة من الناحية الطبية).

سوف أرد على الأسئلة الخاصة فى البريد الخاص سيدتى
تحياتى

رد: هل الأشعة التداخلية تفيد في مثل هذا النوع من الأورام
 

تم الرد أختى
د. سمير عبد الغفار

يمكن أيضا رؤية أسئلة هامة عن ورم الرحم الليفيى (الياف الرحم):
هنا
http://www.samirabdelghaffar.com/FAQs_ar.html

تحياتى
د. سمير عبد الغفار