احد الاخوه اتصل بي انا .. قيس العبيدي .. وسالني عن العقار(الإنفليكسيماب)Infliximab

[قيس العبيدي]

الإنفليكسيمابInfliximabجاالاات

الريميكاد Remicade

الإنفليكسيماب (Infliximab ) بااالاسم العلمى .
الريميكاد(Remicade) الاسم التجاري .
ما هو هذا عقار؟
فيما يستخدم هذا العقار؟
ما هى الأعراض الجانبية لهذا العقار؟
متى يحذر تعاطى هذا العقار؟
ما علاقة هذا العقار بالحمل و الرضاعة؟
كيف يتم تعاطى هذا العقار؟
ما الإجراءات التى يجب إتباعها قبل تعاطى هذا العقار؟
ما الإجراءات التى يجب إتباعها عند تعاطى هذا العقار؟
ما الأدوية التى قد تتفاعل مع هذا العقار عند أخذها معاً؟
ماذا نفعل إذا تعاطى المريض جرعة أكبر من الجرعة العلاجية لهذا العقار؟

الاسم العلمى: الإنفليكسيماب(Infliximab) .

الاسم التجارى: الريميكاد(Remicade) .

ما هو هذا العقار؟
هو أحد العقاقير البيولوجية المثبطة للمناعة و الذي ينتمى لمجموعة العقاقير المثبطة لعامل نخر الورم (Tumor necrosis factor Blocker/ TNF Blocker). و يتم إنتاج هذا لعقار بالهندسة الوراثية و هو ذو أصل بشري و حيوانى معا.

فيما يستخدم هذا العقار؟
يستخدم هذا العقار فى علاج العديد من الأمراض المناعية. و عادة ما يلجأ الطبيب إلى إستخدام هذا العقار عند عدم إستجابة المريض للأدوية المثبطة للمناعة التقليدية أو عند حدوث أعراض جانبية منها و التى لا يمكن التعامل معها أو عند وجود مانع من موانع إستخدام العقاقير التقليدية. و من أمثلة الأمراض التى من الممكن علاجها بهذا العقار:
♦ الروماتويد المفصلى (Rheumatoid Arthritis) .
♦ مجموعة الأمراض المتميزة بإعتلال الفقار سلبى المصل مثل إلتهاب الفقار التصلبى (Ankylosing spondylitis) و إلتهاب الفقار المصاحب لمرض الصدفية (Psoriatic arthritis) و كذلك مرض إلتهاب المفاصل التفاعلى (Reactive arthritis) .
♦ إلتهاب الأمعاء المناعى (مرض كرون) (Chron’s disease)و إلتهاب القولون التقرحى (Ulcerative colitis) كأمراض تصيب الجهاز الهضمى و قد تصاحب بإعتلال الفقار.
إلتهاب القزحية بمرض بهجت (Behçet’s Disease).
ما هى الأعراض الجانبية لهذا العقار؟
يوجد العديد من الأعراض الجانبية لهذا العقار كغيره من الأدوية المثبطة للمناعة من أهمها:
♦ التفاعل العقارى و الذى يتمثل فى حدوث إنخفاض بضغط الدم و الصداع و الحمى و رعشة الجسم و ظهور الطفح الشرؤى (الأرتيكيرى) على الجلد. و عادة ما يحدث هذا العرض فى أول ساعة لساعتين من التنقيط الوريدى. و يمكن تجنب هذا العرض بتناولعقار البانادول و مضادات الهيستامين و الكو رتيزون (أمبول سوليوكورتيف) قبل بداية التنقيط مع التنقيط البطئ.
♦ زيادة إحتمالية إصابة المريض بالعدوى الميكروبية و الفيروسية و الفطريات و الطفيليات.
♦ تفاعل موضعى عند مكان الحقن قد يظهر على هيئة ألم و إحمرار و تورم و شعور بالحكة و الذى عادة ما يختفى بعد 3-5 أيام من حدوثه. و عادة مايتوقف هذا العرض عن الحدوث بعد أشهر قليلة من العلاج و من الممكن تجنبه بتغيير موضع الحقن كل مرة. و يتم علاج هذا العرض بالمراهم الكورتيزونية و مضادات الهيستامين.
♦ قلة عدد خلايا الدم الحمراء و البيضاء أو الصفائح و تثبيط النخاع و عادة ما يحدث هذا فى مع إستخدام الريميكاد مع الميثوتريكسات.
♦ متلازمة داء المصل (Serum Sickness Syndrome)و الذى من الممكن أن يتسبب فى حدوث الحمى و الطفح الجلدى الشروى و الإعياء و إنخفاض ضغط الدم و تضخم العقد الليمفاوية و نادرا تضخم الطحال و إلتهاب الكلى.
♦ إختلال الاعصاب المصاحب بتآكل الغلاف العصبى(Demyelinating Neuropathy) و عادة ما يتحسن هذا العرض مع وقف العلاج.
♦ زيادة إحتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة لاسيما ورم الغدد الليمفاوية(Lymphoma) .
♦ قد يزيد هذا العقار من أعراض فشل القلب عند تعاطيه فى المرضى المصابين بقصور القلب.
♦ قد يتسبب العقار فى تكوين أجسام مضادة للنواة (ANA) فى بعض المرضى و نادرا ما يصاحب هذا بظهور أعراض مرض الذئبة الحمراء المستحث بالعقاقير(Drug-induced Lupus) .
♦ قد يتكون أجسام مضادة لهذا العقار فى بعض المرضى. أما عن أثر هذه الأجسام المضادة على فاعلية الدواء فلم يثبت بعد.

