مرض إلتهاب الكبد الفيروسي ب

[hamzeh_jarwan]

انا أعاني من هذا المرض لأربع سنوات
هل من علاج لهذا المرض ام لا؟
اتمنا الاجابة على هذا السؤال و اسأل الله لكل من يعطيني اجابة صادقة الأجر

[نور]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
أهلا و سهلا بحضرتك معنا في ملتقيات الشفاء الإسلامي
و كل عام و حضرتك و عائلتك بخير إن شاءالله

و شافاك الله وعافاك و جميع مرضى المسملين إن شاءالله

أرجو من حضرتك العودة لهذه المواضيع التي تتحدث عن إلتهاب الكبد الفيروسي

التهاب الكبد الفيروسي أ ( إلتهاب الكبد الوبائي ) Hepatitis A ( 12)


التهاب الكبد الفيروسي الوبائي (ب)

تعاريف الأمراض+المسببات+الأعراض+العلاج والوقاية ( 1 2) ( التعريف رقم 6 ضمن تعريف الأمراض في الموضوع )


هل يوجد علاج للفيروس B

و إن شاءالله تستفيد من المعلومات الواردة فيهم
و بالشفاء لحضرتك و للجميع

و مع الشكر الجزيل لجميع الأطباء الذين يشاركون معنا و مساعدة الغير ، في ميزان حسناتهم إن شاءالله
و السلام ختام و خير الكلام و الصلاة و السلام على رسول الله

[الجندي المجهول]

بارك الله فيكم
شفاك الله اخي حمزه وبارك الله فيك اختي ملاك النور

[hamzeh_jarwan]

شكرا على المشاركة أخي الجندي واتمنا الشفاء لي و لجميع المسلمين

[د / أحمد محمد باذيب]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة hamzeh_jarwan

انا أعاني من هذا المرض لأربع سنوات
هل من علاج لهذا المرض ام لا؟
اتمنا الاجابة على هذا السؤال و اسأل الله لكل من يعطيني اجابة صادقة الأجر

اخي ليس كل حامل للفيروس يحتاج الى علاج

ارجو ابلاغي عن نتائج فحوصاتك بالتفاصيل

[سومي14]

الله يشفيك اخوي حمزة ويشفي المسلمين اجمع


انا ايضا اعاني من هذا المرض وقد عرفت من وقت قريب وارجو مساعدتي من الجميع والله يجعل ذلك في ميزان حسناتكم
لمراسلتي على الايميل

[نور]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

نسأل الله السلامة و الشفاء للجميع

و السلام ختام و خير الكلام و الصلاة و السلام على رسول الله

[بلقيس93]

السلام عليكم ورحمة الله
شفاك الله عضونا الكريــم
انا صار معي a
بس ب لا
بس انا انصحك كما قال لي الطيب اهم شي الابتعاد عن المواد الدهنيــة
وان تاكل دبس(من العنب)
وان ترتاح جيــد
وان لا تقترب من الاخرين لانو معدي
وحاول ان يتطعم كل من عندكم بالبيت
وان لا تاكل الزيوت سواء زيت الزيتون او الزيوت الاخرى

وهاد ما نقلته لك من غوغل


ينتمي فيروس التهاب الكبد B (HBV) الى عائلة Hepadnaviridae ويشكل الانسان المستودع الطبيعي الوحيد المعروف له. وهو فيروس ذو غلاف مع محفظة مكعبة متناظرة، قطره 42 nm المادة الوراثية DNA ثنائي الطاق في 85-50 %من طوله. يحوي سلسلة طويلة من 3 200 نكليوتيد وسلسلة قصيرة يتراوح طولها من 2 700 الى2 800 نكليوتيد.

يقسم الـ DNA إلى اربعة مناطق مرمزة :

- مورثات S و Pre-S (Pres-S1+Pres-S2 ) ترمز للمستضدات السطحية HBs Ag

- المورثة C ترمز لبروتين المحفظة النووية بالتعاون مع المناطق PوX

- المورثة P ترمزللـDNA polymerase المرتبط بالـRNA

- المورثة X ترمز لعديد ببتيد يتعلق بتحت النمط.

