الصدفيه والغده والمفاصل والنفسيه

[بوسطن]

موضوع شامل بالصدفيه اقرأ واستفيد

الصدفية

تعتبر الصدفية من الأمراض الجلدية المزمنة التي تتراجع أعراضها ثم تظهر مرة أخرى ..وتنجم عن فرط تكاثر خلايا الجلد"كيراتينوسايت" مما يؤدي الى تراكمها على سطح الجلد مكونة طبقة قشرية..

أعراض الصدفية:

أعراض الصدفية تختلف من شخص لآخر ومنها:.

1- بقع جلدية حمراء ومغطاة بقشور بيضاء ذات لون فضي .

2- جفاف الجلد.

3- حكة وحرقان في الجلد.

4- تكون الأظافر مجعدة وسميكة .

5- انتفاخ وتصلب في المفاصل.

أنواع الصدفية:

1- الصدفية القشرية:

تعتبر من أكثر أنواع الصدفية انتشاراً وتظهر على شكل بقع جلدية حمراء وجافة ومغطاة بقشور بيضاء ذات لون فضي يمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم مثل الأعضاء التناسلية .

2- صدفية الأظافر:

الصدفية يمكن أن تصيب أظافر الأصابع أو أظافر القدمين ..وتسبب تغير في نمو ولون الظفر يمكن أن يسبب هشاشة وضعف النظر وبالتالي انفصاله.

3- صدفية فروة الرأس :

تظهر في فروة الرأس وعلى شكل مناطق حمراء وحكة مع قشور بيضاء فضية .. نلاحظ ظهور القشور من تحت الجلد الميت في الشعر والأكتاف خصوصاً بعد حك فروة الرأس.

4- الصدفية البقعية:

تتميز بظهور بقع صغيرة أو تقرحات صغيرة على شكل قطرة الماء على البطن والذراع والساق وفروة الرأس.

5- الصدفية الإنقلابية :

6- تتميز بظهور بقع حمراء ناعمة غالباً في ثنايا الجسم وبالقرب من الأعضاء التناسلية وتحت الثدي وتحت الإبط .. وتكون غالباً في الأشخاص الزائدون في الوزن..

7- الصدفية البثرية:

من أندر أنواع الصدفية حدوثاً ..يمكن أن تغطي مساحات واسعة من الجلد أو أن تشمل مناطق صغيرة في اليدين أو القدمين أو الأصابع ..

وتتميز بظهور أعراض عامة مثل ارتفاع درجة الحرارة – ظهور بثور في راحة اليد وأسفل القدم – حكة شديدة – نقص الوزن- التعب العام.

8- الصدفية الحمراء:

أقل أنواع الصدفية حدوثاً .. تتميز بإحمرار مساحات واسعة من الجسم لدى المرضى المصابين بهذا النوع ويمكن أن تسبب حكة و حرقة شديدة في الجلد ..هناك عوامل أخرى تساعد في ازدياد هذا النوع من الصدفية مثل التعرض للشمس أو بعض الأدوية مثل الكلورتيكوستيرويدات وأنواع أخرى من العاقاقير...

9- التهاب المفاصل الصدفي :

في هذا النوع بالإضافة إلى التهاب الجلد يكون مصحوب بتغير في لون الأظافر وانتفاخ وألم شديد في المفاصل.يمكن أن يؤدي إلى التهابات في العين مثل التهاب ملتحمة العين . والأعراض تتراوح من خفيفة إلى شديدة .

أسباب الصدفية:.

يعتبر مرض الصدفية ناتج عن أحد اضطرابات نظام المناعة المزمنة الناجمة عن فرط في نشاط خلايا مناعية معينة.

العوامل المؤثرة:

1- الأمراض المعدية.

2- اصابات الجلد مثل الجروح – حروق الشمس.

3- الضغط أو التوتر.

4- الطقس البارد.

5- التدخين.

6- شرب الكحول.

7- بعض الأدوية والعققاير مثل بعض الأدوية التي تستخدم في ارتفاع ضغط الدم "بيتا بلوكر" أو بعض الأدوية التي تستخدم في علاج الملاريا.

8- السمنة المفرطة.

التشخيص:

يمكن أن يتم التشخيص بالنظر وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب إلى أخذ عينة من الجلد ويتم فحصها تحت الميكروسكوب ليحدد بالضبط نوع الصدفية .

المضاعفات :

يعتمد على نوع وموقع الصدفية في الجسم ومن هذه المضاعفات :

1- الحكة الشديدة التي يمكن أن تؤدي الى عدوة الجلد البكتيرية .

2- تقل الثقة بالنفس.

3- الإحباط.

العلاج:

الهدف من العلاج منع زيادة الخلايا الجلدية والالتهابات وتكون مايشبه الصدف ، بالإضافة لمرطبات الجلد.

ويقوم الطبيب بإختيار الدواء معتمداً على نوع ودرجة خطورة المرض والمكان المصاب بالمرض. وبالعادة يبدأ بأخف الأدوية – مثل الكريمات الموضعية والعلاج بالضوء- ومن ثم الإنتقال للأقوى في حالة عدم تحسن المريض.

وبالرغم من وجود خيارت متعددة لعلاج الصدفية فإنها تعتبر كتحدي لأن المرض متقلب قد يمر المريض بفترات من التحسن والتدهور.

وحتى علاج الصدفية متقلب ماينفع مريض قد لا ينفع الآخر. وحتى الخلايا الجلدية قد تكون مناعة لبعض الأدوية وللأسف فإن أقوى الأدوية التي تستخدم لعلاج الصدفية قد تسبب أضرار جانبية .

لذا يجب عليك التحدث إلى طبيبك خصوصاً إذا لم تتحسن باستخدام الدواء أو ظهرت أعراض جانبية له.

ويمكننا تقسيم طرق علاج الصدفية إلى ثلاثة أقسام :

أ‌- العلاج الموضعي:

يستخدم لوحده مثل الكريمات والمراهم توضع على الجلد مباشرة ، ويمكن علاج الصدفية في الدرجة الخفيفة والمتوسطة بهذه الطريقة. بينما في علاج الدرجة الشديدة من المرض يمكننا إستخدام العلاج الموضعي بالإضافة للعلاج بالضوء والأدوية عن طريق الفم.

قد تكون الكريمات:

1- مسكنة للإلتهابات والآلام (تقلل الالتهاب والحكة).

