مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs ..و أدوية النقرسGOUT

[خويلد الجزائري]

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs

الإستعمالات العلاجية :
الإلتهاب Inflammation :
· التهاب المفاصل الروماتويدي واليفعي ، والفصال العظمي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب الفقار المقسط ، ومتلازمة رايتر ، عسر الطمث
التسكين Analgesia :
· تفرج الألم الخفيف الى المتوسط
الفعل المضاد للحمى Antipyresis :
· تنقص درجة الحرارة المرتفعة ، مع تأثير قليل على درجة حرارة الجسم الطبيعية
الأستعمالات المتنوعة : ينقص الـ Aspirin تكوين الخثرات Thrombia

الـ Aspirin و Nonacetyated salicylate :
· Salicylate(Sodium,Magnisium,Cholin) ، Sodium thiosalicylate ، Sulfasalazine، Mesalamine ، Salsalate

الخواص الفارماكولوجية :
· الـ Aspirin ذو PKa = 3.5 ، تمتص سريعا
· المستقلب الفعال حمض الساليسيليك ، ثم يتأكسد على نحو بطيء جدا الى حمض الساليسيلوريك
الأستعمالات العلاجية :
· التهاب المفاصل الروماتويدي و اليفعي ، والفصال العظمي ، داء كرون ، الـ Aspirin يقي من الـ MI
· يستعمل حمض الساليسيليك موضعيا لعلاج الثآليل الأخمصية والعداوى الفطرية والتقرنات
·
التأثيرات الضائرة Advese effects :
التأثيرات المعدية المعوية :
· استعمال الساليسيلات الغير المؤستلة قد ينقص التهييج المعدي ، ولا يمكن منع التهييج باستعمال الأقراص المدروئة Buffered tablets
فرط التحسس Hypersensitivity (عدم التحمل Intolerance):
· لا تعد فرط التحسس شائعا مع استعمال الـ Aspirin
· قد يوجد فرط تحسس متصالب مع باقي الـ NSAIDs ومع الـ Tartrazine
· لا يترابط فرط التحسس مع الـ Sodium salicylate و Magisium salicylate
· استعمال الأسبيرين وباقي الساليسيلات لكبح الحمى أثناء العداوى الفيروسية عند الأطفال والمراهقين يترابط مع زيادة حدوث متلازمة راي ، ويعطى الـ Actaminophen كبديل دون معرفة السبب المرضي
التأثيرات الضائرة المتنوعة ومضادات الأستطباب :
· تسبب احيانا التهاب كبد خفيف
· تطيل زمن النزف وينبغي تجنبها مع مضادات التخثر مثل الـ Cumarin و الـ Heparin
· قد تحرض النزف بعد الولادة وتسبب اغلاق القناة الشريانية الجنينية قبل الأوان
·
التداخلات الدوائية Drug interaction :
· يزيح الـ Aspirin الـ Tolbutamid والـ Phenytoin من مقرات ارتباطها مع البومين المصل
· يزيح الـ Aspirin الـ Sulfonylureas من مقرات ارتباطها مع البومين المصل وتثبط افرازها النبيبي الكلوي وبالتالي يتعزز فعله الخافض للسكر
· الـ Aspirin كمسكن ينقص الأطراح الكلوي للـ Sodium urate وبالتالي يثبط (يناهض) تأثير الـ Sulfinpyrazone والـ Probenecid
· الـ Aspirin ممنوع الأستعمال لمرضى النقرس المتناولين للـ Uricosurics
· الـ Aspirin يتغير امتصاصه مع الـ Antacids
· الـ Aspirin يطيل العمر النصفي t1/2 للـ Penicilline G بسبب التنافس على الأفراز النبيبي
· الـ Salicylate تزداد تصفيتها الكلوية بالـ Corticosteroids
· الـ Aspirin مع الكحول يمكن ان يؤدي الى زيادة النزف المعدي المعوي
السمية Toxicity :
· يحدث الـ Salicylism بعد زيادة جرعة الـ Aspirin /Salicylates
· الأعراض السمية عند الأطفال تتضمن : فرط التهوية والحماض
· اضطراب التوازن الحمضي الأساسي يحدث عند الأطفال والرضع حماضا استقلابيا ، ويسبب عند اليافعين والبالغين قلاء تنفسيا معاوضا
· سمية الساليسيلات تزيد بدئيا الأستجابة النخاعية تجاه الـ CO2 فيحدث فرط تهوية وقلاء تنفسي
· عدم اقتران الفسفرة التأكسدية بوساطة الأسبيرين يتسبب في حدوث فرط حرارة ونقص السكر
· تتضمن المعالجة : 1تصحصح الأضطرابات الحمضية الأساسية 2وتعويض الكهرليتات والسوائل 3والتبريد 4وقلونة البول بالـ Bicarbonate لإنقاص عود امتصاص الساليسيلات5 والإدرار القسري6 وغسيل المعدة والأمعاء
>>>>يتبــــــــــــع