يظهر فحص دم مرضى حملة الـHBV بالمجهر الالكتروني وجود جزيئات كبيرة الحجم 42nm تتعلق بالفيروس قليلة العدد تسمى جزيئات Dane ، وجزيئات أكثر عدداً من نمطين الأول كريوي صغيرالحجم (كريات) قطرها 22nm والثاني بشكل عصيات قطرها 22nm وبأطوال مختلفة. تتعلق الكريات والعصيات بوجود الغلاف الفيرسي بكميات زائدة.

يتألف الفيروس الكامل الخامج من:

1- غلاف مؤلف من ثلاث بروتينات (بروتين أعظمي، بروتين متوسط، وبروتين كبير) ترافق طبقة شحمية ثنائية. تحمل هذه البروتينات الثلاثة محددات المستضد السطحي HBs Ag.

2- محفظة نووية كثيفة تحمل نوعيتين مستضديتين: (HBc Ag) HB-core Ag و Ag HBe

3- DNA حلقي مضاعف جزئياً

4- بروتين كيناز

5- DNA بوليميراز لها فعالية نسخ عكسي.

تضاعف الفيروس :

تستخدم الـ Hepadnaviridae طريقة غير مباشرة للتضاعف تتطلب تدخل ذراع RNA وسيط. منذ دخول الجينوم الى نواة الخلية المضيفة تقوم البوليميراز الخلوية بنسخه الى RNA يدخل فيما بعد الى محفظة جديدة neocapside حيث تقوم ناسخة عكسية بنسخ هذا الـ RNA ماقبل الجينومي الى ذراع DNA سلبي.

يلاحظ هذا النمط من التضاعف في التهابات الكبد الحادة والتهابات الكبد المزمنة الفعالة. كما يلاحظ تضاعف غير كامل في مرحلة النقاهة من التهابات الكبد الحادة وعند الحملة اللاعرضيين.

أظهر تحليل السلالات الخلوية اندماج DNA الفيروس B في مواقع مختلفة مسببا حذف deletions، تبادلات trans********s او تضاعفamplifications في المورثات. مازالت الآلية المسرطنة للفيروس B غير محددة.

ان تفعيل مولدات السرطانL-my وras المحدثة على نماذج حيوانية غير مؤكد عند الانسان، لكن أثير دور المورثة X كمفعل للنسخ ومولد قوي للسرطان: هذه المورثة ترمز لبروتين X له خصائص تفعيل عوامل النسخ الخلوية. وقد أثبت دوره في تفعيل المورثة المرمزة لمستقبل حمض الرتينوئيك retinoique acide.

الرد المناعي:

تجيب العضوية على العدوى بالفيروس B بفعلين: اصطناع زائد للانترفيرون وجواب مناعي مرتبط مباشرة بالفيروس B. يزيد الانترفرون المصنع بكميات كبيرة التعبير عن مستضدات الصف الاول لنظام الـ HLA على سطح الخلية الكبدية والمرافقة للبروتينات الفيروسية مما يولد التأثير السام للخليبا T التي تحل الخلية الكبدية. يتناقص اصطناع الانترفرون أثناء التهاب الكبد المزمن B ولا يتولد الجواب المناعي الموافق. يمكن لهذا النقص في اصطناع الانترفرون أن يكون تالياً لطفرة في الجينوم الفيروسي. الطفرات هي حوادث طبيعية تتدخل بمعدل احتمال من103/1 الى105/1 نوكليوتيد في التضاعف. يمكن لهذه الطفرات أن تتثبت أو تنتقى حسب نتائجها (ظهور مقاومة على المضادات الفيروسية مثلا). تختلف النتائج السريرية الناجمة عن الطفرات بحسب موقع الطفرة على الجينوم.