2- نظائر فيتامين د(تقلل الالتهاب وتكاثر الخلايا الجلدية ) مثل دوفونكس Dovonex .

3- انثرالين Anthralin ) يقلل الالتهاب ويرطب الجلد).

4- ريتينويد موضعي Topical Retinoids (كالتي تستخدم في علاج حب الشباب والجلد المتأثر بأشعة الشمس) .

5- مثبطات كالسينيورن Calcinurin Inhibitors (تقلل الالتهاب وتكون مايشبه الصدف ).

6- كول تار Coal Tar ( علاج قديم للصدفية معتمد على الفحم والقطرن لايعرف بعد طريقة عمله) .

7- مرطبات الجلد(لترطيب الجلد).

ب‌- العلاج بالضوء:

ويمكن علاج الصدفية بالضوء الطبيعي أو الصناعي . أبسط وأسهل طريقة هي تعريض الجلد لنسبة معينة من ضوء الشمس . وهناك أنواع أخرى للعلاج بالأشعة مثل استخدام الأشعة فوق البنفسجية الصناعية سواء لوحدها أو مع طرق العلاج الأخرى.

ج- الأدوية الاخرى:

تستخدم في الحالات الشديدة من المرض أو في حالة عدم استجابة المرض للأنواع الأخرى من العلاج . وقد تكون على شكل حبوب أو إبر تحدد من قبل الطبيب . أمثلة: عادة تسبب أعراض جانبية شديدة فإنها تستخدم لفترة بسيطة أو يتم استخدامها بالتناوب مع الطرق العلاجية الأخرى مثل :

1- ريتينويد Retinoid : يحتوي على فيتامين A يساعد في تقليل تكاثر الخلايا الجلدية .

وعند استخدامه للنساء يجب عدم الحمل لفترة لاتقل عن 3 سنوات حيث أنه قد يسبب تشوه للجنين.

2- ميثوتريكسيت Methotrexate : يقلل من تكاثر الخلايا الجلدية ومن الالتهابات .

3- ازاثيوبرين Azathioprine : مضاد قوي للالتهابات ويستخدم لعلاج الحالات الشديدة من المرض ، ولكن استخدامه لفترة طويلة قد يسبب بعض أمراض الدم وبعص الآثر الجانبية الأخرى مثل الغثيان والشعور بالتعب والإرهاق .

4- سايكلو سبورين Cyclosporine : له نفس تأثير الميثوتريكسيت .

5- هايدروكسي يورياHydroxyurea : يمكن استخدامه مع طرق العلاج الأخرى.

6- الادوية المنظمة للمناعة : تستخدم لعلاج الحالات المتوسطة والشديدة من المرض وعادة تستخدم في حالة عدم الاستجابة للأنواع الأخرى من العلاج.

العناية الشخصية :

1- الإستحمام اليومي : حيث أنه يساعد على تنظيف الجلد من القشور وتهدئة الجلد الملتهب . ويجب أضافة الزيوت أو الأملاح المعدنية للماء والانتفاع لمدة 15 دقيقة على الاقل . يمنع استخدام الماء الحار والصابون القاسي.

2- استخدام مرطبات الجلد : تستخدم بعد الإستحمام مباشرة وعند الإحساس بجفاف الجلد .

3- تغطية المنطقة المصابة بالمرض طول الليل: أثناء الليل وقبل النوم يتم وضع مرطب للمنطقة المصابة ومن ثم لفها بلفة بلاستيكية وعند الاستقياظ من النوم يتم نزع اللفة وغسل المنطقة مع الاستحمام.

4- تعريض الجلد لأشعة الشمس بكمية بسيطة : يجب سؤال الطبيب قبل البدء في عملها .

5- استخدام الكورتيزون: يتم استخدامه كمرهم لدهن المنطقة المصابة وتقليل الحكة والألم المصاحب له .

6- تجنب العوامل المستنفرة للمرض : مثل العدوى ، الجروح، التدخين والتعرض الطويل لأشعة الشمس.