متى يحذر تعاطى هذا العقار؟
♦ يحذر تعاطى هذا العقار فى المرضى المصابين بالدرن النشط و الكامن إلا من بعد تلقى علاج الدرن.
♦ المصابين بأى من أنواع العدوى الحادة و المزمنة متضمنة العدوى بالفيروسات الكبدية المزمنة بى و سى (HBV, HCV).
♦ المصابين بالأورام الخبيثة.
♦ الإصابة بخلل الأعصاب المصاحب بتآكل الغلاف العصبى (Demyelinating Neuropathy).
♦ وجود حساسية من هذا العقار أو أحد عقاقير هذه مجموعة مثبطات عامل نخر الورم.
♦ يحذر أن يعطى العقار فى المرضى المصابين بقصور شديد بالقلب.

ما علاقة هذا العقار بالحمل و الرضاعة؟
لقد أثبتت الأبحاث عدم حدوث مضاعفات من هذا العلاج عند إعطاءه للحيوان أثناء الحمل و لكن لا تتوافر معلومات كافية عن إستخدامه فى الإنسان أثناء الحمل و الرضاعة لذلك ينصح بتجنبه أثناء الحمل و الرضاعة.

كيف يتم تعاطى هذا العقار؟
يتم تعاطى هذا العقار عن طريق التقطير بالوريد بواقع مرة تليها مرة أخرى بعد أسبوعين ثم مرة ثالثة بعد ستة أسابيع. ثم يستمر المريض بعد ذلك على حقن العقار كل أربعة إلى ثمانية أسابيع حسب إستجابة المريض للعلاج. و تتراوح الجرعة من 3-10 مجم/كجم من وزن الجسم فى المرة الواحدة. و من الممكن إستخدام هذا العقار بمفرده أو مصاحبا لعقار الميثوتريكسات (Methotrexate).
و يتوافر هذا العقار على هيئة بودرة للتحليل بواقع 100 مجم فى الفيال (الزجاجة) الواحدة.

ما الإجراءات التى يجب إتباعها قبل تعاطى هذا العقار؟
♦ لابد من إجراء إختبار الدرن (Tuberculin test)و عمل أشعة سينية على الصدر (Chest x-ray) لإستثناء وجود الدرن الرئوى.
♦ لابد من إجراء تحليل دلائل الفيروسات الكبدية قبل إعطاء هذا العقار.
♦ البحث عن عدوى فطرية كامنة لاسيما فى المناطق المتوطنة.
♦ قد ينصح بالبحث عن وجود أية أورام خبيثة بالجسم بما يلائم و سن المريض و ذلك قبل البدء فى العلاج.