الوبائيبة :

يقدر عدد الحالات الجديدة لالتهاب الكبد B بـ 50 000 -20 000 /سنة في فرنسا. أظهر تحقيق وبائي حديث على 21 500 إمراة حامل معدل انتشار 0,72 % للمستضد السطحي HBs Ag لدى هذه المجموعة مع اختلاف ذو قيمة للحمل بين النساء من أصل فرنسي 0,15% والنساء من أصل اجنبي 2,56%.

بقي التهاب الكبد B مستوطنا لمدة طويلة في ما يقرب من نصف مراكز التحال الدموي الفرنسية بالاضافة إلى خطر نقل الدم والتحال الدموي. يؤدي نقص المناعة الخلوية عند مرضى التحال الدموي إلى شيوع مرور التهاب الكبد نحو الإزمان . يستجيب هؤلاء المرضى أيضا إلى اللقاح بشكل أقل من الناس العاديين.

واسمات فيروس التهاب الكبد B:

المستضد السطحي HBs Ag:

HBs Ag أو المستضد السطحي أو مستضد الغلاف (المسمى قديما بالعامل الاسترالي) هو معقد ليبوبروتيني غير متجانس، نوعي لفيروس التهاب الكبد B. أثبت التحليل المناعي الكيميائي للـHBs Ag وجود مستضد من الزمرة a مترافق مع مستضدين من تحت النمط dأو y و w أوr تتبادل بشكل أزواج (النمط الظاهري adw, adr, ayw, ayr). ترمز هذه المستضدات المختلفة بواسطة الجينوم الفيروسي وتوزعها الجغرافي مستقر جداً حيث يسيطر تحت النمط adw في أمريكا الشمالية وأوربا بينما يسيطر تحت النمط ayw في حوض المتوسط.

يوجد المستضد السطحي HBs Ag في اللعاب، البراز، الصفراء، البول، الدم وسيتوبلاسما الخلايا الكبدية المخموجة وأحيانا على سطحها الغشائي، ويشكل واسماً جيداً جداً للخمج الفيروسي ويبقى العنصر الرئيسي للتشخيص. ويعتبر أول مستضد قابل للكشف في الدم قبل بدء ظهور العلامات السريرية، وعلى الأقل أربع اسابيع قبل ارتفاع خمائر الكبد (متوسط مدة الحضانة 12 - 6 اسبوع)> ويستمر في المصل hثناء المرحلة الحادة للمرض خلال مدة تتراح بين 12 - 2 اسبوع ويتناقص تدريجيا hثناء النقاهة. تظهر hضداد المستضد السطحيanti-HBs فيما بعد بسرعة متفاوتة وأحياناً بعد عدة أشهر من اختفاء المستضد السطحي HBs Ag . عند استمرار وجود المستضد السطحي HBs Ag في المصل بعد 6 اشهرمن التطور يجب الشك بالمرور نحو الإزمان الذي يمكن أن يحدث بعد التهاب كبد شائع أو بعد شكل لايرقاني أو صامت سريرياً.

تصنف طرق الكشف المختلفة للمستضد السطحي HBs Ag حسب حساسيتها المتزايدة مع الوقت الى ثلاثة اجيال يستخدم منها حالياً اثنان بشكل أساسي:

- التراص الدموي المنفعل المعكوس hemagglutination passive inverse ويكون المستوى الأدنى من المستضد السطحي القابل للكشف 5-20μ/l . هذه الطريقة قليلة الحساسية ويحتفظ بها لتشخيص المراحل السريرية، وهي مهملة حالياً.

- التفاعل المناعي-الانزيمي immuno-enzymologie(ELISA) ويكون المستوى الأدنى القابل للكشف من المستضد السطحي0,2ng/ml .

- التفاعل الشعاعي المناعيradio-immunologie ويكون المستوى الأدنى القابل للكشف من المستضد السطحي0,2-0,5ng/ml .