7- تجنب شرب الكحول.
==============================

فرط الغدة الدرقية: ما هو وكيفية التعامل معه
ما هو فرط الغدة الدرقية؟
فرط الغدة الدرقية يحدث عندما تفرز الغدة الدرقية هرموناتها بكمية زائدة عن حاجة الجسم.
الغدة الدرقية هي غدة في الجهة الامامية من عنقك ، اسفل تفاحة آدم. تفرز الهرمونات التي تتحكم في التمثيل الغذائي ، ومعدل ومدى سرعة حرق السعرات الحرارية.
فرط الغدة الدرقية يتسبب في افراز الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤثر على التمثيل الغذائي الخاص بك. ويمكن أيضا أن يسبب العصبية ، وزيادة التعرق ، وسرعة ضربات القلب ، و رعشة اليد ، وكذلك صعوبة النوم ، وفقدان الوزن.
ما هي أسباب فرط الغدة الدرقية ؟
. في أكثر من 70 ٪ من الحالات نجد أن السبب هو مرض مناعة ذاتية يدعى(Graves) مرض جرافيس. عادة ، الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي تساعد في حماية الجسم ضد الفيروسات والبكتيريا وغيرها من المواد الخارجية. في مرض جرافيس، الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي تنشط الغدة الدرقية ، مما يؤدي لانتاج كميات كبيرة جدا من الهرمون. يعتقد الأطباء ان مرض جرافيس ينتشر في العائلات وراثياً.. وهو عموماً أكثر شيوعا بين النساء الشابات.
أهم الأسباب الشائعة:
1-وجود كتل في الغدة الدرقية زائدة النشاط: إن وجود واحد أو أكثر من الكتل في الغدة الدرقية يجعلها تنمو ويزيد نشاطها فتفرز الكثير من الهرمون.
2-التهاب الغدة الدرقية: ويحدث نتيجة وجود مشكلة في الجهاز المناعي أو بسبب عدوى فيروسية تسبب التهاب الغدة الدرقية وتسرب هرمونات اضافية في مجرى الدم.
ما هي أعراض فرط الغدة الدرقية؟
عادة ما تبدأ ببطء تدريجياً، ومع الوقت يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك :
فقدان الوزن
سرعة ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب
العصبية ، القلق أو التهيج
الهزات (رجفة طفيفة في اليد و الاصابع)
تغييرات في أنماط الحيض (عادة ما تكون أخف تدفقاً ، وفترات أقل تواترا)
زيادة الحساسية للحرارة وعدم احتمال الجو الدافيء، وزيادة تعرق في اليدين والجسم
تغييرات في عادة حركة الامعاء(اسهال ،غازات)
تضخم الغدة الدرقية -- انتفاخ في مقدمة العنق
الإعياء ، وضعف العضلات
صعوبة النوم
لكن كبار السن ربما تظهر عليهم أعراض أخرى خفية ، مثل زيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة تعرق وتعب أكثر خلال الأنشطة العادية.
إذا كانت اعراضك هذه بسبب مرض جرافيس فإنك أيضاً قد تشتكي ايضا من عينيك ،. هذه الأعراض قد تظهر قبل أو بعد ، أو في نفس وقت أعراض فرط الغدة الدرقية.. لكن في مرض جرافيس نلاحظ أن العضلات وراء العينين تتورم و تدفع مقل العيون إلى الأمام في كثير من الأحيان ، تخرج مقل العيون افي الواقع من مكانها الطبيعي.. حيث تصبح العين جافة ، وحمراء ومنتفخة. وربما تلاحظ عدم الراحة في العين ، والحساسية للضوء مع غموض في الرؤية والرؤيةالمزدوجة ، و حركة العين أيضاً قد تصبح أقل.
كيف سيستطيع الطبيب تشخيص المرض؟
إذا كان لديك أعراض فرط الغدة الدرقية فإن الطبيب المعالج سوف يبحث عن أسباب وأعراض تضخم الغدة الدرقية مثل النبض السريع ، رطوبة الجلد ، تغيرات العين ، والرجفة الطفيفة في أصابعك . ويمكن تأكيد التشخيص بالتحاليل عن طريق قياس كمية هرمون الغدة الدرقية في دمك.
وإذا كان نتائج التحاليل تظهر فرط الغدة الدرقية فيمكن لطبيبك القيام بمسح ضوئي(نوع من أنواع الأشعة) . ليرى ان كانت كل الغدة متأثرة كما في مرض "جرافيس ", أو كان لديك كتل زائدة النشاط, أو لمعرفة وجود التهاب في الغدة الدرقية.
كما أن طبيبك يمكنه أيضا القيام باختبار مستوى امتصاص اليود المشع وذلك لقياس قدرة الغدة الدرقية على امتصاص اليود.
إن ارتفاع مستوى امتصاص اليود من الغدة الدرقية يشير إلى أن السبب هو مرض جرافيس أو بسبب وجود كتل زائدة النشاط في الغدة. أما في حالة انخفاض امتصاص اليود فإن ذلك يشير إلى أن السبب هو التهاب الغدة الدرقية..
هل هناك أي مضاعفات يجب أن اعلمها ؟
نعم إذا لم يتم التشخيص الصحيح وعلاج المشكلة فيمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية أخرى:
1-مشاكل في القلب : مثل زيادة سرعة معدل ضربات القلب ، واضطراب ضربات القلب ، كما يمكن أن تؤدي الى فشل القلب.
2-هشاشة العظام (ترقق العظام) : إن ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يتدخل مع قدرة جسمك لإدراج الكالسيوم في عظامك. تأكد من الحصول على ما يكفي من الكالسيوم في النظام الغذائي الخاص بك لمنع ترقق العظام.
3-مشاكل في العين نتيجة التضخم والبروز ولكي تخفف من هذه المشاكل عليك باتباع الآتي:
1-وضع الكمادات الباردة لعينيك
2- ارتداء النظارات الشمسية
3-استخدام قطرات العين المرطبة
4-رفع رأس السرير للحد من تدفق الدم إلى رأسك
4- تورم جلد الساق والقدم واحمراره. وهذه يمكن علاجها باستخدام مرطب مثل الكريمات التي تحتوي على هيدروكورتيزون مخفف جداً.
5-أزمة فرط نشاط الغدة الدرقية : وهذه حالة نادرة يحدث فيها تدهور مفاجئ للأعراض قد تؤدي إلى الحمى مع نبض سريع حتى الهذيان. . اطلب طبيبا فورا اذا حدث هذا لاسمح الله.