ما الإجراءات التى يجب إتباعها عند تعاطى هذا العقار؟
♦ لابد من إجراء تحليل صورة دم كاملة و وظائف الكبد و الكلى بصورة دورية فى المرضى المتعاطين هذا العقار.
♦ عند إصابة المريض بعدوي شديدة أثناء علاجه بهذا الدواء قد ينصح بوقف هذا العقار مؤقتا لحين تعافى المريض من هذه العدوى.
♦ لا ينصح بتناول التحصينات و التطعيمات الحية أثناء فترة العلاج.
♦ عند حدوث أعراض جانبية خطيرة من العقار فإنه يجب إيقافه.

ما الأدوية التى قد تتفاعل مع هذا العقار عند أخذها معا؟
قد يتسبب إعطاء هذا العقار مع عقار الميثوتريكسات فى زيادة إحتمالية حدوث بعض المضاعفات من هذا الدواء و لكن من الممكن التغلب على ذلك بالمتابعة الدورية للمريض لإكتشاف الأعراض الجانبية بصورة مبكرة.
ارجو من الاخوه والاخوات المحترميين الافاضل .. ممن يهمهم الامر .. الاطلاع .. وابداء الرأي .. والبحث .. في هذا المجال ..
علما ..
انا .. قيس العبيدي ..
ومن وجهة نضري الشخصيه .. واكرر فقط من وجهة نضري الشخصيه .. لالالا .. احبذ .. استخدام هذا العقار .. وللامانه اقول .. علما انني .. لحد هذه اللحضه .. لم .. اطلع على تفاصيييل هذا الموضووع بشكل مفصل وكامل لضييق الوقت .. وووالخ
ولذلك ..
رفعت الموضوووع لحضراتكم الكرام .. ولمن يهمه الامر .. لتبحثوا فيه .. كي .. نعطي الموضوع حقه .. ووالخ
ملاحضه ..
اثناء تصفحي .. لدراسة .. ابواب .. هذا الموضوع .. وجدت ان سعره باهض .. اي مرتفع الثمن .. وانه يعطي نتائجه ليس بشكل مباشر بل بعد حوالي من 2 الى 3 شهور من استخدام العقار ووفق ضوابطه المطلوبه .. ووالخ
ارجوا ان ينتفع الجميع من خلال دراسة كل شيئ سواء كان نافعا ام ضارا كي نزداد وعيا وعلما لنتجنب ما هو ضار .. ونستفييد مما هو .. نافع ..
ملاحظه مهمه ..
حاولت رفع صوره للدواء .. لكن خبرتي المتواضعه لرفع الصور .. حالت دون ذلك .. فلم اعرف كيف ارفع الصوره لحضراتكم الكرام .. ووالخ
ملاحضه ..
ما لفت انتباهي في هذا العقار انه يعطي نتائجه من خلال .. التعامل مع .. انزيم .. تيومور نيكروسيز فاكتور ( TNF ) .. ووالخ
وملاحظه مهمه اخرى لفتت انتباهي وهي ..
ان هذا العقار لم يثبت عليه انه قد تسبب باي مشكله على الحمل عند التطبيقات والتجارب على .. الحيوانات .. وايظا ما لفت انتباهي انه لا تتوفر دراسه كامله عن تاثيرات هذا العقار على النساء الحوامل عند البشر على الاقل ليومناهذا .. ما يجعلنا .. نفرق بينه وبين ..بقية مثبطات المناعه من السموم .. المدانه .. مثل .. الميثوتريكسيت .. والنيوتيكازون .. والسايكلوسبورين .. وغيرها من السموم .. من مثبطا المناعه .. التي قد تم اثبات ضررها الكبيرعلى الحامل والجنين في .. الانسان .. والحيوان .. بل تمنع المراه من الحمل او بالاصل لن يحصل حمل بسبب تلك السموم من مثبطات المناعه مثل .. الميثوتريكسيت .. والنيوتيكازون .. والسايكلوسبورين .. اما مع هذا العقار فيبدو والله اعلم الامر قد يكون مختلفا و اكرر قد يكون مختلفا اي انه قد لا يكون كبقية مثبطات المناعه من السمووم التي تهاجم الجهاز المناعي باكمله بل واجهزة الجسم الحيويه الاخرى في الداخل دون استثناء .. فمن المحتمل وهذا يتطلب متابعه ودراسه مستفيظه عن هذا العقار اعلاه واكرر من المحمل انه قد توصل العلماء الى عقار يهاجم فقط ما هو مطلوب اي يهاجم فقط جزء محدد من الجهاز المناعي والذي هو سبب مرض المناعه الذاتي وكلا وحسب نوعه ومنها .. مرض التهاب المفاصل الصدفي .. وايظا .. الصدفيه .. والله اعلم .. ووالخ
ولذلك .. اطلب من الاخوه وبكل ترجي .. التحري جيدا عن .. هذه النقطه بالذات .. اي تاثير هذا العقار على الحوامل على الرغم من انتمائه الى احدى انواع فصائل مثبطات المناعه او بالتحديييد تثبيط .. عامل .. TNF او بتعبيير اخر التعامل بصوره او باخرى مع عامل TNF والذي هو جزء جدا جدا جدا مهم من الجهاز المناعي ..
وقد كتبت انا .. قيس العبيدي .. سابقا عن .. ال TNF في صفحات .. ملتقى الشفاء الاسلامي .. وعن الاهميه البالغه لهذا البروتين (اي الانزيم ) والذي هو جزوء جدا جدا جدا مهم من .. الجهاز المناعي .. وما له من ادوار كبيره في العدييد من امراض المناعه الذاتيه .. ومنها انواع لا حصر لها من .. الكانسير .. وامراض مناعه ذاتيه اخرى كثيره ومنها مرض الصدفيه .. ومرض التهاب المفاصل الزوماتزمي الصدفي .. ووووالخ
اكرر .. ارجو الاطلاع .. وابداء الرأي .. والافاده .. لكل .. ممن .. يهمهم الامر .. من .. عباقرة .. منتدانا .. الاخت الفضله المحتره .. ريم 50 .. والاخ الفاضل المحترم .. ايهاب العراقي .. والاخ الفاضل المحترم .. سعيد مسلم .. والجميييع .. وووالخ
اخوكم في الله
قيس العبيدي
2/1/2013