تضبط مجموعات الكشف دورياً من قبل مجموعة التهابات الكبد الفيروسية، الحساسية المطلوبة هي 0,5ng/ml ، وسطيا النسبة المئوية للايجابية الكاذبة على رعيل من المتبرعين بالدم أقل أو تساوي 0,20% .

يجب التاكيد في مجال البحث عن المستضد السطحي على الضرورة المطلقة للانتباه الى غياب التلوث العارض للمصل المراد فحصه إذ أن عدة μ g/ml من مصل ايجابي كافية لجعل مصل سلبي تماماً يعطي نتيجة" ايجابية". هذه القدرة الكبيرة على التلويث تفرض استخدام مواد استعمال مرة واحدة والحذر الكبير عند فصل ومعاملة المصل.

لا تسمح إيحابية المستضد السطحي HBs Ag على عينة وحيدة بالتمييز بين شكل حاد في بدايته وشكل مزمن، لذا من الضروري مشاركته بالبحث عن الأضداد اللبية من نوع anti-HBc IgM، المستضد اللبي (الشكل الافرازي) HBe Ag و اضداده ومتابعة تطورهذه الواسمات المختلفة مع الزمن.

يعتبر البحث عن المستضد السطحي HBs Ag إلزامياً عند النساء الحوامل في فرنسا (مرسوم رقم 143-92 14/ شباط عام 1992 ) كما أنه إلزامي مع الكشف عن أضداد الـ anti-HBc عند كل متبرع بالدم بهدف الوقاية من التهابات الكبد التالية لنقل الدم، ووجوده يتطلب استبعاد الشخص من التبرع بالدم. وصفت طفرات في المنطقة S/preS عند مرضى حاملين لاضداد المستضد السطحي anti-HBs مع وجود الـDNA الفيروسي وغياب المستضد السطحي HBs Ag.

وصفت حالات من الايجابية الكاذبة ( مستضد سطحي HBs Ag معزول) عند النساء الحوامل.

كل كشف ايجابي للمستضد السطحي HBs Ag يجب ان يؤكد بوجود اضداد المحفظة anti-HBc وباختبار تأكيدي (التعديل).

تصادف الايجابية المتزامنة للمستضد السطحي HBs Ag ولأضداده anti-HBs لدى مرضى الناعور عند وجود معقد مناعي HBs Ag-anti-HBs مع أضداد ذات وله ضعيف وقلية الحماية وفي حال عودة الخمج بسلالة طافرة عند اشخاص ايجابيي الـ HIV .

الأضداد اللبية anti-HBc:

الأضداد اللبية (anti-HBc) هي الأضداد الموجهة ضدالمستضد اللبي HBV core HBcAg)) وهو تعبير يعني المحددات المستضدية المحمولة من قبل المحفظة النووية core لفيروس التهاب الكبد B

المستضد اللبي HBc Ag قابل للكشف في الأنوية وعلى مستوى غشاء الخلايا الكبدية لكنه غير قابل للكشف في المصل . هذا المستضد الفيروسي ممنع جداً ويسبب اصطناع باكر وهام للاضداد anti-HBc مما يسمح باعتبارهذه الأضداد كأفضل واسمة مصلية للخمج بالفيروسB وبالفعل تظهر هذه الأضداد دائماً سواء كانت الإصابة غير ظاهرة أم لا وسواء كان التطور جيدا أم لا.

الأضداد اللبية من نوع anti-HBc IgM :

يمكن كشف الأضداد anti-HBc IgM في الدم منذ بداية الاعراض أي بعد العدوى بحوالي 6 أسابيع، في مرحلة الاجتياح وارتفاع ناقلات الامين Transaminases. تستمرالـ anti-HBc IgM بعيار مرتفع طوال المرحلة الحادة لالتهاب الكبد B ثم تتناقص تدريجياً. ويمكن أن توجد أيضاً عند مرضى قد تخلصوا من المستضد السطحي HBs Ag . وجود الـantiHBc-IgM يؤكد إذا تشخيص التهاب كبد في المرحلة الحادة .