كيفية العلاج؟
سوف يقوم طبيبك ياختيار العلاج المناسب على أساس السن ، الحالة الصحية، ونوع وشدة فرط الغدة الدرقية لديك.
إن استخدام اليود المشع وذلك عن طريق الفم ثم يصل الى مجرى الدم ويتم امتصاصه من قبل خلايا الغدة الدرقية . اليود المشع يدمر خلايا التي امتصته ، مما يؤدى إلى انكماش الغدة الدرقية و انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية في الجسم.. انخفاض نشاط الغدة الدرقية الدائم عادة هو النتيجة النهائية ، ولكن هذا يمكن علاجه عن طريق الهرمونات التكميلية التي تؤخذ بالفم.
وعلى الرغم من المخاوف بشأن المواد المشعة فإن هذا العلاج يستخدم منذ أكثر من 60 عاما دون أن يسبب أي مشاكل..
الأدوية المضادة للغدة الدرقية : هذه الأدوية تدريجيا تعالج الغدة الدرقية من خلال إعاقة قدرتها لانتاج الهرمونات حيث تبدأ الأعراض في التحسن في ستة أسابيع إلى 12 ولكن العلاج يستمر عادة لمدة سنة على الأقل.
الجراحة: حيث يزيل طبيبك جزءا كبيرا من الغدة الدرقية.. بعد الجراحة ، من المحتمل ان تحتاج للهرمونات التكميلية لاعادة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها.
الادوية المضادة لمستقبلات بيتا : بغض النظر عن الطرق الأخرى للعلاج ، ربما يصف الطبيب هذا الدواء ليساعد على تبطيء معدل ضربات القلب ، وتهدئة العصبية إلى أن تعود هرمونات الغدة الدرقية إلى مستوياتها الطبيعية.
================================
إلتهاب المفاصل الروماتيزمي (الروماتويد)Rheumatoid
*المقدمة:
هو إلتهاب المفاصل الذي يسبب الآلام والتحطم للمفاصل.وفيه يهاجم الروماتويد السائل الزلالي في المفصل مما يؤدي إلى تورم المفصل وانتفاخه ثم إلى حكة ثم إلى العاهة.يصيب هذا المرض النساء أكثر من الرجال بنسبة 2/3 وعادة ما يكون بين الأعمار 40-60, لكن هذا لا يعني أنه لا يحدث في الأطفال أو كبار السن ولكن نادرا.تصل في بعض الأحيان أعراضه لدرجة أنك لا تستطيع فعل الأنشطة اليومية المعتادة مثل فتح الماء أو الباب ...الخ.لسوء الحظ لا يوجد علاج للروماتويد لكننا نستطيع التحكم في أعراضه كتخفيف الآلام والتورم باستخدام بعض العقاقير وتغيير نمط الحياة حتى يتمكن مريض الروماتويد من العيش لفترة أطول .
*أعراض وإشارات المرض:
1)ألآم في المفصل المصاب.
2)تورم المفصل المصاب و احمراره.
3)درنة تحت الجلد .
4)تعب وأرق.
5)تصلب المفاصل في الصباح لفترة لا تقل عن نصف ساعة.
6) حرارة.
7)نقصان الوزن.
*بعض خصائص الروماتويد:
×-عادة ما يصيب الروماتويد المفاصل الصغير ثم الرسغ ثم اليدين ثم الكاحل ثم القدمين.
×-هناك فترة تزداد فيها الأعراض عند المريض تسمى بالشعلة الضوئية أو فترة التهيج.
*آلية عمل الروماتويد:
1)يحدث الروماتويد عندما تهاجم خلايا الدم البيضاء للبكتيريا والفيروسات الغير مرغوبة التي تنتقل من الدم إلى السائل الزلالي للمفصل المصاب.
2)الالتهاب يفرز البروتين الذي على مدار الشهور والسنين يؤدي إلى تضخم السائل الزلالي .
3)بعد فترة من الزمن يسبب هذا البروتين العاهة والضرر للغضاريف والعظم والأوتار والأربطة المتعلقة للمفصل المصاب.
*الأسباب:
لم يتوصل العلم الحديث لسبب الروماتويد غير أن هناك عوامل عدة قد تكون لها علاقة بالمرض مثل الجينات الوراثية ونمط الحياة (التدخين) والبيئة (الفيروسات).
*العوامل التي تزيد من قابلية الإصابة بالمرض:
1-الجنس:عادة ما يصيب النساء أكثر من الرجال.
2-العمر:عادة ما يكون بين ال40-60.
3-تاريخ الأسرة المرضي:إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى يزيد من احتمالية الإصابة.
4-التدخين:أثبتت الدراسات أن هناك علاقة بين الروماتويد والتدخين.
*متى تبحث عن المشورة الطبية:
أ) إذا كنت تعاني من ألآم وتورمات في مفاصل عدة لفترة طويلة.
ب) إذا كنت مصابا وظهرت عليك الآثار الجانبية للعقاقير مثل الغثيان والآم البطن والإمساك والدوخة وتغير لون البراز لون الأسود.
*الفحص والتشخيص:
يعتمد التشخيص على تاريخ المرض والفحص السريري ومن ثم يتم التأكد بالإجراءات التالية:
(1)-اختبار الدم:ونشاهد فيه زيادة سرعة الترسيب ووجود الأجسام المضادة للروماتويد.
(2)-تحليل السائل الزلالي: لاستبعاد الأمراض الأخرى.
(3)-الأشعة السينية:حتى يتابع درجة المرض وخطورته.
*المضاعفات:
1_إضعاف المفصل وتشويهه.
2_عدم القدرة على القيام بالأعمال اليومية البسيطة.
*العلاج:
لا يوجد علاج للروماتويد ولكننا نستطيع التحكم بالمرض ونمنع تحطم المفصل .ويكون العلاج إما عن طريق العقاقير أو الجراحة.
أولاً:العقاقير:
1/الأدوية الغير منشطة المضادة للالتهابات المناعية:يخفف الالتهاب والألم.
2/الستيرويد:يخفف الالتهاب والألم.
3/الأدوية المضادة للروماتيزم:تقلل من احتمالية تحطم المفصل.
4/الأدوية المحبطة للمناعة:تعمل على تقليل أثر الجهاز المناعي للتحكم في الروماتويد لكنها تزيد من احتمالية العدوى بالفيروسات والبكتيريا.
5/الأدوية المضادة للسايتوكاينز: تقلل من الألم والتصلب في الصباح وتورم المفاصل بواسطة إغلاق مستقبلات السايتوكاينز التي تبدأ اللإلتهاب.
6/كاينريت:يخفف الالتهاب بواسطة تغيير مسار التفاعلات الكيميائية عن طريق المنافسة مع كيميائية الجسم.
7/أورينسيا:يقلل من الالتهاب وتحطيم المفصل بواسطة تعطيل خلايا تي اللمفية.
8/ريتوكسان:يقلل الالتهاب بتقليل عدد خلايا بي اللمفية.
ثانياً:الجراحة: وتكون في الحالات الحرجة التي لا تستجيب للعقاقير وتكون بإحدى الطرق التالية:
# إزالة المفصل كاملاً وتبديله بآخر صناعي سواء معدني أو بلاستيكي.
# إصلاح الوتر المصاب.
#استئصال السائل الزلالي للمفصل المصاب.
*العناية الشخصية:
تتم العناية الشخصية للتقليل من الأعراض عن طريق الأمور التالية:
&-التمارين اليومية المنتظمة: تؤدي إلى تقوية العضلات التي تدعم المفاصل.
&-الطعام الصحي: يحميك من نقصان الوزن.
&-حماية المفصل المصاب بإجتناب الأعمال الشديدة.
&-التعرض للحرارة في حالة شد العضلات:تساعد في تمدد العضلات وراحتها.
&-التعرض للبرودة: لأنها تخفف الإحساس بالألم بتخدير المفصل وتقلل تشنج العضلات.
&-الراحة التامة واستخدام طرق تحمل الألم.
· مهارات تحمل الألم:
*كن إيجابياً.
*تعرف على قدراتك: عندما تتعب وأنت تؤدي عمل ما خذ قسطاً من الراحة ثم عاود العمل ولا تكابر بقول أنا أستطيع.
*كن متصلاً بالآخرين وأخبرهم بعلتك.
*أعطي نفسك وقتاً كافياً لتفعل ما تحب.
#- الطب المكمل والبديل:
*كثير من الناس يحبطون من كثرة استخدام العقاقير فيبحثون عما يسمى بالطب البديل أو الطب الشعبي. وهنا بعض الأدوية الشعبية في الطب البديل في حالة الروماتويد:
أ-زيوت الأعشاب التي تحتوي على جاما أحماض اللينولينك:التي تقلل الآلام والتصلب الصباحي.
ب-استخدام زيت السمك المحتوي على الأحماض (د.هـ.أ.) و الـ(إ.ب.أ.): تقلل الألام والتصلب الصباحي.
ج-تمرين تي شاي: يقلل الألم والشد العصبي.
*الآثار الجانبية للطب البديل:
1- غالي الثمن.
2-بعض الأحيان يسبب الضرر.
3- ممكن أن يتعارض مع بعض العقاقير.
===============================
القولون العصبي Irritable Bowel Syndrome

