التهاب الجلد - Dermatitis - أنواعه - تشخيصه - علاجه

[فكرى دياب]

التهاب الجلد
DERMATITIS

مقدمة:

إن التهاب الجلد السطحي، يميز بالتحوصل(بالحالات الحادة)، الاحمرار، الوذمة، النزّ، التوسف، التحرشف، وعادة الحكة. الخدش أو الحك يمكن أن يؤدي إلى تحزز(استحزاز).

هنا مصطلح التهاب الجلد والأكزيما يستخدمان بشكل مترادف. اختلفت المصادر حول التفريق بينهما: التهاب الجلد الأكزيمي غالباً يستخدم للتعبير عن التهاب الجلد الحويصلي، والبعض لازال يحد الأكزيما بالتهاب الجلد الحويصلي المزمن.



فيما يلي أنواع التهاب الجلد بالشرح المفصل

التهاب الجلد التماسي CONTACT DERMATITIS:

مقدمة:

يحدث التهاب جلد حاد أو مزمن عند تماس الجلد بالأشياء

أسباب المرض:

إن التهاب الجلد التماسي يمكن أن يكون ناتجاً عن مثير كيميائي بدئي أو قد يكون تفاعل فرط تحسس متأخر من النمط الرابع.

المثير(المهيج): يمكن أن يؤذى الجلد السليم أو يثير التهاب جلدي موجود أصلاً. المهيجات الضعيفة أو الهامشية (مثل. الصابون، المنظفات، الأسيتون، أو حتى الماء)يمكن أن تستغرق أياماً من التعرض لها لتؤدي إلى تغيرات ملحوظة سريرياً. المهيجات القوية(مثل. الحموض، القلويات، الفينول) تعطي تغيرات واضحة خلال بضع دقائق. الآلية التي يحدث بها المهيج الأذية للجلد مجهولة.

إن التهاب الجلد التماسي التحسسي هو تفاعل فرط حساسية متأخر. وهو يستغرق من 6-10 أيام (في حالة العامل المحسس قوي مثل. اللبلاب السام) إلى سنوات (بالنسبة للمحسسات الضعيفة) لتصبح محسسة على الأشخاص. مع إعادة التعرض للمحسس فإن الحكة والتهاب الجلد يمكن أن يظهر خلال 4-12 ساعة. دلت الأبحاث الحديثة على أن خلايا لانغرهانس (التجمع التحتي الأصغر لخلايا الأدمة) هي الحاسمة في تقديم المادة المحسسة لخلايا T ، والتي بذلك تصبح محسَّسة. تتحرر الوسائط الكيميائية من الخلايا المتقرنة، وخلايا لانغرهانس يمكن أيضاً أن تساهم بتحريض الحساسية. يصعب على المرضى غالباً التصديق بأنهم يتحسسون من مواد استخدموها لسنين أو من أدوية يستخدمونها لمعالجة الجلد لديهم. على أية حال فإن المكونات في الأدوية الموضعية تشكل سبباً كبيراً لالتهاب الجلد التماسي التحسسي: الصادات الحيوية(بنسللين، سلفوناميدات، نيومايسين)، مضادات الهيستامين(ديفينهيدرامين، بروميتازين)، المواد المخدرة(بنزوكائين)، المواد المطهرة(تيميروسال، هكزاكلوروفين)، المثبتات(إتيلين دي أمين ومشتقاته). هناك مواد أخرى تشمل النباتات(اللبلاب السام poison ivy ، السنديان oak، السماق sumac وهو من البهارات، الـ ragweed، زهرة الربيع)؛ الكثير من المحسسات الكامنة تستخدم بصنع الأحذية والملابس(العوامل الدابغة للأحذية، الفورمالدهيد الحر في نهايات الضغط المتين، مسرّعات تفاعل المطاط ومضادات التأكسد في القفازات، الأحذية، السراويل، الصدرية، وملابس أخرى)؛ المركبات المعدنية(نيكل، كرومات، زئبق)؛ بارا فنيلين ديامين والأصبغة الأخرى؛ والمكياجات(مزيلات الشعر depilatories، طلاء الأظافر nail polish، مزيلات الروائح deodorants). العوامل الصناعية القادرة على إحداث التهاب جلد مهني لا تعد ولا تحصى.

التهاب الجلد التماسي بالأرجية الضوئية والسمية الضوئية Photoallergic and phototoxic contact dermatitis تتطلب التعرض للضوء بعد تطبيق مواد كيميائية موضعياً على الجلد. وهي تظهر كاستجابة مبالغ فيها لأشعة الشمس. (راجع الاندفاعات الضوئية عديدة الأشكال الباب 256). العوامل المسؤولة عن التهاب الجلد التماسي بالأرجية الضوئية تشمل محاليل بعد الحلاقة، كريمات الواقيات الشمسية، السلفوناميدات الموضعية. التهاب الجلد التماسي بالسمية الضوئية يحصل عادةً بسبب عطور معينة، قطران الفحم، psoralens، والزيوت المستخدمة في عمليات التصنيع. يجب تمييز التهاب الجلد التماسي بالأرجية الضوئية والسمية الضوئية عن تفاعلات الحساسية الضوئية للأدوية المعطاة جهازياً.