[Dr ahmed nasif]

جزاكم الله خيرا أستاذنا قيس كفيت ووفيت

[بوسطن]

بارك الله فيك وجزاك الله الف خير
كلامك صحيح والعلاجات خطره يارب لطفك

[reem50]

شكرا لك اخوي الغالي ابو طه وتريد الصدق نحن بعد القطران لم نعد نهتم باي علاج كما كنا سابقا لان القطران امن وافضل من الجميع والفضل يعود اليك بالتعرف الى القطران وتجربته جزاك الله خيرا

[khelili soufyane]

شكرا لك اخ قيس العبيدي اظن ان نوجه كل بحثنا كما قالة الخالة ريم الي مصادر القطران وفعاليتها ودراست مكونتها للوصول الي اجود قطران احسن من ان نبحث عن علاجات اظن انها تخرب المناعة اكثر من ان تنفع الجسم

[سعيد مسلم]

السلام عليكم
مثبطات المناعه شرها كثير
و نفعها قليل
و كما قالت الخاله ام سعد
بعد القطران لم نعد نكترث لعلاجاتهم
شكرا لك ابو طه على كل ارشاد و نصح تقدمه و التضحيه
ببعض وقتك
لاجل بعث الثقه في النفوس و شحذ العزائم
لأجل مواصلة المسير تأسيا بمشوارك

[قيس العبيدي]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سعيد مسلم

السلام عليكم

مثبطات المناعه شرها كثير
و نفعها قليل
و كما قالت الخاله ام سعد
بعد القطران لم نعد نكترث لعلاجاتهم
شكرا لك ابو طه على كل ارشاد و نصح تقدمه و التضحيه
ببعض وقتك
لاجل بعث الثقه في النفوس و شحذ العزائم
لأجل مواصلة المسير تأسيا بمشوارك

جزاك الله خيرا اخي في الله .. سعيد مسلم ..
وجزيل الشكر على مرورك الكريم ..
اخوك في الله
قيس العبيدي
7/1/2013

[انى احبكم فى الله]

جزاك الله خيرا اخي في الله