(نصائح للتحكم في الأعراض)

ماهو القولون العصبي؟

الغذاء المهضوم يمر من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ومن ثم إلى الأمعاء الغليظة وذلك عن طريق حركة تفريغية متوسطة القوة، الأمعاء الغليظة تسمى القولون.

في مرض القولون العصبي :-

الحركة التفريغية للأمعاء إما تكون سريعة جداً أو بطيئة جداً. وهذا المرض له عدة مسميات:

القولون المنقبض \ القولون المتهيج.

ماهي أعراض هذا المرض؟

- من الممكن أن يسبب الإسهال أو الإمساك أو الاثنين معاً.

- ألم في البطن لفترات متفاوتة (قصيرة،وأحياناً طويلة)

- ألم البطن يقل بعد خروج الغازات أو الذهاب لدورة المياه. وهناك بعض المصابين يعانون من إسهال بعد الإستيقاظ من النوم مباشرة أو بعد وجبات الطعام.

تزيد الأعراض في أوقات الضغوطات النفسية على المصاب مثال: أثناء السفرأو عند تغير النظام اليومي في الغذاء \ وبعد الوجبات الكبيرة \ أما النساء المصابات بالمرض فإنهن يلاحظن الأعراض وقت الذروة في العمل.

علامات المرض:


- انتفاخ البطن وإمتلاؤها بالغازات.

- إمساك.

- إسهال.

- الإحساس بالرغبة في الذهاب إلى الحمام مع أن المصاب دخل إلى الحمام للتو.

- ألم وإضطراب في البطن.

كيف يتم تشخيص المرض؟

بالسؤال عن الأعراض حيث لو كانت لها مدة من الزمن أولها طبيعة طريقة معينة فإن ذلك يساعد الطبيب في تشخيص السبب.

أما لو كانت الأعراض قد ظهرت منذ مدة بسيطة. فمن الممكن أن يكون السبب هو شيء آخر، لذلك يحتاج الطبيب إلى عمل بعض الإختبارات \ التحاليل ويستبعد وجود ميكروبات \ جراثيم أو التهابات أو أمراض أخرى ربما تكون هي السبب.

كيف يعالج هذا المرض؟

أفضل طريقة للعلاج هي تغير النظام الغذائي عن طريق تقليل الدهون وزيادة الألياف في الوجبة الغذائية.

كذلك معرفة الأطعمة التي تؤثر على الحالة والإبتعاد عنها مثل (المخللات والفلافل وغيرها).

وأيضاً الإبتعاد عن الضغوطات النفسية كالتوتر \ القلق قدر المستطاع.

وهناك بعض العلاجات قد يقترحها الطبيب للتخفيف من الأعراض التي تشكو منها.

لماذا تكون الألياف مساعدة؟

لأنها تساعد على عمل الأمعاء سواء في حالة الإسهال أو الإمساك أو الإثنين معاً.

وتقلل الإنتفاخات والآلام والأعراض الأخرى.

ماهي الأغذية التي تحتوي على الألياف بكثرة؟


هي الفواكه والخضروات، الحبوب والخبز الأسمر(النخالة). أي من هذه الأصناف يزيد الألياف في الوجبة الغذائية.

ولكن دائما ًالبداية في النخالة تكون بكميات بسيطة مثل ملعقة شاي في اليوم وتزيد الكمية بالتدريج إلى أن تصل إلى 9 أو 12 ملعقة شاي. البداية بكميات كبيرة تسبب انتفاخات في البطن.

أيضاً مع أخذ الألياف في الوجبة يجب زيادة كميات السوائل التي يشربها المصاب لأن الألياف تحتاج أن تمتص الماء لكي تعمل.

وقد تأخذ الألياف وقتاً كي تعطي نتيجة جيدة.

هل توجد أغذية معينة تسبب القولون العصبي؟

الأغذية لا تسبب القولون العصبي، ولكن توجد أغذية تزيد الحالة سوءاً. ويمكن معرفة الأغذية التي تزيد حالتك سوءاً عن طريق عمل جدول بالأغذية التي تتناولها والأعراض التي تعاني منها بعد ذلك حتى تتجنبها.

بعد التأكد من أنها هي التي تزيد الحالة سوءاً.

ماهي الأطعمة التي تزيد الحالة سوءاً؟

هي الأطعمة الغنية بالدهون أو التي تحتوي على الكافيين أو التي تسبب انقباضات وتقلصات في الأمعاء وتؤدي إلى ظهور الأعراض.

كذلك الأطعمة المحتوية على السوربيتول(المُحليات الصناعية) فقد تسبب الإسهال.

وكذلك مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم فهي تسبب الإسهال.

أما في حالات الغازات فينبغي الإبتعاد عن بعض الأ طعمة مثل المكسرات والفول والملفوف وبعض الفواكه كالموز والزبيب والمشروبات الغازية وعصير التفاح وعصير العنب والموز والمكسرات والزبيب.

وفي حالات آلام البطن بعد الأكل ينبغي التقليل من الدهون والزيادة في البروتينات.

ماذا عن الحليب ومشتقاته؟

لوكانت تسبب بعض الأعراض فهذا يعني أن المريض يعاني من عدم إمكانية هضم السكر الموجود في الحليب(اللاكتوز).

ومادام الحليب يزيد من الأعراض عند هؤلاء الأشخاص لذلك يجب التقليل منه.

أو يمكن أخذ حبوب اللاكتيزللمساعدة في هضم السكر الموجود في الحليب بعد إستشارة الطبيب.