الأضداد اللبية من نوع anti-HBc IgG:

يترافق اختفاء الأضداد anti-HBc IgM بظهور الـ anti-HBc IgG التي تستمر عدة سنوات بعد الشفاء أو مدى الحياة عند الحملة المزمنين، وهذا يجعل الـ anti-HBc IgG واسمة ممتازة للوبائية.

تشكل الـ anti-HBcIgG أحيانا الواسمة المصلية الوحيدة االقابلة للكشف بعد اختفاء المستضد السطحي HBs Ag وقبل ظهور أضداده anti-HBs.

لا يسمح وجود الـ anti-HBc IgG المعزولة في المصل بالتفريق بين الأخماج الحديثة، الشافية أوالمزمنة.

يدل وجود الأضداد اللبية من نوع anti-HBc IgG بشكل معزول على إحدى الحالات الثلاثة:

1- قد تكون الواسمة الوحيدة لالتهاب كبد B في حالة تطور اثناء اختفاء المستضد السطحي HBs Ag وقبل ظهور أضداده anti-HBs، وتكون الـanti-HBe و/أو anti-HBc IgM موجودة مما يسمح بتوجيه التشخيص نحو التهاب كبد B متطور.

2- قد تكون الشاهد الوحيد على التهاب كبد B قديم شافي بعد اختفاء الأضداد السطحية anti-HBs. إن حماية هؤلاء المرضى ذوي الاضداد anti-HBc الايجابية والمعزولة تجاه عودة الخمج بالفيروس B ليست أكيدة وبالتالي فان وجود anti-HBc معزولة ليس مضاد استطباب للقاح.

3- قد تكون بدون دلالة خاصة، حيث هناك مرضى حملة للـanti-HBc بشكل معزول أعطوا اللقاح وطوروا إما جواب ثانوي أو جواب بدئي مما يفترض غياب سوابق التهاب الكبدB .

المستضد HBe Ag :

وصف لأول مرة عام 1972 وهو مختلف مستضدياً عن المستضد السطحي HBs Ag مع انه لا يوجد الا في مصل الاشخاص ايجابيي المستضد السطحي HBs Ag.

يصنع بدءا من المنطقة المرمزة C، تملك مورثات C, pre-C مرمزتين لبدء المستضد HBe Ag.

يشتق الـ HBe Ag من سلسلة عديد ببتيد منسوخة من المرمزة الاولى للبدء وتتعلق بـ 212 حمض أميني , تعدل سلسلة عديد الببتيد هذه في الجهاز الشبكي الاندوبلاسمي بواسطة حالات البروتين للنهاية الكربوكسيلية. يسمى البروتين المنتج المستضد HBeAg ويتم إفرازه. لا تعرف وظيفتة بدقة لكن يشتبه بدوره في توليد تحمل مناعي تجاهه وتجاه المستضد HBc Ag (عديد ببتيد من 183 حمض اميني ينسخ من المرمزة الثانية للبدء). إذاً يملك المستضد HBe Ag والمستضد HBc Ag محددات مستضدية (epitopes ) مشتركة بفعل تشاركهما الجزئي بالمتتاليات لكن بنيتهما الثانوية مختلفة.

يؤدي حدوث طفرة في المنطقة pre-C إلى غياب اصطناع الـ HBe Ag (توليد مرمزة موقفةcodon stop) لكن الاصطناع الطبيعي للـHBc Ag يسمح بانتاج الأضداد anti-HBc.

يؤهب غياب المستضد HBe Ag عند المتغايرات الطافرة في المنطقة pre-C لتخرب الخلايا الكبدية المخموجة بواسطة الجهاز المناعي (تثبيط التحمل المحدث) كما وصفت طفرات أخرى في المنطقة C تولد تعديلات في محددات مستضدية مسؤولة عن التاثير السام الخلويT وعن الجواب الورمي. لم يتم تحديد التاثيرات السريرية الثانوية لهذه الطفرات بشكل واضح بعد.

