التحاليل المشخصة لإلتهاب الكبد الفيروسي ب HBV Markers

[ابوالوليد المسلم]

التحاليل المشخصة لإلتهاب الكبد الفيروسي ب HBV Markers




د. أحمد الأسعد







التهاب الكبد هو مرض تسبّبه عدوى فيروسية في غالب الأحيان تؤدي الى تلف الخلايا الكبدية وتشمعها.
توجد خمسة انماط رئيسية لالتهاب الكبد تصنف تبعاً للفيروس المسبب للالتهاب وهي A و B و C و D و E.
ويشار إلى أنّ النمطين B و C يؤديان إلى الاصابة بالتهاب مزمن في الكبد وقد ينتج عن ذلك الاصابة بتشمّع الكبد وسرطان الكبد.

يتم تشخيص التهاب الكبد بعد القيام بما يلي:-الفحص السريري.-الفحص المخبري لوظائف الكبد.-اخذ عينة من خلايا الكبد وفحصها مخبرياً.
سأسلط الضوء في هذه المقالة على قراءة و تشخيص إلتهاب الكبد الفيروسي ب HBV ، أرجو أن تعم الفائدة على الجميع .

بدايةً ماذا يهمنا في تحاليل فيروس ب ؟
قبل البدء بالتشخيص، نضع في عين الإعتبار ثلاث أمور رئيسية :
1. هل هذا المريض يعاني من إلتهاب الكبد ب HBV؟
- لتشخيص إلتهاب الكبد الفيروسي ب / سنجد HBsAg إيجابي، و هذا يعني أن المريض مصاب بفيروس الكبد ب ، وإيجابية هذا التحليل تظهر بعد العدوى ب6 أسابيع.

2. ما نوع هذا المرض : حاد أم مزمن أم حامل للفيروس ؟
لكي نحدد النوع نقوم بعمل التحاليل التالية :
- anti HBc IgM
- anti HBc IgG
إذا كان HBc IgM إيجابي ( إذن فهو حاد ) وهو يظهر في الدم بسرعة ويختفي بسرعة لذلك وجوده ( إيجابي ) يعبر عن الإصابة الحادة
إذا كان HBc IgG إيجابي ( إذن يدل على إصابة مزمنة أو حامل للفيروس) وهو يظهر متاخراً في الدم ولا يختفي أبداً

3. لكي نفرق بين : المزمن و الحامل، نقوم بعمل التحاليل التالية :
ALT ، AST ، HBe Ag ، PCR-Polymerase Enzyme

-المزمن ؛ ستكون نتيجة تحاليله كالتالي :
ALT و AST مرتفعة
HBe Ag إيجابي
PCR-Polymerase Enzyme إيجابي و مرتفع بإستمرار

-الحامل ؛ تكون على العكس :
ALT و AST ضمن الطبيعي
HBe Ag سلبي
PCR-Polymerase Enzyme سلبي

3. حالة المريض وهل هو بحاجة معالجة أم لا وطريقة المتابعة ؟
نتابع مريض الإصابة الحادة بما يلي :
-ALT و AST إنزيمات الكبد ( حيث أن إرتفاعهما يشير على سوء الحالة )
- HBe Ag ( عندما يكون إيجابي، يدل على أن الفيروس يتكاثر بشدة وإنذار سيء بالنسبة للإصابة الحادة )
- HBs Ag ( إستمرار وجوده أكثر من 6 أشهر يدل على دخول المريض في طور الإصابة المزمنة أو الحمل للفيروس)

كيف نعرف بأن المريض يميل للتحسن :
- ظهور HBs AB ( ظهور الأجسام المضادة ) وطبعاً حينها إختفاء HBs Ag، الأجسام المضادة ترتفع بإستمرار حتى تصل لمستوى ثابت مدى الحياة.
- هنالك فترة تدعى Window Gap فجوة نافذة :عند نهاية الثلاث الأشهر الأولى للعدوى حيث يعطي التحليل نتائج سلبية HBs Ag و HBs AB و لكن سيبقى حينها HBc IgM إيجابي.

الخلاصة :
لكي نشخص إصابة إلتهاب الكبد الفيروسي ب نخضع للتحاليل التالية :
- HBsAg
- HBeAg
- HBcIgM
- HBcIgG
- ALT
- AST
- PCR - polymerase

ويجب ان لا ننسى أخذ اللقاح المضاد لهذا الفيروس HBV .
مع تمنياتي للجميع بكامل الصحة والعافية .

اقرأ أيضاً:
طرق انتقال التهاب الكبد الوبائي
أنواع لقاح التهاب الكبد ومدى فعاليته وأمانه
معلومات تهمك عن التهاب الكبد الوبائي
الشهر العالمي لالتهاب الكبد الفيروسي
فحص ما قبل الزواج : اجراء وقائي للمُقبلين على الزواج