ولكن إذا كان من الواجب عليك الإبتعاد عن الحليب فيجب عليك الإكثار من أكل الخضروات أو أخذ حبوب الكالسيوم للتعويض عن النقص الذي قد يسبب هشاشة العظام عندك لاسمح الله.

كيف أتعامل مع الضغوطات النفسية؟

إستشر طبيبك في الطرق المناسبة لحالتك فربما تكون ضغوط بسيطة يمكن التغلب عليها بالصبر والصلاة كذلك فإن الرياضة و تمارين الإسترخاء تساعد في إزالة الضغوط اليومية المختلفة لكن عليك إستشارة الطبيب عند استمرار الضغوط أو شدتها فقد يرشدك إلى استخدام بعض المهدئات أو يحيلك إلى طبيب نفسي.

هل يمكن للطبيب وصف أدوية أخرى لهذا المرض؟

بشكل عام لايصرف الطبيب أي دواء لأن هذا المرض يجب التعامل معه عن طريق نظام الغذاء وتخفيض الضغوطات ولكن في بعض الحالات يحتاج الطبيب إلى صرف أدوية لتقليل الأعراض مثال :

- في حالة ألم البطن يصرف مضاد التقلصات.

- في حالة الإسهال يصرف مضاد الإسهال.

- في حالة الضغوطات تصرف المهدئات لوقت قصير.

- في الحالات الشديدة يمكن صرف مضادات القلق.

نصائح للتحكم في القولون العصبي :


- التنويع في الغذاء.

- الإكثار من شرب السوائل(8 كاسات في اليوم).

- الإبتعاد عن الدهون في الطعام.

- أخذ 6 وجبات صغيرة بدلاً من 3 وجبات كبيرة.

- التكيف مع الضغوطات النفسية.

- تجنب إستعمال المسهلات والأدوية قدر المستطاع.

هل تسوء حالات القولون العصبي مع الوقت؟

لا، ولاتحتاج إلى جراحة ولا تسبب السرطان ولله الحمد.

هل يؤثر المرض على نشاطاتي اليومية؟

المفروض ألا يؤثر بإذن الله ولكن ربما يأخذ وقتاً في التعرف على الأطعمة التي تزيد الحالة سوءاً والتعرف على النظام الغذائي والتعامل مع الضغوطات والتعايش معها.
==============================
قشرة الرأس Dandruff

مقدمة :

إذا كانت القشرة تقف حائلاً بينك وبين اللون الأسود لرأسك فأنت لست الوحيد .

الكثير من الناس يعاني من هذا التغير المزمن لفروة الرأس والتي تبدو (تظهر) في شكل حكة وتقشير مستمر لفروة الرأس وبالرغم من كون قشرة الرأس ليست معدية وقليلة الخطورة فمن الممكن أن تكون محبطة وتظهر فجأة .

ومن الأخبار الجيدة أن قشرة الرأس من السهل التحكم فيها ففي الحالات المعتدلة قد لاتحتاج إلى أكثر من إستعمال يومي للشامبو مع مطهر جيد والقشرة الصلبة تستجيب سريعاً للشامبو أيضاً.

الأعراض والعلامات

لايكاد معظم الناس يخطئون في معرفة أعراض قشرة الرأس فهي بيضاء لها شكل زيتي وشرائح من الجلد الميت والتي تغطي الشعر والأكتاف على هيئة نقط وتظهر الحكة وتقشير في فروة الرأس ولكنها ليست بهذا الهدوء وبهذه البساطة فالكثير من الحالات تسبب رفع الجلد وتقشيره.
الأنواع:

1- قشرة الجلد الجاف :

ينتشر هذا النوع في فصل الشتاء عندما يكون الهواء بارداً والغرفات مرتفعة الحرارة ويعتبر هو السبب في الحكة وتقشير الجلد ولكن شرائح الجلد الجاف تكون أصغر و أقل زيتية من التي تسببها قشرة الرأس .

2- قشرة الجلد الملتهب:

هذه الحالة من الأسباب المتعددة لقشرة الرأس وعلامتها أن تكون البشرة حمراء ودهنية وبها رقائق مقشرة صفراء أو بيضاء مقشرة ويؤثر إلتهاب الجلد على فروة الرأس كما يؤثر أيضاً على المساحات الأخرى الغنية بالغدد الزيتية كالحواجب وعلى جانبي الأنف وخلف الأذن وأحيانا الآباط .

3- قشرة داء الصدفية :

وهو داء جلدي مزمن يكثر فيه تقشير الجلد حيث أن هذا التغير الموجود بالجلد بسبب تراكم خلايا الجلد الميتة والتي تكوّن طبقة فضية سميكة , ومن الممكن أن يؤثر على فروة الرأس .

4- قشرة قبعة المهد (التهاب جلد فروة الرأس):

- هذا التغيير الذي يسبب قشرة الرأس , وتيبس الفروة شائع بين حديثي الولادة ومن الممكن أن يحدث في أي وقت في مرحلة الطفولة ويشبه القبعة في الشكل ولكن هذه القبعة ليست خطيرة حيث يشفى تلقائياً عند بلوغ الطفل عمر سنة .

5- قشرة المتحسس :

أحياناً ماتسبب الحساسية لمنتجات العناية بالشعر والإصباغ احمرار وحكة بفروة الرأس وقشرة أيضاً.

الأسباب

تختلف أسباب قشرة فروة الرأس نسبياً من وقت لآخر من الجلد الجاف إلى البشرة الزيتية إلى استعمال الشامبو كثيراً وأحياناً تكون الضغوط وإستعمال المركبات الكيميائية كثيراً هي السبب.
و بالرغم من أن بعض هذه الأسباب ربما تساهم في تقشير فروة الرأس ،لكن السبب الرئيسي قد يكون الأكل الغني بالدهنيات أو وجود فطريات تسمى مالاسيزيا وتعيش المالاسيزيا على فروة معظم الأصحاء البالغين بدون أن تسبب أي مشاكل ولكن أحياناً تنمو ولا تستطيع التحكم فيها وتتغذى على الزيوت المختفية في فروة الرأس وتسبب ما يؤدي إلى زيادة تحطم الخلايا . والنتيجة عدد هائل من الخلايا الميتة وتتساقط الخلايا ويجتمع الاثنان معاً مع الزيت الناتج من الرأس وهذا يجعله يظهر باللون الأبيض ويكون مقشراً ولا يعرف بالضبط السبب الرئيسي لتكوّن هذه الكائنات (مالاسيزيا) لكن التغيرات الهرمونية والضغوط والمرض المزمن والإضطراب العصبي وكثرة إستخدام الشامبوهات وفرط الحساسية الزائدة يهيء بيئة مناسبة لنمو فطريات الملاسيزيا .