يكشف المستضد HBe Agبطريقة الـ ELISA وهو موجود دائماً في المصل بشكل عابر في المرحلة الحادة لالتهابات الكبد الشائعة ويمكن أن يستمر عند الحملة المزمنين.

يشكل المستضد HBe Ag واسمة ممتازة للتضاعف الفيروسي الفعال: يترافق وجوده في المصل مع وجود جزيئات فيروسية كاملة جائلة مترجماً في التهابات الكبد B الحادة وجود خمج قوي ومرض معدٍ. يحدث الانقلاب المصلي للمستضد HBe Ag إلىالاضدادanti-HBe عادة بين 8 - 6 اسابيع قبل الانقلاب المصلي للمستضد السطحي HBs Ag إلى أضداده anti-HBs وهو يمثل مرحلة مهمة من تطور المرض الحاد لأنه يترجم توقف التضاعف الفيروسي، ويتلوه عودة ناقلات الأمين لقيمها الطبيعية.

يعتبر استمرار بقاء المستضد HBe Ag عاملاً سيئاً يجعلنا نخشى التطور نحو الازمان. في التهابات الكبدB المزمنة وبسسب انتقاء الطفرات pre-C فان دراسة الدنا الفيروسي يقدم معلومات أكثر من نظام e.

الأضداد anti-HBe:

تظهر الاضداد anti-HBe أثناء الجواب المناعي بشكل ثانوي بعد الأضداد anti-HBc وقبل الأضداد السطحية anti-HBs وهي لا تبقى بعد ظهور anti-HBs. يتم البحث عن الـ anti-HBe بطرق مناعية-انزيمية.

يتم كشف وجود الاضداد anti-HBe عادةً بعد اختفاء المستضد HBe Ag فهي بذلك تشكل واسمة تترجم توقف أو غياب التضاعف الفيروسي الكامل. يدل اختفاؤها في المرحلة الحادة للمرض في معظم الحالات على تطور مناسب نحو الشفاء. مع ذلك يوجد استثناءات : في 30-10% من التهابات الكبد B المزمنة ايجابية الاضداد anti-HBe أثبت وجود الـDNA الفيروسي في المصل مما يدل على التهاب كبد فيروسي فعال.

اظهرت دراسة المرضى الحملة لالتهاب كبد B فعال ومرضى التشمع ان هؤلاء يمكن ان يكونوا حملة لاضداد anti-HBe مما يدل على عدم كفاية نظام HBe لتصنيف و انذار التهابات الكبد B المزمنة.

الأضداد السطحية anti-HBs :

Anti-HBs هي أضداد نوعية للمستضد السطحي أو لغلاف (HBs Ag) فيروس التهاب الكبد B وهي أضداد واقية تنتمي الى الصنف IgG.

لا تكشف الاضداد anti-HBs في المصل بعد الخمج بالـHBV إلا في مرحلة النقاهة، وعموماً بعد أسبوعين الى 4 أشهر من اختفاء المستضد السطحي HBs Ag.

وجدت الأضداد السطحية anti-HBs عند 80 % من المرضى في طور الشفاء وعيارها متفاوت ويمكن ان تختفي بشكل أقل أو أكثر سرعة من المصل.

يكون تشكيل الأضداد السطحية anti-HBS منخفضاً بل حتى غائباً عند المرضى مضعفي المناعة (التحال الدموي، أمراض الدم الخبيثة)، كما ان هؤلاء المرضى يستجيبون للقاح المضاد لفيروس التهاب الكبد B بشكل سيىء. أظهرت دراسة حديثة أن التدخين، البدانةالشديدة، العمر المتقدم والجنس الذكر تزيد من عد الاستجابة الجيدة للقاح لذا يجب اجراء مراقبة مصلية بعد اللقاح عند الافراد اللذين يبدون واحداً أو أكثر من عوامل الخطورة السابقة . تشير كل العوامل إلى ضرورة إعطاء اللقاح للمراهقين قبل أي خطر للتعرض لعدوى جنسية أو مهنية.