( عوامل الخطورة )

أغلب البالغين يكونون عرضه للإصابة بقشرة الرأس ولكن العوامل التالية قد تجعلك سريع التأثر بها:

1-العمر

تبدأ قشرة الرأس غالباً باكراً في سن المراهقة والرشد وتستمر مع الأعمار المتوسطة وتمتد أيضاً إلى كبار السن وعند بعض الناس تستمر المشكلة معهم طوال الحياة .

2-الجنس

يعتقد بعض الباحثون أن الهرمونات اذكورية تلعب دوراً هاماً في قشرة الرأس لأن الرجال أكثر إصابة بها من النساء والرجال أيضاً عندهم غدد دهنية أكبر والتي تنتج زيتاً يسمى (سيبوم) .

3-وجود بعض الأمراض

ومن الأسباب غير الواضحة أن كبار السن المصابين بالأمراض العصبية مثل مرض باركنسن معرضون للإصابة بمرض التهاب الرأس والقشرة أكثر من غيرهم.

العلاج

إن قشرة الرأس حالة مزمنة من الممكن التحكم فيها ولكن العلاج يحتاج إلى بعض الصبر . ومن الطرق العلاجية المداومة على تنظيف الرأس بالشامبو لتقليل نسبة الزيوت والمساعدة في إعادة بناء الخلايا .

وعند فشل الشامبوهات المعتادة يمكن إستخدام التي تختص بعلاج القشرة،ولكن الشامبوهات المختصة بعلاج القشرة تختلف في أنواعها وتحتاج أن تجرب بعض الأنواع حتى تحصل على العلاج المناسب الفعال وتقسم الشامبوهات حسب المادة الفعالة :

- شامبوهات الزنك والبيرثون

وهذا يحتوي على مضادات للبكتيريا ومضاد للفطريات من الزنك والبيرثون والذي يقلل من الفطريات المسببة لتكوين قشرة الرأس .

- شامبو يحتوي على أحماض

هذا المنظف للفروة يساعد في إزالة القشرة ولكن ربما يترك البشرة جافة مما يؤدي إلى كثير من التساقط . وإستعمال المنشف بعد إستعمال تنظيف الرأس بالشامبو يساعد على زيادة الجفاف .

ونوع آخر وهو:

شامبوهات تمنع تحطم الخلايا وتقلل من نسبة المالاسيزيا لأنها من الممكن أن تغير اللون الأشقر إلى الرمادي أو البني ولاتستعمل هذه الأنواع إلا بتوجيه من المختصين ويجب أن تشطف الرأس جيداً بعد الغسل بالشامبو .

شامبوهات الكيتاكونازول (نيزورال)

من الإضافات الجديدة لعائلة الشامبوهات المعالجة لقشرة الرأس مادة الكيتاكونازول هي مضاد سطحي للفطريات من الممكن أن تستعمله في حالة فشل الشامبوهات الأخرى ولايستخدم إلا بوصفة محددة من قبل المختص .

وعليك إستعمال إحدى هذه الشامبوهات يومياً حتى تقضي على القشرة ثم أوقف الإستعمال أسبوعين أو ثلاثة وإذا وجدت نوعاً يعمل لمدة ثم تختفي آثاره حاول إستخدام نوعاً آخر كبديل أو بدِل بين نوعين وتأكد من ترك الشامبو على الفروة لمدة لاتقل عن 5 دقائق فهذا يسمح للمادة الفعالة أن تعمل جيداً .


وإذا استعملت الشامبو بإستمرار لأسابيع عدة ولم يزل هناك قشرة على كتفيك اذهب إلى الطبيب الخاص بك أو طبيب الجلدية فلربما تحتاج إلى وصفة قوية للشامبو أو علاج أكثر فعالية من المستحضرات الطبية المعتادة.

العناية بالنفس :

لاتستطيع أن تمنع القشرة ولكن تستطيع أن تقلل مخاطرها وتتحكم فيها فيجب أن تتقبل ذلك وتتعايش معه.

حاول أن تتحكم في الضغط :

الضغوط تؤثر على الصحة بكاملها وتجعل الإنسان سريع التاثر بالكثير من النوبات القلبية والأمراض وتساعد على إنتشار القشرة وتفاقم الكثير من الأمراض فإننتبه لذلك ولاتجعلها سبباً للقلق والضيق.

استعمل الشامبو بإٍستمرار:

إذا كانت فروة الرأس زيتية إستعمل الشامبو يومياً كي تزيل هذه الزيوت التي ربما تمنع القشرة من الظهور ومن هذا بخاخات الشعر وهلامات الشعر (الجيل) والفزيلين المستعمل للشعر من الممكن أن تؤثر سلبياً على شعرك وفروة رأسك وتترك آثاراً زيتية .

حافظ على نظام غذائي صحي:

حافظ على تناول نظام غذائي متوازن يحتوي على المعادن والفيتامينات اللازمة وهذا قد يساعد في منع القشرة .

لاتتعرض للشمس كثيراً :

قد تكون أشعة الشمس مفيدة لعلاج القشرة , ولكن لأن التعرض الطويل إلى الأشعة قد يكون مضراً فإياك وحمام الشمس وكن متيقناً من إرتداء حاجب لأشعة الشمس على وجهك .

العلاج المكمل والبديل :

هناك كثيرمن الأدوية الشعبية والمكملة مثل إستعمال الشامبو مع زيت شجرة الشاي أستعمل لعدة قرون كمطهر ومضاد حيوي وهو الآن يستعمل في أنواع عدة من الشامبوهات و معالج جيد ولكنه قد يسبب الحساسية لبعض الناس ولكن يجب عدم تعريض فروة الرأس للتجارب العلمية غير الموثقة علمياً لما قد تسببه من مشاكل صحية في المستقبل على الجلد أو على الجسم ككل.
===============================
ما هو القلق المرَضي؟ Anxiety

القلق هو شعور مزعج وغير مريح ومبالغ فبه بالخوف من أن مكروهاً سيحدث لا سمح الله و التأهب لذلك المكروه . فهو إذن شعورٌ طبيعي، خاصة بعد ضغوط نفسية، لكن إذا أصبح القلق والتوتر زائداً لدرجة أنه يؤثر على نمط حياتهم الطبيعية .

وقد بينت الدراسات أن النساء يصابون بالقلق أكثر من الرجال .


ما هى أعراض القلق ؟

للقلق أعراض كثيرة والكثير منها جسدية مما جعل المصاب بالقلق يظن أن ما به هو مرض عضوي (جسدي). إذا كنت مصابا بالقلق فقد يكون لديك بعض الأعراض التالية:

1. التعب والإرهاق

2. التأهب (أشعر أن مكروهاً سوف يحدث)

3. التوتر وعدم القدرة على تحمل الآخرين

4. فقد الأعصاب والغضب الشديد عند الانزعاج حتى من الامور الصغيرة

5. ضعف التركيز

6. الدوخة او الدوار

7. اضطراب النوم والأحلام المزعجة (الكوابيس)

8. جفاف الفم وصعوبة البلع (أشعر أن هناك شيئاً يقف فى حلقى) و الغصة أوالشرقة بكثرة

9. الشد العضلى و آلام فى العضلات

10. الرعشة والتعرق الزائد

11. صعوبة أخذ النفس و سرعة التنفس

12. الغثيان - الإسهال وكثرة الغازات

13. المشاكل الجنسية

14. ازدياد ضربات القلب (أسمع ضربات قلبى)


هل القلق مرض خطير ؟

القلق بحد ذاته ليس مرضاً خطيراً، لكنه يؤدي إلى أعراض أخرى و يزيد من شدة بعض الأمراض الموجودة أصلاً مثل: ارتفاع ضغط الدم، ضيق شرايين القلب، الربو وغيرها. كما يزيد من مشكلة التدخين، و عادة ما يؤثر سلباً على العلاقة الزوجية و كذلك العمل.

(من المهم التأكد بأن المريض ليس مصابا بزيادة فى نشاط الغدة الدرقية لأن أعراضها تشبه إلى حد كبير أعراض القلق)


ماهو العلاج ؟

أهم خطوة فى العلاج هى الإدراك أن لديك مشكلة القلق وأنها بحاجة إلى علاج.

أولاً:ساعد نفسك:

- ابحث عن الأمور التى تسبب لك التوتر والقلق وحاول تعديلها

- ابحث عن حلول متعددة للأمور التى تؤدى إلى توترك.

- تجنب الأشخاص والمواقف التى تسبب لك التوترالشديد

- قد تنفع مواجهة الأشخاص الذين يسببون لك التوتر والتحدث اليهم بصورة منفتحة عن مشكلتك معهم.

- حاول التعايش مع ما لا يمكنك تغيره وذلك بتقبله، ويمكن عمل هذا بالإيحاء للنفس، فمثلاً: أن تقول لنفسك "هذا الشخص مزعج و يريد أن يزعجنى و لكن لن أدعه، ولن أتوتربسببه" وتكرارعبارات كهذه.

- تنازل عن فكرة أن حياتك وإنجازاتك يجب أن تكون مثالية و ارض ببعض العيوب.

- لا تكبت مشاعرك باستمرار.

- قلل من الشعور بالذنب.

- ثق بنفسك وكذلك باللآخرين.

- حاول التعبير عن نفسك و عن مشاعرك.

- حاول أن تتفهم حقيقة أسباب غضبك.

- انظر للحياة بتفاؤل و إيجابية.

- فكر فقط في مشاكل و احداث يومك، ولا تفترض حدوث مشاكل فى المستسقبل ثم تشغل تفكيرك فيها.


ثانيا: قم بتمرين استرخاء: تعلم كيف تجعل جسدك وعقلك يسترخيان، وخذ عهداً على نفسك بالاسترخاء يوميا من 10 - 20 دقيقة.


ثالثا

- فرغ جزء من يومك لقراءة مواد يمكن أن تخفف من توترك

- حافظ على الأذكار اليومية التى وردت عن الرسول صلى الله عليه وسلم، واجعل لنفسك حد أدنى يجب قراءته حتى لوكنت مشغولاً

- اقرأ من كتاب الله تعالى يومياً ولو صفحة

- استعن ببعض الكتب المفيدة مثل : * جدد حياتك للشيخ / محمد الغزالى

* لا تهتم بصغائر الأمور فكل الأمور صغائر/ لريتشارد كارلسون (مكتبة جرير)

* مجموعة أشرطة وكتيب: كن مطمئناً/ للدكتور صلاح الراشد (يباع لدى التسجيلات الاسلامية و المكتبات)


رابعاً: التمرينات الرياضية ولو لعشر دقائق فى اليوم (أو ثلاث مرات اسبوعياً كحد ادنى) تفيد كثيراً فى التقليل من التوتر.


خامساً: إذا حاولت كل ماسبق ولم يجدي فيمكن الاستعانة بطبيب العائلة أو الطبيب النفسي لوصف بعض الأدوية التى يمكن أن تساعد.

اتمنى الكل يقرأ ويستفيد

[فتى الخرج]

الله يجزاك خير مشرفنا الغالي على الموضوع الاكثر من رائع
جعله الله في ميزان حسناتك
ودمتم بخير

[أم فرفورة]

وجمعت بين الاثنين الطبيب والاخصائي النفسي يعطيك العافية

[بوسطن]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فتى الخرج

الله يجزاك خير مشرفنا الغالي على الموضوع الاكثر من رائع
جعله الله في ميزان حسناتك
ودمتم بخير

ولك بالمثل اخى فتى الخرج واتمنى لك الصحه والعافيه

[بوسطن]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أم فرفورة

وجمعت بين الاثنين الطبيب والاخصائي النفسي يعطيك العافية

حياك الله اختى الكريمه وشكراا للمرور

[لحن الحيــــــاة]

موضوع جيد ومفيد
بارك الله فيك

[الحايره]

ياااااه موضوع متعوب عليه يامشرفنا الغالي من جد شامل الله لايحرمنا منك ولا من مواضيعك عساك على القوه

[حيدرحسين]

مشكور يا اخي موضوعك اكثر من رائع اتمنى ان يستفاد منه اخواننا
جعله الله في ميزان حسناتك

[بوسطن]

تفعيل للاخوه الجدد

[architecture]

ماشاء الله عليك اخوي بوسطن....
تشكر وبيستاهل موضوعك الميدلية الذهبية