يعطى اللقاح المضاد لفيروس التهاب الكبد للفئات المعرضة لخطر الإصابة بهذا الفيروس وتشمل: الاشخاص العاملين في المجال الصحي، الجنسيون المثليون (الجنوسيين)، مرضى الناعورالمعالجين بنقل الدم، مدمنو المخدرات، مرضى التحال الدموي، حديثو الولادة من أمهات ايجابيات المستضد السطحي HBs Ag +، الافراد الذين سيقيمون في منطقة مستوطنة، أشخاص يعيشون بتماس مباشر مع شخص ايجابي المستضد السطحي HBs Ag+ سواء كان حامل مزمن غير فعال أم لا.

يتم كشف وعيارالاضداد anti-HBs بطريقة مناعية EIA أوRIA ويعبر عن النتائج بوحدة دولية/ل UI/L والحد الواقي للأضداد السطحية هو10 UI / L (حسب منظمة الصحة العالمية OMS ). يجب أن تجرى مراقبة بعد اللقاح وذلك بعد شهر من ثالث جرعة (برنامج الجرعات : شهر1، شهر2، شهر6، 5 سنوات). يعطى الأطفال المولودون من أمهات ايجابيات المستضد السطحي HBs Ag+ تلقيح مصلي حسب الجدول التالي:

- خلال 24 - 12 ساعة من الولادة: غلوبولينات مناعية anti-HBs بمقدار100UI/L وأول جرعة لقاح.

- الشهر 1 من العمر: الجرعة الثانية من اللقاح.

- الشهر 2 من العمر: الجرعة الثالثة من اللقاح.

- الشهر 3 من العمر: الجرعة الرابعة من اللقاح إذا كانت الام حاملة لمرض في طور التناسخ.

- الشهر12 من العمر: الجرعة الرابعة أو الخامسة من اللقاح.

يجب اتباع المخطط التالي من أجل المرضى الذين يستجيبون بشكل سيء للقاح (كالتحال الدموي): جرعتان بفاصل شهر، مراقبة مصلية للاضداد anti-HBs ، وفي حال الايجابية تعطى الجرعة الثالثة بعد شهر ثم جرعة بعد سنة وجرعة داعمة بعد خمس سنوات.

DNA الفيروسية لالتهاب الكبد B:

ان كشف متواليات DNA فيروس التهاب الكبد HBV في المصل وبشكل استثنائي على خزعة كبد كان اول تطبيق للبيولوجيا الجزيئية في تشخيص التضاعف الفيروسي. وماتزال الطرق المستخدمة مختلفة:

أول تقنية استخدمت هي الـ southern-blot ولم تعد تستخدم اليوم إلا لإهداف وبائية أو للتنميط. مازالت التقنيات المبسطة التي تعتمد علىالفك السريع للـ DNA (denaturation) ووضعه مباشرة على غشاء (dot blot او spot test) مستخدمة. يجرى التهجين hybridation بواسطة مسبار مؤلف من جينوم كامل من 3,2 kb للفيروس B، هذه التقنية نصف كمية وذلك بمقارنة شدة الاشارة الناتجة مع مجموعة شاهدة و يعبرعن النتائج بـ :+، ++، +++.

بالتوفيــق
شفاك الله وعفـــاك

السلام عليكم ورحمة الله

[أبوشهاب]

انا جاني فاير الكبد بس ما أعرف ايش هوا
لكن تعالجت عند الدكتور أحمد باذيب في اليمن وعطاني دوا وكل يو على الرق كأس ماء وعسل وحبه سودا وجلست 6 شهور وتعالجت والحمد لله تعالى والله يشفيك ويشفينا ويشفي جميع المرضى
ااميين